Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Вера. Это обычная рекомендация, не более. Так же назначается анализ крови, анализ на гормоны и тд. Благодаря этому врач может исключить соматическую патологию в вашем организме. Не переживайте, учитывая ваш анамнез, не вижу необходимости в мрт, да еще и с контрастом. Анализы можете сдать, если прошло более 3-5мес от сдачи предыдущей. Ничего страшного у вас нет, это усилилась ваша тревожность. В качестве лечения назначается антидепрессант из группы сиозс (увас был сертралин - золофт) это правильная тактика. Но препарат принимают минимум 6-8 мес. Вы принисали меньше, поэтому ремиссия нестойкая. Феназепам не является первой линией терапией. Не рекомендую его принимать.
В целом вам нужен антидепрессант и противотревожный препарат. Поэтому советую сдать анализы и с результатами посетить очно другого специалиста, либо выйдет ваш специалист из отпуска.
Берегите себя

Здравствуйте. Психиатры лечат заболевание,поэтому диагноз должен был быть установлен

А с этим аккуратнее, если такие состояние короткие, то ничего страшного, а, если будут повторяться и удлиннять я по времени, то нужна будет коррекция лечения. Понаблюдайте за своим состоянием.

Здравствуйте. Действительно, в подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Это общий термин для ряда расстройств, в том числе и ОКР. Точный диагноз может поставить только психиатр или психотерапевт на очном приёме.
Подобные состояния лечатся антидепрессантами группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. Причём КПТ — это основной метод лечения.

Лечение у психиатра никак не ограничивает ваши права, не влияет на возможность обучения. Поэтому можно обратиться либо в ПНД, либо в честную клинику.
Параллельно с этим можно почитать книгу «Свобода от тревоги» Роберта Лихи. Там подробно рассказывается о том, что такое тревога и как с ней бороться

Здравствуйте, повышать дозу ад действительно целесообразно, но по 2,5 мг в неделю, а не так и данный ад принимается 1 раз в день.
Уточните, пожалуйста, диагноз

На Еаптека нет клоназепама?

Нет, не будет. Желание задушить флуоксетин не усиливает, может усилить тревогу, но это убирается прикрытием.

Здравствуйте! Думаю, что имеется в виду 2 мл.

Здравствуйте!
Прием лучше отмечать в приложении в телефоне например, или записывать куда-то.
200 мг не нужно принимать, могут быть побочные эффекты, лучше принять завтра, все равно препарат из организма за один день не выведется.

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Риск взаимодействия феназепама с остатками геля отсутствует. Хотелось бы добавить, что феназепам не является базовым препаратом для лечения навязчивых состояний. Для стабильного эффекта препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС, также желательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию.

Можно постепенно переносить дозу с вечерней на утреннюю. А вот с утра лучше принимать сразу в одно время. Если Вы принимаете препарат уже 3 месяца в дозировке 225 мг/сут - это достаточный период для пересмотра назначения этого препарата, как минимум, для корректировки дозировок.

Здравствуйте.
Приём антидепрессанта Серената (сертралин) и антипсихотика Рексалти (брекспипразол) требует осторожного отношения к алкоголю. Давайте разберём, что происходит при сочетании этих препаратов с алкоголем и как лучше поступить.

Почему алкоголь не рекомендуется?
1. Усиление побочных эффектов:
- Алкоголь может усилить седативное действие или побочные эффекты обоих препаратов:
- Усталость, сонливость.
- Замедление реакции, головокружение.
- Это увеличивает риск несчастных случаев и ухудшает повседневное функционирование.

2. Ухудшение лечения:
- Алкоголь влияет на уровень серотонина и дофамина в мозге, что может:
- Ослабить действие серенаты на тревогу и депрессию.
- Усилить тревожность, депрессивные мысли или вызвать перепады настроения.
- Рексалти корректирует дофаминергическую передачу, и алкоголь может мешать этому процессу.

3. Риск токсического взаимодействия:
- Алкоголь усиливает нагрузку на печень, где метаболизируются и серената, и рексалти. Это может замедлить выведение препаратов, увеличивая риск их накопления и побочных эффектов.

4. Нестабильность психического состояния:
- Даже небольшие дозы алкоголя могут провоцировать обострение симптомов депрессии, тревоги или психоза.

Можно ли пить немного алкоголя?
Если состояние стабильно и нет других противопоказаний, то небольшое количество алкоголя (например, 1 бокал вина раз в неделю) может быть приемлемым. Но это всё же связано с риском:
- Даже небольшая доза алкоголя может усилить тревожность или повлиять на настроение.
- Риск взаимодействий существует даже при умеренном употреблении.

Таким образом, лучше, конечно, избегать алкоголя полностью, особенно в первые месяцы лечения, пока вы оцениваете эффективность препаратов и их влияние на организм. Это снизит риск нежелательных эффектов и обеспечит максимальную пользу от терапии. Если вы всё же решили выпить, ограничьтесь 1 небольшим бокалом вина (100–150 мл). Убедитесь, что на следующий день у вас нет важных дел, так как возможна усиленная сонливость или снижение концентрации внимания.

Для становления ремиссии целесообразнее, конечно, рассмотреть вариант с увеличением дозировки сертралина. Если будут иметь место проблемы со сном, можно будет добавить к терапии Кветиапин в малых дозах, например, 25 мг на ночь. Этот препарат снизит тревожность, поможет нормализовать сон, дополнительно усилить действие антидепрессанта. При этом низкая дозировка с большей долей вероятности не будет сопровождаться какими-либо значимыми побочными эффектами.

Ципралекс,обладая активирующим действие лучше принимать утром.переносите плавно прием препарата на утро,можно каждый день-два сдвигать на час и отслеживайте состояние