Онлайн консультация психиатра

Question 1

11 января

Здравствуйте, женщина 62 года Последние три месяца серьезные нарушение сна ( в течение недели 2-3 ночи получается заснуть, остальные ночи нет сна, либо сон только под утро 1-2 часа), плаксивость ( есть сожаления по потери близких людей, но больший толчок, кажется, дали...

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T13:59:04+03:00

Из антидепрессантов,я бы выбрал Золофт,триттико не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств.
Он может быть добавлен в качестве дополнительного препарата для улучшения сна.
Но это делается ,когда основной антидепрессант не справляется.
Из транквилизаторов можно выбрать(Атаркс,Стрезам)
Можно принимать в качестве прикрытия Тералиджен.
КПТ-это когнитивно-поведенческая терапия ,помогает влиять и изменять негативные мысли.
Для этого нужен хороший психотерапевт.

Question 2

Стоит ли заканчивать приём нейролептиков при сильных побочных эффектах?

2 ответа

11 января

Не могу попасть к своему врачу в ближайшее время, тк она в отпуске + я не в домашнем регионе. Диагноз шизотипическое расстройство личности, психотических симптомов никогда не было (и вообще, я думаю, что это скорее всего упущенное в детстве РАС, а не ШРЛ) . Нейролептиками...

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T11:45:09+03:00

Здравствуйте,как правило в таких случаях рекомендуется снизить дозировку или отказаться от приема нейролептиков,так как такое артериальное давление является жизнеугрожающим.
Вам нужна корректировка вашего лечения.
Возможно одномоментная отмена нейролептиков,так как у вас минимальные дозировки препаратов.
Если хотите можно попробовать снизить арипипразол до 1/2 таблетки.Посмотреть на ваше состояние.

Question 3

Грандаксин или атаракс

5 ответов

11 января

Добрый день! Психиатр назначил эсцитолопрамм (элицея 10мг) и грандаксин (2 раза в день) + Тералиджен 1 на ночь. Поставили диагноз ГТР.У меня постоянная тревога (из симптомов сильная бессонница,тахикардия , поверхностное дыхание и чувство тревоги), но плохих мыслей нет, все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T10:06:40+03:00

Здравствуйте,при начале приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату.
Такое состояние может длиться до месяца.
Грандаксин слишком слабый препарат для вашей симптоматики и является дневным,так как обладает активирующем действием.
Атаракс будет сильнее,принимать его можно по три таблетки в день,возможно повышение,смотря как вы будете себя чувствовать.
Так же можно использовать Алпразолам,Феназепам,но принимать можно до 15 дней,так как возможно привыкание.

Question 4

АД мне не помогают?

5 ответов

11 января

Добрый день уважаемые доктора! Помогите разобраться с ситуацией! С 2017 г. пила Элицею, сначала 10 мг, состояние было отличное, потом 5 мг, все было хорошо. В ноябре 2025 г стал болеть желудок, решила убрать элицею, знаю, что отменять сразу нельзя, поэтому убрала постепенно....

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-11T09:59:52+03:00

Здравствуйте!
1) антидепрессант возвращают тот же, который подходил ранее, но к сожалению не факт, что может сработать снова;
2) переход на рокону в целом адекватный, препарат из той же группы сиозс;
3) рокона еще не успела полностью развернуться и в идеале конечно надо подбирать противотревожный препарат (может быть бензодиазепин - феназепам/алпразолам), на время разворачивания действующего вещества 2 недели примерно;
4) если грандаксин не помогает, то попробовать заменить на стрезам возможно, а на ночь либо тералиджен 2 таблетке (если на одной нет сна), либо заменить так же на Кветиапин.

Все действия вполне адекватные, состояние стабилизируется, но не так быстро как хотелось бы конечно.
Все будет хорошо!

Question 5

Переход с золофта на паксил

5 ответов

11 января

Изначально переходила с паксила 40 на Золофт (постепенно отменила паксил и нарастила Золофт). Принимаю Золофт с 1 декабря. К 30 декабря вышла на дозировку 150, через 9 дней подняла до 200. На протяжении всего времени постоянная тревога, немеют/сводит руки, шум в ушах, тремор....

Лена, Уфа

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T08:53:04+03:00

Здравствуйте,у вас препараты одной группы,следовательно можно перейти одномоментно к примеру если дозировка золофта 150мг,то на 15мг Паксила, 200 золофта, 20мг Паксила.
Так же можно с постепенным понижением дозировки Золофта,но на это уйдет больше времени.
Но обычно рекомендуют одномоментный переход.
Скорее всего Золофт вам просто не подошел,хотя препарат хороший и раскрытие происходит на 4-6 недели приема в дозировки в 200мг сутки.

Question 6

Тревога в течения дня, особенно после пробуждения по утрам

4 ответа

11 января

Здравствуйте, принимаю Селектру 10 мг уже 32 дня!! До этого еще недели две заходила на него с 1/4 !! Прикрытия было от побочек клоназепам раз в сутки 1/4!!!! Диагноз врач сказала тревожное депрессивное расстройство!! У меня была до лечения слабость , апатия, депрессия и...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-01-11T09:15:45+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Во время месячных может быть ухудшение состояния (гормональная перестройка влияет).
Если антидепрессант не справятся в это время с тревогой, то обычно его дозу повышают до 12.5 - 15 мг.
Тералиджен можно принимать по 1/4 - 1/2 (смотря на какой дозе есть хороший эффект без снотворного действия) 3 - 4 раза в день.

Question 7

Поставят ли на учёт, если диагноз получен у частного врача?

1 ответ

11 января

нужно сдать анализы по направлению частного психиатра. если я принесу выписку от него к врачу обычной поликлинике, то меня поставят на учёт (у меня шизоаффективное), или нет? можно сдать в обычной поликлинике, или придётся в частной?

Никко, Москва

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-11T14:33:11+03:00

Миранович Анна Георгиевна

Можете не говорить.

Question 8

У дедушки началась деменция.

4 ответа

10 января

Добрый вечер! Дедушки поставили диагноз деменция. С 20 декабря на глазах ухудшение, выписали лечение, прикреплю. Не спит вообще, сна нет, только дремлет, начались запоры не может в туалет сходить по 4 дня. Он уже измучился от бессонницы. Назначили хлорпротиксен, от него...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-01-10T23:22:50+03:00

Здравствуйте. Ликвор — это спинномозговая жидкость, которая омывает головной мозг. Она циркулирует во внутренних пространствах и омывает его снаружи в наружных пространствах.Что значит "расширение"?Это признак атрофии (уменьшения объема) мозговой ткани. Мозг "усыхает", и освободившееся пространство заполняется ликвором.Это типичный и самый частый признак деменции сосудистого или сосудисто-дегенеративного типа.Лейкоареоз указывает на хроническое нарушение кровоснабжения глубинных отделов мозга. Белое вещество очень чувствительно к недостатку кислорода и питательных веществ. Его повреждение нарушает связь между разными отделами мозга, что напрямую ведет к когнитивным нарушениям (память, мышление, речь) и может влиять на походку, контроль тазовых функций (запоры, мочеиспускание).
Участок отека на Кт может указывать на свежий или относительно недавний процесс нарушения кровообращения. У вашего дедушки по данным КТ — картина выраженной хронической сосудистой патологии головного мозга с признаками атрофии и формирующегося лейкоареоза. При этом есть указание на вероятный свежий или относительно свежий очаговый процесс (ишемический очаг) в теменной доле, который может быть причиной резкого ухудшения состояния с 20 декабря.
Опираясь на ваше описание, хлорпротиксен явно не подошел и вызвал ряд побочных эффектов. Парадоксальное возбуждение (вместо успокоения — возбуждение),снижение АД, Усиление запоров и задержка мочи.Надо рассмотреть вариант смены препараты ,возможно на атипичные нейролептики (рисперидон, кветиапин). Или на препараты из группы антидепрессантов,напр эсциталопрам, сертралин.Иногда они хорошо помогают при тревоге и ажитации.
Мемантин — это базовый препарат для лечения умеренной и тяжелой деменции.

Question 9

Ципралекс и алкоголь

1 ответ

10 января

Здравствуйте уважаемые доктора! Пью ципралекс 5 лет, боюсь отменять, но пила и литры кофе и алкоголь, ни в чем себе не отказывала. И думала,, что это нормально. И тут накрыло очень сильно.Алкоголь снизил действие АД? Он начнёт опять работать, ципралекс? Все бросила пить и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-11T12:14:00+03:00

Не совсем поняла в вопросе, думала, что был перерыв в приеме. Прием алкоголя мог дать откат, обычно в течение 1-2 недели состояние улучшается. Если нет, то обычно рекомендуется повышение дозы.

Question 10

Пью ципролекс

5 ответов

10 января

9День на ципролексе 7 дней 1/4 было плохо подключила Грандаксин Вчера выпила 1/2 было ужасно плохо Сегодня снизила снова до 1/4 😩что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T22:40:39+03:00

Здравствуйте, такое часто происходит при адаптации и подборе доз антидепрессантов, по моему мнению Грандаксин слабоват и эффективнее было бы для прикрытия использовать стрезам, алпразолам( последний не дольше 14 дней).

Question 11

Комплексная проблема

5 ответов

10 января

доброго времени суток. 19 лет, мужчина, до последнего не хотел обращаться за помощью, но решил попробовать получить хотя бы онлайн консультацию. как таковые проблемы начались в 16 лет, когда я начал наносить себе самоповреждения, со временем импульсы к этому поутихли, но...

Никита

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T21:37:27+03:00

Здравствуйте, навязать себе такое состояние невозможно и по моему мнению действительно стоит очно посетить психиатра для полноценной диагностики и подбора терапии, что бы восстановить качество жизни. В плане диагноза можно думать о прл , лечение через работу с психотерапевтом и/или антидепрессанты, нормотимики ( ламотриджен).

Question 12

Тревожно-депрессивное растройство

5 ответов

10 января

Здравствуйте,у меня рекурентное тревожно депрессивное расстройство, третий год выбивает из жизни на 3-4 месяца.Симптомы тревога, страх необьяснимый без причины,апатия,не ясная голова,как в вакууме, ангедония, отсутствие аппетита, нет настроения вообще,ни чего не хочу делать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-13T12:15:01+03:00

Да, может быть.
Дело в том, что препарат в организме уже был и повышение как раз так чувствовать в первые дни вполне себе нормальное явление.

Question 13

Побочка от калистры

5 ответов

10 января

Здравствуйте. Второй день как начала принимать каликсту 1/4 и стали во сне дрыгаться ноги, раньше я тоже принимала каликсту и тоже всегда дрыгались сильно ноги. Когда переставала пить, то ноги дрыгались тоже во сне каждый день, но не так сильно. Скажите пожалуйста, это повод...

Ольга

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-10T21:07:23+03:00

Здравствуйте. Это можно расценить и как побочную симптоматику. При приеме такой маленькой дозировки препарата такого быть не должно. И это является основанием для смены препарата. Вы используете его чисто для улучшения сна?

Question 14

Ципралекс не подходит?

4 ответа

10 января

Здравствуйте! У меня такая ситуация: в сентябре 25 года диагностировали реккурентную депрессию, тревожно- депрессивный синдром , произошло это спустя 2 месяца отмены венлафоксина ( пила от срк и деспипсии год). Не могла буквально встать с кровати , не было сил и желания...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-10T21:13:15+03:00

Понял. В таком случае может быть обсудить с врачом о замене оланзапин на арипипразол, так как оланзапина не так легок в плане переносимости.

Question 15

Тревожность в течении дня

5 ответов

10 января

Здравствуйте, принимаю Селектру 10 мг , 9 января был месяц как пью 10 мг!! Начинала с 1/4 дозировка!! Первые две недели были побочки конечно усиление тревоги, депрессия, апатия!! До селектры весь год страдала тревогой как проснусь, втечение дня! Депрессия, слабость, апатия,...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-10T20:00:30+03:00

Здравствуйте.
Да, к сожалению, тревожно-депрессивные состояния бывают очень изнуряющими.
По описанию это волнообразный эффект от Селектры: после первичного улучшения может случаться временный откат, особенно на фоне гормональных колебаний, связанных с менструацией.
Это не значит, что Селектра не работает, и один месяц на дозе 10 мг ещё не является полноценным показателем эффективности.
То, что психиатр не повышает дозу сейчас, вероятно, связано с ожиданием стабилизации состояния, и это оправданно.
Клоназепам допустим временно и в малых дозах, но вы правы - его не стоит принимать длительно.
Кветиапин 25 мг - небольшая дозировка, применяемая для более быстрого выравнивания состояния.
Если вам раньше подходил тералиджен, его тоже можно рассмотреть, обычно по 1-2 таблетки на ночь, возможно, сначала его, а затем кветиапин, если потребуется.
То, что ваши обследования в норме, говорит о том, что состояние обратимое, хотя и очень неприятное.
Сейчас важно пройти этот этап адаптации, и дальше всё должно наладиться 🙏

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме