Онлайн консультация психиатра

Question 1

12 января

Здравствуйте ! 4ю неделю пью анафраил (диагноз депрессия с соматическими признаками) и тразодон. Чувствую себя плохо,много побочек,как мне кажется давление скакало все 3 недели лечения,я просто не измеряла.В пятницу было повышенное давление (140 на 100),таблетки для снижения...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T21:08:08+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

По моему мнению резко не стоит, по 25 мг в 5 дней лучше снижать

Question 2

Ципралекс и атаракс

3 ответа

12 января

Здравствуйте, столкнулась с проблемой после родов - депрессия, тревога.Была у психиатра, выписали Ципралекс, 10мг, 7 дней 1.4, 7 дней 1.2, далее целая таблетка.Плюс атаракс симптоматически, если будет накрывать тревога, но врач сказала, что ципралекс хорошо переносится.Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-12T20:40:33+03:00

Здравствуйте! Атаракс схож по терппевтическому эффекту с тералидженом, на мой взгляд, если можно комбинации с ципралексом избежать, то лучше назначить тералиджен. Даже при условии, что будете принимать эпизодически, вероятнее вы сами будете переживать за сердце, поэтому ну зачем собственно, если есть более безопасное решение. Действительно ципралекс невсегда требует терапии прикрытия, но бывает по-разному.

Question 3

Навязчивые мысли!

5 ответов

12 января

Здравствуйте! Меня беспокоит потолок без не нужных мыслей! Это взывает тревогу у меня , иногда одно мысль меня беспокоит очень сильно и я не осознаю начинаю сам себя разговаривать по слух, бывает что я это делаю даже если у меня хорошая настроение, ну основной я разговариваю...

Сеймур

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T18:14:49+03:00

Здравствуйте, ципралекс может быть использован, но самым эффективным в этом плане считается феварин, плюс на интимную сферу он реже побочные эффекты дает. На дозу вы хорошую вышли, но полноценный эффект ждём и оцениваем к 10-12 неделе приема по 20 мг.

Question 4

Феварин повышение дозировки

5 ответов

12 января

Добрый день, повысил дозировку феварина с 100 мг до 150 мг, неделю пил 125 мг, сейчас принимаю 50 мг с утра 100 мг на ночь. Ощущение головокружения и тревожности такое может быть при повышение дозировки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T17:53:48+03:00

Здравствуйте, да , часто усиливается тревога и могут проявляться ее физические симптомы ( головокружение) на фоне повышения доз, но это временно, пара недель примерно и самостоятельно проходит ; если побочные эффекты носят стойкий характер, то приходится менять ад.

Question 5

Могут ли лишить прав в 2027 году с диагнозом 41.9

5 ответов

12 января

Добрый день,человек имеет права,но уже позже 1 раз был в ПНД на консультации и выставлен диагноз 41.9 и больше не был так как вопрос был по неврологии(субъективный тинитус),могут ли его автоматом лишить прав в 2027 году когда будет общая база с МВД?

Гоша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T17:44:03+03:00

Здравствуйте, по моему мнению нет, но сложности с прохождением мед комиссии при продлении прав могут возникнуть, побеседуют не формально, а более подробно и подпишут справку через врачебную комиссию.( при условии хорошего самочувствия).

Question 6

Замена антидепрессанта.

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть. Диагноз Смешанное Тревожно Депрессивное растройство. Год назад принимал ципралекс эффект в 10 мг был хороший не все симптомы уходили добавили 15 мг. Потом на 15 мг на 4 месяце эффект пропал практический вернулось все в...

Артём, Липецк

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-12T17:10:40+03:00

Вы описываете не «неподходящий характер» и не «неизлечимость», а типичную ситуацию истощённой нервной системы после резкой отмены венлафаксина и серии неудачных фармопроб. Здесь важно понять ключевое: сейчас основную картину дают не столько депрессия, сколько затяжной синдром отмены + тревожная фиксация на теле, прежде всего на ЖКТ. Это объясняет, почему под седацией стало резко легче и появился аппетит — симптом управляется нервной системой, а не желудком. Ципралекс действительно может «не зайти» повторно, и 4 недели на 10 мг при таком фоне — не показатель эффективности, но если на повышении тревога и тошнота усиливаются, насиловать организм не нужно. В этой точке я бы не рекомендовал бесконечное ожидание чуда, а обсуждал с психиатром либо переход на другой СИОЗС с более активирующим профилем (сертралин возможен), либо возврат к малой дозе венлафаксина с крайне медленной стабилизацией — это часто снимает отмену. Важнее параллельно начать работу с тревогой: прекратить вызывать рвоту, так как это закрепляет рефлекс «утро = опасность», ограничить мониторинг тела, ввести жёсткий режим сна и утреннюю активацию через движение, даже без мотивации. Каждое утро — действие раньше настроения. Состояние обратимо, но сейчас вам нужен не «самый сильный АД», а стратегия стабилизации. На приёме говорите врачу именно об отмене и соматизированной тревоге — это принципиально меняет тактику.

Question 7

Опасения, подозрения

6 ответов

12 января

Недавно мне нужно было встретиться с незнакомым человеком и у меня был страх что он может мне как-то навредить(обычно у меня просто социофобия и я боюсь общаться), мало ли какие есть люди, маньяки и всё такое, пока я ехала в автобусе перед тем как встретиться с этим человеком...

Мария

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-01-12T17:01:07+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность! Симптомы похожи на тревожное расстройство, с паническими атаками и дереализацией.
Состояние не опасное , но портит качество жизни!
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ

Question 8

Сочетание препаратов

5 ответов

12 января

Добрый день. Где-то в сентябре прошлого года назначили Феварин и Квентиапин. Сейчас дозировки 50 и 1/4 от 25 мг соответственно. Началась тахикардия. От них, от прошлой схемы (был ксанекс, венлафаксин и элицея) не понятно. Однако все показатели сердца (холтер, ЭКГ, узи, кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-12T14:39:50+03:00

Здравствуйте!
Указанные препараты могут влиять на частоту пульса. Для понимания сути происходящего с Вами и комментария ситуации - пожалуйста уточните, в какой связи Вы их принимаете? Не тревожное ли расстройство лечите?

Question 9

Арипризол

5 ответов

12 января

У сестры БАР 1 типа на протяжении 12 лет, сейчас ей 32, постоянно принимала респиридон 2 мг и седалит в течение нескольких лет 450 мг. Ушла в обострение с 30 ноября, уже почти 1,5 мес. С декабря доктор заменила риспиридон на арипризол 15 мг и седалит до 1200 мг. Прошло уже...

Виктория

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-12T18:05:16+03:00

По вашему описанию ситуация типична для маниакального обострения при БАР I типа: резкая смена режима, сокращение сна, внутренние и внешние симптомы возбуждения сохраняются даже после смены антипсихотика. Полное купирование мании после изменения терапии обычно не происходит за 1–2 недели: стандартно на стабилизацию уходят от 4 до 8 недель, иногда дольше, особенно если речь идёт о смене препарата с рисперидона на арипипразол. В это время важно не менять лекарства слишком часто — резкие перестановки могут усугубить течение. Практически сейчас ключевые моменты: обеспечивать безопасность (не оставлять наедине при выраженном возбуждении, следить за режимом сна, питанием), фиксировать выраженные симптомы, регулярно обсуждать с психиатром динамику, но не ожидать мгновенного эффекта. Иногда для ускорения стабилизации используют короткие дополнительные меры — корректировка дозы, лёгкие седативные средства, но это должен решать только психиатр. Эмоционально поддерживайте сестру, создавайте спокойную среду, минимизируйте стресс и новые стимулы — это не ускорит лекарство, но снизит риски обострения. По времени ориентируйтесь на 4–8 недель с момента стабильного приёма нового препарата, а если улучшений нет — обсудите с врачом необходимость корректировки схемы или комбинирования с другими средствами.

Question 10

Сошёл с ума!? Или побочка Депакина?!

5 ответов

12 января

Помогите, пожалуйста.Мой отец, 58 лет, полтора года назад перенёс геморрагический инсульт, проводилось дренирование гематомы. Восстановился быстро, интеллектуально такой же, двигался, как до инсульта. В феврале 2025 случился эпилептический приступ. Назначен Депакин 450мг. В...

Анна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-12T13:55:24+03:00

Здравствуйте,возможно срочной госпитализации и не нужно,но обратиться на прием к психиатру нужно,чтоб купировать продуктивную симптоматику в виде бредовых идей и галлюцинаций.
Слабость возможно вызывает Депакин,но продуктивную симптоматику не думаю.
Скорее всего это органические последствия после перенесенного ОНМК,такое к сожалению бывает часто.
В вашем случае нужно показать вашего папу психиатру в очном формате,для оценки его психического состояния и назначения медикаментозной терапии.
Так как если не купировать это острое состояние в ближайшее время,скорее всего придется ложить вашего папу в стационарное на динамическое наблюдение и лечение.

Question 11

Прием Ципралекса и Грандаксина

5 ответов

12 января

Добрый день. Полгода назад начались проблемы с повышенным пульсом, затрудненным дыханием и в целом с тревогой. Пульс скачет до 120-165 при незначительных нагрузках, иногда доходит до панических атак. Особенно в первой половине дня. Полгода назад из-за этого в течение 1,5...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-12T13:31:19+03:00

Здравствуйте,рекомендовано начинать прием антидепрессанта с 1/4 таблетки,далее повышение на 1/4 каждые 7 дней.
На счёт грандаксина,препарат действительно дневной и имеет активирующее действие.
Мое мнение,я бы не выбирал этот препарат для прикрытия вашего антидепрессанта.
Я бы выбрал Тералиджен,он будет давать хороший качественный сон и снижать тревогу лучше,чем Грандаксин.
Не стоит бояться приема антидепрессантов,ничего страшного в этом нет,просто нужно подобрать дозировку в течении месяца и ваше состояние стабилизируется.

Question 12

Флуоксетин

1 ответ

12 января

Здравствуйте. Подростку 16 лет, назначили флуоксетин 10 мг, повышенная тревожность и заедает стрессы. В 10 лет на медкомиссии в школе ставили повышенную тревожность, но ничего не назначали. Разрешен ли флуоксетин в таком возрасте?

Софья

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-13T16:45:19+03:00

Здравствуйте.
Согласно рекомендациям к препарату, флуоксетин противопоказан к приему до 18 лет, в связи с отсутствием данных о влияние препарата на развитие детей и подростков. В некоторых ситуациях врачи-психиатры рекомендуют к приему данный препарат детям до 18 лет, на основании осмотра, оценки физического развития и массы тела. Если Вы не до конца уверены в решении своего врача о назначении Флуоксетина, возможно либо обговорить с ним вариант назначения другого антидепрессанта, разрешенного к приему до 18 лет (к примеру:Сертралина), либо обратиться к другому врачу-психиатру для получения альтернативного мнения.

Question 13

Проблемный характер

2 ответа

12 января

Здравствуйте, мне 20 лет, с детства есть проблемы с характером и тянутся до сих пор, раздражительность по любому поводу, склонность к пессимизму и плохому настроению, тревожность - социальная и попытки предугадать плохой исход событий возможных, плохо переношу любые...

Даян, Ижевск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-12T13:01:23+03:00

Здравствуйте. Бросается в глаза противоречие: диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» подразумевает временное состояние (эпизод), а Вы описываете свою личность - то, как вы устроены с самого детства. Скорее, речь идет именно про расстройство личности, возможно, по типу пограничного расстройства (ПРЛ). Ваша схема лечения подобрана достаточно грамотно для коррекции импульсивности и раздражительности, но лекарства создают лишь фундамент, на котором Вы можете начать учиться жить по-другому. Поэтому помимо лекарств обязательно нужна психотерапия, которая изменит Ваше мышление и Ваше отношение к тем или иным событиям. Таблетки делают Вас стабильнее, но еще нужно тренировать Вашу нервную систему с помощью психотерапевтических методик.

Question 14

Можно ли совмещать Седалит с Вессел дуэ ф

4 ответа

12 января

Здравствуйте, гематолог назначила препарат для подготовки к беременности вессел дуэ ф, потому как я являюсь носителем генов тромбофилиивысокого тромбогенного риска. Но дело в том, что я принимаю препарат Селалит 1/2 таблетки 2 раза в день по назначению психиатра. Вопрос,...

Вера, Коломна

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-12T13:04:39+03:00

В таком случае очень важен строгий контроль уровня лития крови. Возможно получится еще больше уменьшить дозировку седалита чтобы поддерживать целевой показатель.

Question 15

Сильная тревога, проблемы с засыпанием

2 ответа

12 января

Здравствуйте. Как помочь сыну (19 лет) во время сессии? Он сильно тревожится, плохо спит в этот период. От этого головная боль, тошнота, повышение АД. Накануне и в день экзамена жалуется на "ватность и пустоту" в голове, невозможность собраться, сконцентрироваться. Как можно...

Елена

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-12T12:48:17+03:00

В этом случае лучше подобрать другой бета-блокатор (например, бисопролол, который лучше сочетается с эдарби) и лучше сделать это совместно с кардиологом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме