Онлайн консультация психиатра

Question 1

Гул в голове

1 ответ

3 апреля

Около двух месяцев стоит гул в голове. И шум в левом ухе. Со стороны сурдолог, лора все ок. Невролог назначил триттико. Пью два месяца по таблетке на ночь. Сон норм, гул не прошёл, и ещё боли напряжения в голове и шее. Отоневролог назначил дулоксетин. И триттико на ночь с...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-03T23:07:38+03:00

Здравствуйте! Вы будете наращивать дозировку дулоксетина и снижать триттико до отмены, такая схема применяется довольно часто, никакой опасности не представляет для вашего состояния. Атаракс обычно начинают по схеме 1/2 утро, 1/2 обед, 1 на ночь, по необходимости раз в 2-3 дня увеличивают дозировку на 1/2.

Question 2

Срк. Паксил.

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Принимаю Паксил. Диагноз ГТР, соматофорное расстройство. Пью 16 день. Начинала неделю с 1/2, сейчас пью целую. Был очень тяжёлый заход. Тревога ужасная. Сейчас все это прошло, но на фоне приема пошло ухудшение по СРК. Если стул был каша, то сейчас диарея. Это не...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-03T23:40:24+03:00

Здравствуйте!
Подобные явления могут наблюдаться в начале приема Паксила, так как он затрагивает серотонин не только в головном мозге, но и кишечнике. Кроме того, наращивание дозы произошло довольно быстро, обычно прием начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 таблетки 1 раз в 7 дней. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют понаблюдать за состоянием в течение 10-14 дней, для облегчения симптомов со стороны ЖКТ можно рассмотреть курсовой прием Тримедата по 100-200 мг 3 раза в день.

Question 3

Панические атаки боюсь выходить из дома

9 ответов

3 апреля

С осени начались панические атаки. Начала пить атаракс по 2 таблетки в день одна утром другая вечером. Через пару месяцев добавила эглонил по одной утром. Из дома с осени не выхожу страх что станет плохо, накрывает тошнота. Что делать ? Соматически здорова все анализы в норме

Арина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T20:57:09+03:00

Здравствуйте!
Эглонилом и атараксом не лечится тревожное расстройство, это симптоматическая терапия, которая не всегда даже купирует симптоматику.
В первую очередь нужна очная консультация психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 4

Лечение бар

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте. У меня биполярное расстройство 2го типа. В основном проявляется тяжёлым депрессиями. Из лекарств пробовала: литий, кветиапин, арипипразол, вальпроевую кислоту, карбамазепин. Ничего не подошло, эффект был только от ламотриджина (100мг). Но от него развивается...

Яна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-03T19:22:42+03:00

Здравствуйте, так получается из-за того, что пока не подобрали вам терапию, просто ламотриджена доза не эффективная была, вот и ушли в манию. Литий всю дозу можно 1 раз в день принимать, можно делить , но под контролем крови каждые 2 недели обязательно-это необходимо для:1) что бы дозу подобрать эффективную для вас дозу мы смотрим по состоянию и стремимся к определенный концентрации 2) что бы побочек токсичных избежать

Question 5

Постоянная хандра

6 ответов

3 апреля

Добрый вечер! Давно страдаю такими психическими проблемами: 1) все время в голову лезут какие-то пессимистичные мысли, воспоминания, полная неуверенность в собственных силах, внешности. Временами вылезаешь из этого и понимаешь, что все это не так на самом деле, но потом это...

Денис

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-03T20:28:57+03:00

Депрессия неисключена, здесь скорее не плохая память, а нарушение концентрации внимания, плохой сон тоже может быть в рамках депрессии, нужно разбираться. Для диагностики конечно необходим очный прием, нужно собрать подробный анамнез и тогда уже определяться с диагнозом, различные диагностические шкалы (тесты) это все очень неоднозначно и несет вспомогательную роль. Решайтесь! Свое психическое здоровье нужно поддерживать и беречь, кроме вас никто этого не сделает

Question 6

Увеличение золофта

4 ответа

3 апреля

Принимаю золофт с 12 января , дошла до дозировки 175 мг , Принимаю золофт 175 примерно 3 недели , все было прекрасно , сегодня чувствую ухудшение эмоц.состояния , апатию , беспричинную усталость Параллельно пью эутирокс . Витамин д . Стоит повысить дозировку препарата ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-03T17:21:13+03:00

Здравствуйте. По одному дню делать выводы рано, нужно ещё некоторое время понаблюдать. Могу быть кратковременные откаты, не столь выраженные, как состояние до начала приема. Как правило, такие откаты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если же подавленности будет сохраняться в течение 1-2 недели, то это повод обсудить с врачом вопрос о повышении дозировки золофта до 200мг.

Question 7

Депрессия и дрожь

5 ответов

3 апреля

У меня депрессия ,к сожалению, препараты СИОЗ,мне не подошли. Антидепресснт,который меня вытащил - это амитроптилин.10 капельниц и вот сейчас таблетки.100мг в сутки.Побочек в начале не было,но сейчас стала просыпаться от дрожи,которая сразу проходит.МОжет мне вместе с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-04-03T22:17:00+03:00

Флегинский Дмитрий Владимирович

В капельницах его не бывает

Question 8

Ничего не помогает от депрессивного состояния

7 ответов

3 апреля

Здраствуйте,примерно 4 месяца нахожусь в депрессивном состоянии.Отсутствуют эмоции,не могу посмеяться,порадоваться за кого то.Плохое настроение,апатия.Не хочется ничего делать.Но больше меня беспокоит состояние тоски Со сном тоже есть проблемы,сплю в принципе всю ночь но...

Алена, Ижевск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-03T16:10:22+03:00

здравствуйте. вы описываете скорее т.н. НД-депрессию (норадреналин, дофамин), с тоскливостью, апатией, ангедонией. эсциталопрам / селектра в данной ситуации не является препаратом выбора, т.к. это число серотониновый препарат. Концентрация гормона серотонина в крови нам ничего не говорит про активность нейромедиатора серотонина в головном мозге. Тот серотонин, что в крови - синтезирует кишечник, а не нейроны головного мозга, нам он не важен. Совместный прием атаракса и эсциталопрама / селектра противопоказан из-за риска нарушений проводимости в миокарде. Выбранный сейчас вальдоксан - это уже ближе к НД-депрессии, но препарат слабый, тем не менее, вальдоксан хорошо переносится (но есть риски, у 3%) его гепатотоксичности, может повысить АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу в крови. По описанию более действенны могут оказаться не вальдоксан, а или трициклические антидепрессанты (мелипрамин в частности), или что-то ближе к венлафаксину = но у них свои возможные сложности по переносимости. Остается пока ваш вальдоксан, недели через 2-3 от начала его приема вам надо вновь посетить своего врача. По сульпириду/ эглонилу. Не указали вы его дозировку 50 или 200 мг в табл. Эглонил в малых дозах работает как дофаминовый стимулятор, его прием примерно в дозе 12,5-25 мг утром иногда выручает при депрессиях, но эглонил повышает уровень пролактина. Удачи

Question 9

Проблемма с нервозностью

7 ответов

3 апреля

Здравствуйте,вообщем я очень раздражительный ,началось это очень давно и как будто сейчас по максимуму достигло пика , я постоянно нервничаю , засыпаю с переживаниями мой сон это вообще не сон , постоянно просыпаюсь - просто ещё заранее нечего не известно я уже переживаю , я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ткачев Артур · Answer · 2025-04-03T15:45:15+03:00

Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, этот тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Ваши переживания, о чем они?
Давно проверяли щитовидную железу, ферритин, глюкозу?

Question 10

Расшифровка теста СМИЛ

5 ответов

3 апреля

Психологическая помощь - https://www.psychol-ok.ru/statistics/mmpi/result.html?pf=2504-174367644262306Помогите расшифровать результаты , пожалуйста.

Ангелина, Калининград

Вопрос закрыт

Заика Дарья · Answer · 2025-04-03T14:44:16+03:00

Я из своего жизненного опыта порекомендую обратиться ещё за одним мнением к специалисту, если с прошлым психотерапевтом вам не стало лучше и легче.

Question 11

Диагноз: Тревожно - депрессивное расстройство, так ли это?

7 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Марина, 23 года. С 14 лет начали проявляться панические атаки, нервозность, тревожность, головокружения и обмороки. Время от времени проходила психотерапию и лечение антидепрессантами сиозс по полгода.В конце октября 2024 вышла в парк, состояние повторилось,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:51:52+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Всд не существует диагноза в современной медицине
Вероятнее действительно симптомы психогенного расстройства ГТР и депрессивное состояние
К сожалению в рамках онлайн консультации запрещено выписывать рецепт
В таких случаях необходимо очно показаться психотерапевту
Эффективны препараты из группы СИОЗС

Question 12

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Принимаю Рокону 150 на ночь от тр-деп расстройства. Еще пила Атаракс, врач сказала отменить. И Хлорпротиксен, его постепенно отменила сама,не дышал нос, как отказалось, от него. Вчера было подозрение на кровотечение,назначили Транексам. Я очень сильно испугалась...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-03T13:20:14+03:00

здравствуйте. немного сумбурный вопрос, но он и отражает ваше самочувствие. Правильно ли я понял, что из-за кровотечения врач сказал отменить рокону? На антидепрессантах в теории возможно нарушение свертываемости крови. В такой ситуации рокона отменяется. Про страх, тревогу, потерю аппетита. Не ясно - это сами симптомы, или это больше связано с отменой роконы. Прием атаракса несколько улучшит состояние. да и прием феназепама вполне возможен при тревоге, дискомфорте, реакции отмены, причем не разовые приемы могут быть, а например дней на 5-10 е\дневные приемы феназепама, часто по 1/4 3 раза в день назначаю. . А так .да, вам надо опять очно обратиться к вашему врачу, для уточнения состояния и коррекции терапии.

Question 13

Венлафаксин

5 ответов

3 апреля

Пью оланзапин 7.5мг и велаксин 75мг пролонг 7день. Год назад пил его в дозировке 225мг. Рассчитывал поднимать на 75 каждые 2 недели, но чувствую что долго это. Есть ли возможность поднимать быстрее? На 3-4 день была тревожность легкая и тошнота, сейчас все отлично в этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-03T14:01:49+03:00

Дофаминергический эффект реализуется в дозе от 225 мг. Ингибируется при этом не дофамин, а его обратный захват. В высоких дозах у некоторых людей Венлафаксин может вызывать повышенную возбудимость, но при совместном приеме с Оланазапином развитие таких эффектов маловероятно, так как он выступает антагонистом дофаминовых рецепторов.

Question 14

Бабушка пихает во влагалище флаконы и прочее

6 ответов

3 апреля

Моя мама пихает во влагалище флаконы и пузырьки. Были галюцинации еще. Что делать в такой ситуации и может быть это началом дименции или другого заболевания?

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-04-03T12:14:50+03:00

Здравствуйте. Да зачастую такого рода сексуальная расторможенность в пожилом возрасте говорит о когнитивном снижении. Нужно обратиться к психиатру для оценки состояния и коррекции сексуальных нарушений. Либо вызов доктора на дом, если она не осознает это и сама не желает идти.

Question 15

Отмена таблеток

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, я лечусь у психиатра уже 9 месяцев, пью утром 1/4 хлорпротиксен, 1/4 эсциталопрам (3 месяца его пью) 1/2 амитриптилин Вечером целая таблетка амитриптилин, 1/2 хлорпротиксен Амитриптилин 25 мг, хлорпротиксен 15мг, эсциталопрам 10мгКогда она мне назначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:23:14+03:00

То есть полгода уже стабильное состояние. Тогда можно постепенно отменять.
Сначала отменить амитриптилин одним днём весь, через неделю начните снижать эсциталопрам - по 1/4 т. раз в неделю.
Хлорпротиксен оставляем, как прикрытие на всё время отмены. Когда полностью уберете все антидепрессанты, тогда можно будет и хлорпротиксен убрать за один день.