Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

1 апреля

принимаю элицею с ноября 2023 года в дозировке 15мг(пью ку таб по полторы таблетки в день) хочу отменить препарат, как это сделать?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-02T00:41:47+03:00

Здравствуйте! Отменяйте по 2.5мг в неделю, под прикрытием грандаксина или тералиджена. (1 неделя-12.5мг, 2 неделя - 10мг, 3 неделя -7.5мг, 4 неделя -5мг, 5 неделя-2.5 мг и отмена). По такой схеме не должно возникнуть никаких проблем после отмены.

Question 2

У сына 16 лет ОКР в тяжелой форме

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте ув.доктора!У сына 16 лет диагноз ОКР в тяжелой форме. По назначению врача психиатра 2 месяца пили Золофт и Рисперидон, лекарства начинали пить по 25 мг и дошли до 2мг Рисперидона и 200мг Золофта.Вчера сдали биоанализы, результат анализа - очень высокий...

Valeriy, Донецк

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T20:14:02+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Ралотекс и Зиласкера на мой взгляд хорошие варианты.

Question 3

Депрессия.

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Пила серенату 100мг,нет ощутимого эффекта. (Выписывал невролог)Сегодня обратилась к психиатру,выписали амитриптилин,феназепам и этаперазин. Прочитала,что это очень сильные препараты Выписывают их при тако диагнозе? Правда ли что от этих препаратов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-01T21:39:26+03:00

Добрый день. Если не было эффекта на серенате 100 мг, то нужно было наращивать дальше по схеме до 150-200 мг. Этаперазин в лечении депрессий не показан. Амитриптилин используют, когда не эффективны 2 курса антидепрессивной терапии в максимальных дозах.
Стоит повышать серенату дальше, если не перестали ее принимать. Феназепам можно на 3-4 недели использовать для прикрытия, купирования бессонницы и тревоги при наличии с дальнейшей отменой.

Question 4

Не подходит серената,очень плохо.

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте.Я уже ни раз тут задавала вопросы про серенату и эсциталопрам.Принимаю серенату с января,до этого принимала эсциталопрам,3 года примерно 20 мг,потом 15 мг.Когда в январе начала принимать серенату мне как-то было плоховато,перешла на азафен,он вообще не...

Ирина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T13:37:22+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Да, тогда примите тералиджен на ночь.

Question 5

Депрессия

5 ответов

1 апреля

Добрый вечер! Маме 66лет, 3.5 месяца назад обратилась к врачу с синдромом раздражённо го кишечника, ощущением сильной тревоги и депрессивным состоянием. Врач назначил Амитриптилин 25мг 2р.д. и Трифтазин 5мг 2 р.д. За это время ушёл синдром раздражённо кишечника, но мама в...

Людмила

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T20:01:50+03:00

Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника допускается прием амитриптилина , особенно если имеется болевой синдром. Дозы в этих случаях используются минимальные. При депрессии амитриптилин используется редко, так как требуются более высокие дозы, но это нецелесообразно из за высокого риска побочных эффектов. Использование трифтазина не рекомендовано при депрессивных и тревожных расстройствах. Следует обсудить с лечащим врачом назначение антидепрессанта из группы СИОЗС - эти препараты безопасны и эффективны при невротических состояниях.

Question 6

Как сняться с учета в пнд

5 ответов

1 апреля

В детстве обратились к психиатру по поводу гиперактивности ребёнка, так как на тот момент в поликлинике не было невролога. Сказали, что посещение никак ребёнку не навредит. Оказалось навредит и ещё как. Перед армией узнали, что сын состоит на учёте в пнд. Но в армию попал,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2025-04-02T06:25:41+03:00

Здравствуйте Татьяна! Постараюсь прояснить некоторые моменты и предложить возможные пути решения. Во-первых, важно понимать разницу между "учетом" в ПНД. Существует консультативный учет (когда человек просто обращался за консультацией) и диспансерный учет (когда установлен диагноз и требуется наблюдение). Судя по вашему описанию, речь идет, скорее всего, о консультативном учете, раз ваш сын никогда не посещал диспансер. Во-вторых, утверждение, что данные из базы ПНД невозможно удалить, не совсем верно. Существуют процедуры снятия с учета, хотя они могут быть длительными и требовать комиссионного освидетельствования. В-третьих, для сделки с недвижимостью обычно достаточно справки об отсутствии диспансерного наблюдения. Справка с освидетельствованием врачей это уже большой плюс.
Что можно предпринять:
Узнайте, на каком именно учете состоит ваш сын и на каком основании, попросите предоставить письменный отказ в снятии с учета, если это так. Консультация с юристом, специализирующимся на медицинском праве, может помочь вам оценить ситуацию и разработать стратегию действий. Обратитесь в частную психиатрическую клинику для независимого обследования, заключение независимых врачей может стать аргументом для ПНД. Не отчаивайтесь! В большинстве случаев проблему можно решить, важно действовать последовательно и настойчиво.

Question 7

Ципралекс и утренняя тревожность

5 ответов

1 апреля

Добрый вечер) мой диагноз тревожное расстройство. 3 месяца назад начались панические атаки и сильная тревога, мешающая жить. Есть не могла, сильно похудела. Ципралекс принимаю 1,5 месяца. 10 мг принимала 3,5 недели. ПА прошли с тревога уменьшилась, но после 4 недель на 10 мг...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T19:34:22+03:00

Если у вас сонливость в течение дня, то в таком случае рекомендуют сместить прием антидепрессанта на вечернее время, быть может и утренняя тревожность пройдет.

Question 8

Паническая атака

3 ответа

1 апреля

Мужчина 67 лет. После нового года перенёс пневмонию и после выписки стал говорить что какой-то резкий страх одолевает, нехватка воздуха, боится что задохнётся, он на кислороде, но 2 пульмонолога говорят по анализам и кт такого не должно быть, если его отвлечь без кислорода...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T18:40:53+03:00

Обычно рекомендуют начать прием тералиджена с 1/2 таб на ночь, если на следующие сутки хорошо переносит препарат, то рекомендуют принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки.

Question 9

Прием антидепрессантов и антипсихотиков во время беременности

6 ответов

1 апреля

Добрый день. Подскажите, какие шансы родить здорового ребёнка при приеме флуоксетин ланнахер 80 мг в день и ралотекс 20 мг в день во время беременности. Особенно в первый триместр. Заранее спасибо!

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-01T16:46:50+03:00

Здравствуйте. Шансы большие, не переживайте. Флуоксетин лучше бы заменить на Золофт, он более безопасный в этом плане. Ралотекс отменяйте, т.к этот препарат не до конца изучен в рамках приема во время беременности и это необязательный препарат для лечения ОКР . И добавляйте психотерапию.

Question 10

Прием грандаксина

5 ответов

1 апреля

Сейчас принимаю фенибут и грандаксин, так как есть чувство неполного вдоха, выписывал специалистФенибут пью с утра часов в 10. Грандаксин выпила первую таблетку в 12:30 во сколько можно выпить вторую? И сколько должен быть промежуток времени от фенибут и грандаксин?

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-01T16:36:33+03:00

Здравствуйте, можно без промежутков, за один прием. Грандаксин позже 17-18:00 не назначается
Замечу, что обычно проблемы такие связаны с повышенным уровнем тревоги и данные препараты это не решат.
Какой вообще диагноз и общий план терапии? Как ночной сон, какие-то еще жалобы?

Question 11

Диагноз Когнитивный нарушения.Тревожный синдром.

6 ответов

1 апреля

Добрый день.Обратилась к врачу с жалобами:плохой сон,просыпания звон в ушах ночью и утром,сильное сердце биение.Рассеяностьухудшение памяти ,нет концентрации,слабость,туман в голове.Назначил невролог мексидол 3р в день,тералиджен 0,5 неделю,потом 1т. месяц,сказал...

Людмила

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-01T15:52:17+03:00

Здравствуйте!
Данные жалобы могут быть соматическими проявлениями тревожно-депрессивного расстройства.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Question 12

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте Диагноз ТДРПринимаю золофт уже год, дозировка 150мг, но в конце февраля резко стало хуже и мы подняли дозировку до 200мгВ целом была тенденция к улучшению на этой дозировке, я хотя бы могла заниматься обычными делами На данный момент пью 200мг уже 4 недели Но...

Мария

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-01T15:12:59+03:00

здравствуйте. Сложность именно в том, что бывает по-разному. Бывает и золофт дает дереализацию, тогда его дозировку снижаем , в данной ситуации до 150 мг, скорее всего. Но бывает, что и некий стрессовый фактор, сама ситуация усиливает тревогу, и появляется дереализация. В такой ситуации добавляем анксиолитик. Снижение дозировки может ухудшить настроение. В такой ситуации иногда выручает мебикар (я назначаю его чаще по 500 мг 3 раза в день), но он по рецепту (и тревогу снижает, и переносимость антидеперссанта улучшает). Все же больше оснований снизить дозировку хотя бы до 175 мг в сутки. Удачи

Question 13

Принимаю амитриптилин 25 мг 2 недели и не чувствую положительного эффекта только не понятное состояние что делать? Ждать до 3 недель или отменять препарат?

5 ответов

1 апреля

Принимаю амитриптилин 25 мг 2 недели и не чувствую положительного эффекта только не понятное состояние что делать? Ждать до 3 недель или отменять препарат?

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T14:23:32+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин - антидепрессант с большим количеством побочных эффектов, согласно инструкции препарата. Является препаратом запаса. Кроме того, минимальная рабочая дозировка составляет 75мг. При тревожно-депрессивных расстройствах обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗС - они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости.

Question 14

Обжаловать диагноз

5 ответов

1 апреля

При получении военного билета ,мне дали диагноз f60.31. Сейчас же я хочу сдавать на права и столкнулся с такой проблемой что с этим диагнозом нельзя водить. Если сейчас обжаловать этот диагноз то меня могут забрать на срочную службу. Или уже военный билет будет у меня на...

Александр

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T14:30:05+03:00

Здравствуйте. Какой запрос у вас сейчас?
Оспаривание психиатрического диагноза возможно через врачебную комиссию по заявлению пациента в амбулаторных условиях или стационарно (данный вопрос решается индивидуально).

Question 15

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

1 апреля

В связи с тревожно-депрессивным расстройством с 1.02 начал принимать Паксил 20мг с 24.02 увеличил дозировку до 30мг. Как такового чувства тревоги и депрессии нет, но дневная сонливость, зевота, шум в голове и тяжесть в ногах мешают делать привычные дела. Сплю хорошо, до...

Иван, Пролетарск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-04-02T07:05:37+03:00

Такие курсы при эпилепсии надо бы проходить , сами не экспериментируйте, но спросите у своего врача- можно ли пройти такой курс: диакарб 1таб утро 3 дня -3 дня перерыв и так 4-5 циклов + в дни приема диакарба таб. панангин 1т 3 раза ; таб. винпоцетин 1т 2раза утр вечер 4недели; МагнеВ6 1таб утро 4 недели, возможно после него полегче голове станет