Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нервное перенопрежение , при волнение ощущается внутренней тремор тела .

24 декабря 2025

Около пол года постоянно волновалась , было частая смена настроения , все связанно с семейными проблемами и переживаниями , правильно ли поступила ! Часто накрывала депрессия , подлечивала грандексином , симптомы быстро проходили ! Так же у меня протрузия позвоночника ! Две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T19:12:40+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов».

Question 2

Протест, стресс, детский сад

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок 5 лет, ходит в сад с июля. Июль, август ходили на пол дня. Далее стали оставаться на сон, до 4 вечера. Но в саду не спит, может несколько раз удалось поспать. Сейчас уже на протяжении месяца стала отказываться от туалета, терпит с 9 утра до 4, пока я не...

Наталья, Липецк

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-24T18:27:53+03:00

Здравствуйте, Наталья, адаптация - это процесс, который занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, даже полгода может длится. Дело в том, что возможно, она ещё в целом не адаптировалась к саду, а плюс подключили дневной сон. В данной ситуации, поведение и состояние ребёнка говорит о том, что её психика не справляется с такой нагрузкой и здесь нужно помочь ребёнку адаптироваться. Начать можно с того, что снизить пребывание в садике, до дневного сна. Дать ей время, чтобы она привыкла к садику, включалась в процессы игры и коммуникации, участия в мероприятиях и т.д., а уже после увеличивать время приема. Также, дома работая и общаясь с ребёнком, вместе с ней проигрывать сиутации общения и отношений, которые у неё происходят и работа с её страхами и тревогой. Также, в садике тоже есть психолог, можно проконсультироваться и у него, он может прийти в группу, понаблюдать за дочкой, провести диагностику.

Question 3

Пью бринтеликс 20 дней , состояние странное

3 ответа

24 декабря 2025

Добрый вечер , прошу дать совет и разъяснить как работает бринтеликс ? Я обратилась с тревогой и беспокойством к неврологу , врач этот меня уже лечила этим же антидипресантом 6 лет назад после родов , я тогда пропила его 5 мес и все 6 лет меня ничего не беспокоило до ноября...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T17:55:10+03:00

Здравствуйте, эйфории при приеме антидепрессанта быть не должно и это является поводом для отмены препарата и рассмотрения замены на другой препарат, либо же вообще пересмотр/уточнение диагноза для исключения биполярного расстройства.

Question 4

Что делать с сыном?

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день, сын 13 лет, зпр, стал агрессивно себя вести, чуть повышаешь голос, орёт, материться, в школе уже 2 раза брасал рюкзак, один раз попал в мальчика , сегодня кинул рюкзак в шкаф и поломал полку , потом убежал от учителя и прятался в школе, были у врача 2 месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T17:10:19+03:00

Здравствуйте, агрессия и нарушения поведения при зпр часто встречаются, особенно в таком возрасте. Обязательно надо работу с психологом подключать и коррекция мед терапии, хлорпротиксен перед сном работает только для сна, днем он эффекта не дает, по этому либо рассматривать его прием 2-3 раза в день ( надо подбирать индивидуально дозы), либо менять его, если не подойдет( неулептил; рисперидон; арипипразола и другие препараты, вариантов много ).

Question 5

ОКР и Деперсонализация

3 ответа

24 декабря 2025

Началось всё с проверки здоровья. Накрутил себя по поводу кисты шишковидной железы, потом из-за повышенного анализа актг, сильно накручивал.дальше пошли навязчивые мысли ОКР . Параллельно терапия с психологом, разбирались что вызывает тревогу, потом понял что у меня тревожное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T11:49:38+03:00

Думать о деменции у вас причин нет, сейчас в рамках эмоционального состояния такая симптоматика

Question 6

Совместимость препаратов

7 ответов

24 декабря 2025

Добрый день! Пью селектру 10 мг в сутки, удалила зуб, выписали антибиотик цифран ст пить 2 раза в день 5 дней. Совместимы ли эти препараты?

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T14:44:59+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с данным антибиотиком сочетать ваш антидепрессант не безопасно, так как оба препарат могут вызывать удлинение интервала QT, что не безопасно для сердца; обычно пенициллинами заменяют( амлксициллин или амоксиклав)

Question 7

Замена анафранила

2 ответа

24 декабря 2025

Добрый день.Дочке 20 лет, поставили диагноз F92.8.После ссоры с молодым человеком была попытка суицида в феврале 2025г.Положили в стационар на платной основе.Назначали: утром 10 00 инвега 3мг.тригексифинидил 2 таблетки, пантогам 500 1табл12:00анафранил 25 по 2...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T14:50:05+03:00

Здравствуйте, самостоятельно коррекцию проводить не безопасно в такой ситуации, вам лучше поискать хорошего психиатра частного очно для наблюдения. По моему мнению надо кровь на пролактин сдать( коррекция бромкриптином через эндокринолога), а антидепрессант имело бы смысл поменять на СИОЗС ( золофт, ципралекс) и диагноз пересмотреть.

Question 8

Как правильно принимать антидепрессанты

1 ответ

24 декабря 2025

Принимаю золофт 10 дней,сначала 25 мг 7 дней, затем 50,начались скачки давления. Врач теперь назначил элецию 10 дней по минимум. Как их вместе принимать, ведь золофт нельзя сразу отменить.

Елена

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-24T13:33:06+03:00

Здравствуйте.
Золофт и Элицея относятся к одной группе антидепрессантов, в связи с чем их можно заменять одномоментно с соблюдением эквивалентной дозы. Т.е. если Вы принимаете 50 мг Золофта, то на следующий день Вы можете перейти на прием Элицеи в дозе 5 мг. Если же Вы в настоящий момент принимаете 25 мг Золофта, то Элицею следует принимать с 2,5 мг. Кроме того, когда перейдете на прием Элицеи, с целью уменьшения риска возникновения побочных симптомов, рекомендуется наращивать ее постепенно по 2,5 мг каждые 7-10 дней, до выхода на дозу 10 мг (далее прием 4-6 недель в данной дозе для оценки состояния и решения вопроса о продолжении повышения дозы).

Question 9

Антидепрессанты как правильно принимать

1 ответ

24 декабря 2025

Пила золофт 10 дней сначала 7 дней полтаблетки,3 дня по целой,врач невролог теперь назначил элецию, т.к сильные скачки давления от золофта начались.Как теперь их вместе принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-24T12:55:36+03:00

Здравствуйте
Их
Вместе принимать не следует. Они из одной группы. Если решили отменить , то Для начала отменяют золофт постепенно. Затем вводят элицею также постепенно. Обычно начинают с 2,5 мг. Рекомендуют прикрывать побочные эффекты антидепрессанта противотревожным препаратом.

Question 10

Плохой сон, бессоница

1 ответ

24 декабря 2025

Доброе утро! Скажите пожалуйста как принимать Тералиджен при бессонице, проблемы со сном и засыпанием. Панические атаки. Какой безопасный курс и дозировка. Со всеми лекарствами Тералиджен совместим?

Максим, Новосибирск

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-24T13:01:28+03:00

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Тералиджен начинают с 1 таблетки вечером. И постепенно повышают до 3 таблеток в день согласно инструкции. - оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы.
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Question 11

Тревожно депрессивно расстройство, ипохондрия, навязчивые мысли

7 ответов

24 декабря 2025

Мучаюсь тревогой и страхом. Каждый день думаю, что умираю.Страх остановки сердца. С 15.11.2025 пью золофт 100 мг и по 1/2 алпрозалама в день в обед и вечером. Первый месяц состояние более менее нормализовалось24.11.2025 у меня умер отец из за острой коронарной...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T13:32:10+03:00

Возможно дозы не те были, а после алпразолама они скорее в его и не сработают уже.

Question 12

Отмена препарата Зилаксера 15 мг

4 ответа

24 декабря 2025

Подросток, девочка, после буллинга в школе состояние стресса, принимала препарат Зилаксера 15 мг, с марта 2025, назначил врач-психиатр-невролог, были на приеме в сентябре, сказала, что можно отменить с 20 ноября, что всё хорошо. Отмена была сначала неделю по 3,5 мг, после...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T12:07:50+03:00

Здравствуйте, по моему мнению надо обязательно очно посетить врача и разбираться в состоянии, жалобы , которые вы описываете надо разбирать обязательно, потому что это не побочный эффект отмены препарата.

Question 13

Депрессия после перенесенного инфаркта

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! Ситуация такая: пожилая пациентка 87 лет после стационара, перенесла инфаркт, поставлены стенты, сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит -бессимптомное течение, закрытый перелом левой лонной кости. После стационара подавленное состояние, отказывается...

Наталья, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T10:42:10+03:00

Добрый день!
Из-за трудности обращения к врачу очно, можно рассмотреть варианты:
-Телемедицина. Многие психиатры проводят консультации онлайн. Это позволит провести первичную диагностику и получить рекомендации.
-Вызов психиатра на дом. Некоторые клиники предоставляют услугу выезда специалиста к пациенту.
-Обращение к кардиологу или терапевту. Они могут оценить состояние и при необходимости назначить временную медикаментозную поддержку до консультации психиатра. Важно, чтобы лечение учитывало все сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
Если будет подтверждена депрессия, можно рассмотреть лечение антидепрессантами.
Предпочтение отдаётся селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), так как они лучше переносятся пожилыми людьми. Дозу подбирают индивидуально, часто начинают с малых доз.

Question 14

Почему перестал действовать антидепрессант и нужно ли его менять

6 ответов

24 декабря 2025

Много лет пила Элицею, чувствовала себя хорошо. Диагноз: тревожное расстройство, но были и депрессивные эпизоды. Препарат очень хорошо помог. Через 8 лет вернулись симптомы. Пью Элицею по 1 таб, в течение 3 недель, но симптомы не уходят. Подскажите пожалуйста какой выход из...

Марина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-24T10:39:04+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется продолжать прием Элицеи в дозе 1 таб в течение как минимум 4-х полных недель - эффект от данного антидепрессанта раскрывается не сразу, а отсрочено.
Если же в течение 4-х полных недель не достигается полная стабилизация, дозу плавно наращивают на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки, после чего повторно оценивается состояние в течение 4-6 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.

Сейчас стабилизации может не наступать в виду короткого срока приема, обычно это не указывает на то, что препарат не подходит.

Question 15

Отсутствие сна на золофт

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите мне пожалуйста, мне очень плохо. Для лечения эпизодических бессонниц психиатр назначил мне золофт и грандаксин , атаракс 1/2 при бессоннице. По назначенной схеме лечения я пила три дня 25 мг золофт, потом четыре дня перешла на целую...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-12-24T14:01:39+03:00

По тесту у вас в зелёной зоне и тревога и депрессия, в принципе на данный момент показаний для приёма золофта нет, его назначают при наличии умеренного или выраженного генерализованного тревожного расстройства с частыми паническими атаками. Его отменяют постепенно, то есть с 50мг перейти на 25мг 4-5дн и отмены. Грандаксин тоже может нарушать сон, и его и Мексидол лучше пока отменить.
То что хотите записаться к психотерапевту, это отличное решение! он с помощью КПТ, в том числе КПТ сна может помочь.
Как отмените золофт можно дня три попить донормил для того, чтоб поспать, а потом можно мягкий ньюрексан чтоб улучшить эмоциональный фон плюс наладить структуру сна + КПТ ( когнитивно- поведенческая терапия).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме