Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 декабря 2025

Добрый вечер. Принимаю золофт три месяца, последние 4 недели по 100. Каких либо улучшений не наблюдается. Врач переводит на вальдоксан одномоментно, без снижения. Это нормально, синдрома отмены не будет?

Наталья

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-21T22:22:22+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется продолжать работать с дозировкой Золофта, кроме того оценивают эффективностьминимальной терапевтической дозы в 100 мг к 6-8 неделе приема, при отсутствии выраженной положительной динамики, рекомендуется повышение дозы до 150 мг. На мой взгляд переход с Золофта на Вальдоксан не совсем целесообразен, так как препарат менее эффективен в сравнении с Золофтом.
Если на максимальных дозах Золофта (200 мг/сут) нет улучшения, тогда обычно рекомендуют прием антидепрессантов из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
Но если все же переход неизбежен, то все же лучше постепенная отмена Золофта, со снижением дозы на 25 мг каждые 5-7 дней, а уже потом прием Вальдоксана.

Question 2

Медикаменты при БАР 1

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте!Хочу второе мнениеВ августе была первая в жизни мания (4-6 недель) с психозом, бредом. Лежала в лечебнице. Не смогли в начале понять, что это такое, поэтому дошло до таких тяжелых симптомов Была на фоне приема АД в течение 6 месяцев.У меня до этого уже были...

Анна

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-21T22:07:10+03:00

Здравствуйте.
Основной препарат для лечения БАР-нормотимик, в Вашем случае это ламотриджин. В целом, терапия подобрана грамотно.
Обычно нейролептик назначают в комбинации с нормотимиком, когда монотерапия недостаточно эффективна. Некоторые люди отмечают апатию и отсутствие сил на фоне приема нормотимиков, в связи с чем их комбинируют с нейролептиками обладающими антидепрессивными свойствами. Если у Вас склонность к затяжным, или частым депрессивным фазам, возможно Латуда рекомендована Вашим врачом с антидепрессивной целью, так как иногда одного только нормотимика может быть недостаточно. В комбинации получается, что Ламотриджин «держит» настроение, не давая уйти в маниакальную фазу, а Латуда не дает развиться депрессии и тревоге.

Question 3

Бар Ламиктал

4 ответа

21 декабря 2025

Мне поставили БАР смешанного типа. До этого было тревожно-депрессивное расстройство. Год подбирали терапию, на практически всех АД была инверсия фазы (я думала побочки) и поэтому другой врач, когда проанализировала все мое лечение за год, сказала, что меня не от того лечат.Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T21:51:43+03:00

Здравствуйте,понижение дозировки может негативно сказаться на вашем заболевании,лучше не делать такие действия без наблюдения вашего лечащего врача.
Так как период выведение у ламикталя больше суток,думаю что ничего страшного не будет,если вы будете принимать его только на ночь,но обычно советуют все равно делить дозировку на 2 приема.

Question 4

Что делать, если флуоксетин частично помог

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! У меня диагнозы: ТДР, ПРЛ, ОКР, Булимия.В октябре психиатр выписал флуоксетин. На данный момент принимаю 59 дней, веду дневник. Начинала с 20 мг, через неделю 40 мг. И по сей день я принимаю 40 мг. На последнем приёме у врача, я рассказала ему какие у меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-21T21:06:05+03:00

Здравствуйте!
Длительность приема уже достаточна и если на 40мг нет полного эффекта, а вообще так понимаю динамика все же имеется, то это показания для увеличения, сложно сказать по какой причине врач не поднимает.
Либо добавлять нейролептик активизирующий, могут подойти 3го поколения, например арипипразол/карипразин как раз с целью повышения активации/работоспосности.

Question 5

Стоит ли возвращаться к антидепрессантам?

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день. Мне 40 лет. Неврозом страдаю с подросткового возраста. В юности было тяжелейшее ОКР, ПА. Постоянно в течение жизни переодически принимала АД, на них всегда чувствовала хорошо, без них симптомы возвращались. 4 года назад пережила развод с мужем, что вызвало у меня...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T21:15:45+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что венлафаксин немного не подходит для лечения ОКР,тревожного синдрома.
Я бы выбрал другой препарат,что-то из СИОЗС(Золофт,паксил,феварин)Последний у вас как раз уже есть,хороший препарат.
Начинают принимать с 50мг,через 7 дней повышают до 100мг,смотрят на терапевтический эффект через 4-6 недель.При ОКР можно принимать до 300мг сутки,т.е есть диапазон для титрования и подбора дозировки.
Хорошо бы еще подключить к лечению психолога или психотерапевта.

Question 6

Венлафаксин

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте,я ваш постоянный клиент.принимаю венлафаксин 19дней,первые 8дней была дозировка 75мг,потом из за постоянной сонливости и слабости ,врач сказал принимать 37.5мг только на ночь.и вот всё это время я так и принимаю.мне ставят соматизированное расстройство,но я...

Любовь

Вопрос закрыт

Платунова Мария Валерьевна · Answer · 2025-12-21T20:17:42+03:00

Здравствуйте, в подобном случае можно говорить о том, что дозировка недостаточна. Венлафаксин наращивается до 150 мг. Обычно, если человек тяжело переносит препарат из за побочных эффектов, то лучше переходить с таблеток не капсулы. Они принимаются не в 2 приема, а в один. Желательно во время или после еды. Капсулы- это форма длительного высвобождения венлафаксина, из за чего нет резких пиков концентрации, соответственно переносится мягче. Для оценки эффективности необходимо выждать 4-6 недель приема и в случае нормальной переносимости, но недостаточной эффективности, дозировка повышается. И опять ожидание 4-6 недель.
Понимаю вашу усталость от подбора терапии, но к сожалению нашим нервным клеткам нужно время для ответа на препарат. Такова наша нейрохимия и нейрофизиология.
Очень важный момент- психотерапия в методе КПТ. При подобной симптоматике эффективность КПТ научно доказана. Грамотно подобранная терапия+ психотерапия и вам обязательно станет лучше!

Question 7

Прикрепление к ПНД

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, я выписываю лекарства с диагнозом Депрессия, состою на учёте у своего участ. психиатра. Но в последнее время психиатры обнаглели, стали вызывать меня каждую неделю к ним, читать морали, спрашивать кому я звоню и пишу, куда хожу и что дома делаю, звонят мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T18:02:43+03:00

Здравствуйте,как правило это обязанность вашего психиатра,наблюдение за вами,за вашим состоянием и общение с вашими родственниками.Но правда это должно не доставлять дискомфорт вам и родственникам.
Не переживайте на счёт стационара,чтоб положить недобровольно в стационар по статье 29 о психиатрической помощи,нужны основания,без них никто не имеет на это права.
Вы можете прикрепиться в другом городе,но вам нужна прописка именно в том месте.Без прописки,скорее всего не получится.

Question 8

Психоз у больного болезнью паркинсона 83 лет

1 ответ

21 декабря 2025

На фоне приема квентиакса 25 мг у больного паркинсоном, 83 года: появилась бессонница в течение суток, зрительные галлюцинации, бред, затуманенное сознание, навязчивые движения руками (рвет пеленки,снимает памперс,пытается встать). Вызывали скорую психиатрическую помощь,...

НАДЕЖДА, Воронеж

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T17:37:37+03:00

Здравствуйте,вам нужно обратиться к психиатру в очном формате,для корректировки лечения.
Комбинация препаратов галоперидола и элзепама,дает отличный снотворный эффект.
Можете поговорить с вашим доктором,для назначения галоперидола,обычно назначают в каплях для удобного титрования дозировки.Он убирает продуктивную симптоматику в виде бреда и галлюцинаций.
Вот с элзепамом сложнее его можно принимать как скорую помощь,так как если принимать его длительное время он вызывает зависимость.
Вам нужно добиться хорошего качественного сна,который решит многие проблемы.Возможно нужно повысить дозировку Квентиакса,но опять же после консультации с вашим доктором,так как он может оценить состояние пациента.

Question 9

Побочки от золофта

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. 1,5 месяца назад обратилась к психиатору с тревожным состоянием после расставания с парнем. Бессоница . Боль в груди. навязчивые мысли . Мне прописали Золофт 50 мг ; Эглонил и Алпрозалам . Эффект был слабым и врач сказала мне повышать Золофт до 100 мг . Я...

Надежда

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T17:25:05+03:00

Здравствуйте.
Не факт,что если вы бросите пить Золофт и начнете принимать флуоксетин,что ваша тошнота пройдет.
Вообще препараты одной группы.
Не совсем понял,для чего вам его назначают.
Вы на Золофте не дошли до рабочей дозировки в 100-150мг,по факту препарат не раскрылся,считаю,что нет смысла в его замене.
Симптоматически можно принимать церукал от тошноты.Как только вы подберете дозировку,вам станет намного легче.

Question 10

Феварин 100мг, снижение дозировки

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Женщина, 29 лет, среднего телосложения, диагноз ГТР, панические атаки. С 05.09.2025 пью по назначению врача Феварин в дозе 100мг в сутки, до дозы 100мг дошла постепенно, раз в 7 дней увеличивая на 25мг. С того момента как начала пить дозу 100 мг, стало лучше, ПА...

Юля

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-21T16:18:24+03:00

Здравствуйте. Феварин один из антидепрессантов который обладает седативным действием. 100 мг это минимальная эффективная дозировка и при снижении до 75 мг состояние может быть нестабильным. Возможно рассмотреть вариант замены на другой антидепрессант, например золофт, у него нет седативного действия. Так как препараты из одно группы можно перейти одним днем в эквивалентной дозировке (100 мг золофта приравнивается к 100 мг феварина).

Question 11

Деменция. Агрессия. Проблемы со сном. Навязчивые мысли у бабушки 90 лет

4 ответа

21 декабря 2025

Бабушка 90 лет, жила одна в квартире. Были приступы агрессии, при малейшем шуме со стороны соседей — била по батареям. В один момент перестала брать телефон. Приехали, не может встать с кровати. Вызвали скорую, провели обследование, все в норме. Купили функциональную кровать,...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T16:21:38+03:00

Здравствуйте,честно сказать,ваша задача трудновыполнимая.
К сожалению с возрастом происходят дегенеративные изменения в головном мозге,их уже не исправить.
В данном случае тут только симптоматическое лечение.
Мое мнение,что галоперидол назначен верно,даже дозировки слегка снижены,но оно и верно,так как всегда надо начинать с малых дозировок.
Галоперидол как нейролептик будет убирать продуктивную симптоматику,бредовые идеи и галлюцинации,без приема нейролептиков они не пройдут и будет только хуже.
По поводу сна днем,ей просто нельзя давать этого делать,днем она высыпается, ночью бродит,нужно изменить дневную и ночью фазу,и на ночь давать препараты,как правило,если восстановить хороший качественный сон,очень много симптоматики проходит.
Недержание мочи тоже скорее всего проблема возраста,врядли что-то можно с этим сделать.
Как только вы начнете принимать нейролептики,уйдет продуктивная симптоматика,а это значит,что должная уйти и агрессия к вам,родственникам.

Question 12

Паническая атака

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, врач назначил стрезам 1 таблетку утром, потом флуоксетин и одну таблетку стрезам днём и на ночь Атаракс. С утра вставала уже была тревога выпила стрезам 1 таблетку тревога не прошла, а кажется только усилилась и я не стала ничего больше...

Татьяна, Павловск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-22T15:43:51+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Значит нужно сделать это с помощью ваших родственников.

Question 13

Невроз, тревога , злость

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, лечусь уже года 4, последние назначения арипипразол 10 мг , велаксин поменяли с дулоксетина , пока что 37,5, ламотриджин пока что 50, но переносится не очень решили отменять постепенно . Беспокоит постоянное чувство то холодка то жжения неприятного в груди и...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-21T13:42:37+03:00

Здравствуйте!
Это не шизофрения, а судя по всему сильная тревожность, особенность работы нервной системы в том числе.

Основной препарат тут идет Велаксин и вероятно, что постепенно стоит наращивать дозировку по согласованию с лечащим врачом.
Грандаксин довольно мягкий препарат и если не работает, то можно попробовать атаракс/стрезам или тералиджен может быть.
Так же обсудить с противотревожной целью по поводу бензодизепинов (феназепам/алпразолам) при условии, что вышеописанные не окажут эффективности ситуационно.

Question 14

Колют клопиксол депо и частые позывы к мочеиспусканию

5 ответов

21 декабря 2025

Колют клопиксол депо 400 мг раз в три недели, мучают частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью, так же принимаю кабергалин 2 таблетки в неделю, 2 сентября анализ на Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин)Результат5.9, что со мной?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-21T13:00:57+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что скорее всего это побочный эффект от клопиксола.
Надо обратиться к вашего лечащему доктору,возможно снизить дозировку до 200мг,посмотреть будет положительный эффект в вашем состоянии или нет.
Или обсудить замену препарата на другой.

Question 15

Подозреваю БАР-2

4 ответа

21 декабря 2025

В 2021 году после значимого стрессового события (расставание) развился депрессивный эпизод.В ноябре 2021 года обратился к неврологу, был назначен эсциталопрам 10 мг. Принимал препарат около 2 месяцев, после чего резко прекратил приём без снижения дозы. Не принимал назначенный...

Кирилл

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-21T13:26:53+03:00

Здравствуйте!
Учитывая все описанное, то предположить БАР представляется маловероятном, клиника несколько иная.
Судя по всему тревожно-депрессивная реакция и может быт на фоне акцентуации характера, в связи с чем такие изменения.
Так понимаю, как тревожности становилось меньше, то качество жизни значительно улучшалось.

В идеале конечно стоит посетить врача-психотерапевта и уже по результатам осмотра вести наблюдение, принимать медикаменты возможно, но и важна психотерапевтическая работа для того, чтобы разобраться со своей психикой в целом.

Уверен, что все будет хорошо, состояние стабилизируется.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме