Онлайн консультация психиатра

Question 1

22 декабря 2025

Здравствуйте! У меня ГТР . Принимаю сейчас Триттико ,Атаракс ,Кветиапин , Карбамазепин. Состояние очень плохое . Сонное тревожное , просыпаюсь от страха . Хочу помощи врача . Пью таблетки две недели. Атаракс как прикрытие не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-22T20:43:29+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях обычно рекомендуется произвести коррекцию терапии , так как данная схема не является оптимальной в вашем случае.
При ГТР препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам.
Однако, следует отметить, что эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении генерализованного тревожного расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН.
На старте терапии применение Кветиапина и карбамазепина не видится целесообразным.
Соответственно в подобных случаях рекомендуется замена триттико на более эффективный антидепрессант, а Кветиапин и карбамазепин обычно отменяется. Атаракс может быть рассмотрен в качестве терапии прикрытия на этапе адаптации к антидепрессанту.

Question 2

Навязчивые картинки и мысли

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте! Я Александр, мне 20 лет, моя проблема такова, с 15-16 лет начал мастурбировать на веб-новелы( порно игры) и по сей день мастурбировал на это, там ненастоящие персонажи 3d, проблема в том что у меня окр и теперь я резко осознал что это противно и мерзко. У меня...

Саша, Донецк

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-22T19:20:56+03:00

Здравствуйте,подскажите,вы принимаете какие-то препараты в данный момент?Антидепрессанты,транквилизаторы.
С вашей проблемой нужно работать с психотерапевтом или психологом,тут нужна когнитивно-поведенческая терапия,без работы с вашими мыслями скорее всего справиться будет сложно.

Question 3

Нейролептик. Аутизм. Ребенок

4 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Ребенку не подходит препарат арипипразол и респиридон( проблемы с жкт) и депакин. Больная просьба помочь в выборе препарата. Так как стал от нагрузки плакать в школе-интернат и при этом очень сильная активность. Создались проблемы

Кристина, Сочи

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-12-22T20:18:23+03:00

Здравствуйте.
Для коррекции поведения детям школьного возраста назначаются и другие корректоры поведения: хлорпротиксен, неулептил, тиоридазин (сонапакс), галоперидол.

Если на первом плане не нарушения поведения, агрессия, а именно невнимательность, гиперактивность, мешающая обучению, то можно рассмотреть прием атомоксетина.
В некоторых случаях возможна комбинация корректора поведения и атомоксетина

Касаемо депакина - если у ребёнка нет эпилепсии, то он назначен в качестве стабилизатора настроения.
Если этот препарат не подходит, вместо него могут назначаться карбамазепин, ламотриджин.

На время адаптации к новому препарату может быть целесообразно временно перевести ребёнка на индивидуальное обучение, добавить в режим дополнительный отдых

Question 4

Ламотриджин

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, какая рабочая дозировка ламотриджина при тревожном расстройстве (назначено 25 мг /сут.), можно ли его сочетать с антидепрессантами и когда ждать эффекта в виде нормализации настроения?

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-22T18:21:07+03:00

Здравствуйте. Ламотриджин не используется в терапии тревожных расстройств , так как его эффективность в отношении тревоги ограничена. Если Ламотриджин назначен в качестве терапии усиления антидепрессанта, то обычно рекомендуется его замена на более эффективный препарат - например, атипичный антипсихотик или препараты лития.

Question 5

Гтр, ипохондрия, сильная тревога

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Писала сюда много раз, получала ответы гораздо понятнее, чем очноУ меня гтр 3й год, пью ад с февраля этого годаС конца августа путём подбора на селектре 20 мг, Казалось мне не помогает, даже хотела сменить, но именно в этом месяце я отметила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-22T18:02:13+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что препарат работает,так как у вас есть хороший терапевтический эффект,вы чувствуете себя хорошо.
Во время месячных возможно пользоваться транквилизаторами как скорой помощью,пока вы проходите лечение с антидепрессантом.
Можно использовать как скорую помощь.
Ваше изменение состояния обусловлено закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.
Я бы посоветовал вам занятия с психотерапевтом или психологом,дает очень хороший эффект при ГТР.

Question 6

Сонливость у ребёнка от нейролептиков

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте! Ребёнку 5 лет диагноз РАС. Назначил врач сонопакс 1/4 3 раза в день, респолепт жидкий 3 капли 3 раза в день, галопередол 2 капли 3 раза в день. У нас получается пить только 2 раза в день, потому что ребёнок сонный и рано ложится спать. Может нам не подходит...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-22T16:15:09+03:00

Здравствуйте. По моему мнению данная комбинация в вашем случае не является оптимальной, кроме того схема достаточно перегружена и ассоциирована с высоким риском побочных эффектов. Прием нейролептика в случае РАС может быть обоснован в случае выраженных поведенческих расстройств, в таком случае может быть рассмотрен один препарат (например, рисперидон).

Question 7

Паническая атака

6 ответов

22 декабря 2025

Добрый день супруга 35 лет были приступы панической атаки, вчера ночью не могла уснуть из за шейного остеохондроза и кучей мысли сегодня с утра сильно спазмировался кишечник ( такое было ранее после нервного срыва ,все анализы чистые воспалений нет и патологий то же ) сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-22T14:46:30+03:00

Здравствуйте! Пусть примет еще раз атаракс 1/2т, тахикардия вероятнее от тревоги (это неопасное повышение, чуть выше норрмы, просто некомфортно, но неопасно). Эсциталопрам сколько по времени принимала от момента полного купирования симптоматики и в какой дозировке? Вероятнее, рецидив тревожного расстройства, прием антидепрессанта в подобных случаях возобновляют (рекомендуется вернуться к тому же антидепрессанту). Конечно же после очной консультации специалиста

Question 8

Мендилекс

5 ответов

22 декабря 2025

Здраствуйте Можно ли заниматься боксом. Я пью мендилекс.Опасно ли это для организма.Влияет ли он на тренировки? И вызывает ли он зависимость?

Альберт, Москва

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-12-22T14:00:28+03:00

Здравствуйте. Принимаете ли ещё какие-то лекарства, помимо мендилекса ?

В целом при хорошем самочувствии противопоказаний к тренировкам нет, однако, стоит учитывать, что препарат может вызывать замедление реакций.
При отмене препарата бывают случаи возникновения абстинентного синдрома, проявляющегося слабостью мышц , сухостью во рту , поэтому необходимо отменять препарат постепенно.
Также несовместим с алкоголем.

Question 9

Плохой сон

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. Довольно давно принимаю фензитат на ночь не могу сказать точно сколько но около 2.5 месяцев точно сон ухудшился сильно помимо него пью рисперидон 2 раза по 2 мг карбомазепин 200мг 2 раза. Сказали надо от фензитата уходить и прописали феварин по 100мг на ночь...

Илья, Сызрань

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-22T12:47:16+03:00

Здравствуйте! Скажите , пожалуйста , каким диагнозом наблюдаетесь? Вы принимаете Фензитат достаточно долго и есть риск, что возникла уже зависимость от препарата , уходить с него теперь нужно постепенно, желательно под наблюдением врачей. Вероятность , что сон нарушится, а так же возникнут другие симптомы отмены - высока. Феварин сразу со 100 мг не начинают , возможно сильная тревога, тяжелый период адаптации , нужно наращивать дозировку постепенно. Это разные по своему действию препараты . Вместо фензитата из анксиолитиков можно использовать атаракс , к нему нет привыкания , имеется седативный эффект .

Question 10

Прием депакина и кветиапина при диагнозе f61.1(причиняющее беспокойство изменения личности)

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! 3 месяца страдал (как я думал) тревожнодепрессивным расстройством.Меня беспокоили тревога,подавленное настроение,сильная бессонница.За это время я перепробовал много препаратов.Для снятия тревоги принимал грандаксин,стрезам,атаракс.Всё это не оказывало никакого...

Сергей

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2025-12-22T11:05:14+03:00

Здравствуйте. Схема лечения вполне хорошая.
У кветиапина есть несколько эффектов. В малой дозе он активищирует, в средней применяется как снотворное, в большой подавляет.
Попробуйте снизить дозировку со 100 до 75 мг.

Question 11

После родов стала вспоминать прошлые ошибки

5 ответов

22 декабря 2025

После родов стала вспоминать прошлые ошибки, негативные сценарии, что сделали со мной, что было, не приятные поступки о которых я боюсь что узнает муж, иногда хочется исчезнуть, смотрю на малыша и жалко за то что у него такая грязная мать, незнаю как дальше быть, лекарства...

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-22T10:55:22+03:00

Здравствуйте.
Учитывая описанные Вами симптомы, можно предположить развитие тревожно-депрессивного расстройства на фоне гормональных изменений после родов. Данное состояние нельзя оставлять без внимания, так как оно может усугубиться и значительно снизить качество жизни. Лучше обратиться к психиатру/психотерапевту для более детальной оценки Вашего состояния. Изначально можно попробовать психотерапевтическое лечение (к примеру методом КПТ) в том числе дистанционные занятия по видеосвязи. Если Вы будете понимать, что только психотерапии недостаточно, то в подобных случаях назначают прием антидепрессантов из группы СИОЗС, в частности Золофт, который считается наиболее безопасным и используется в период грудного вскармливания.

Question 12

Правильно ли назначили терапию

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день. У меня есть фобия, я не ем рыбу, после того как лет 10 назад попала кость. Позже ограничила прием очень твердофазных и больших кусков пищи. Периодически бывают па. Тяжелая нервная работа Решила это проработать. Врач мне назначил галоперидол капли по 5 кап 3 р...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-22T06:26:27+03:00

Здравствуйте!
Фобия в целом довольно трудный диагноз в плане подбора терапии.
Конечно как правило назначаются антидепрессанты и противотоевожные препараты и если они не дают никакой динамики, то уже происходит подбор терапии в плане назначения нейролептиков (неулептил, тот же галоперидол).
Дозировка у вас низкая и на здоровье это никак не скажется, препарат в целом переносится неплохо, но вот конечно при нем и желателен корректор (бипериден/мендилекс).
И важна психотерапевтическая работа.

В данной ситуации стоит посетить другого специалиста для альтернативного мнения и возможного коррекции лечения.

Question 13

Совместимость фенозепам

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте, был прописан ламитор 50мг, пью пока по половинке раз в день. Вместе с этим при приступах пил фенозепам от половины до двух таблеток. Диагноз прл. Совместимы ли эти препараты?

Иван

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2025-12-22T10:54:28+03:00

Здравствуйте. Эти препараты вполне совместимы.
Главное помните что феназепам не желательно принимать более 14 дней подряд. И в дни приёма препарата вощдержитесь от вождения и выполнения раблты, требующей концентрации внимания

Question 14

Агрессия, нежелание жить у мамы

5 ответов

21 декабря 2025

Полгода назад у мамы (79 лет) обнаружили аденому паращитовидной железы, гиперпаратериоз.Операция через два месяца.Переживает сильно, появилась бессоница, агрессия, истерики.Недавно сказала что не хочет жить, жизнь безинтересная, сильно устала, хочет покончить собой. К...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-22T06:39:49+03:00

Здравствуйте!
Возрастные изменения могут влиять на усиление личностных черт, даже заострение их (учитывая, что подобное было ранее к тому же).
Аденома могла повлиять на гормональные изменения, что сказалось на эмоциональной сфере целиком.

На самотек ситуации лучше не оставлять, лучше "перебдеть" и вызвать на дом врача-психиатра, который уже назначит адекватную терапию при необходимости, на фоне которой состояние стабилизируется, станет лучше.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме