Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 декабря 2025

Здравствуйте, хотела бы услышать второе мнение . Долгое время ( более 15 лет ) страдаю паническими атаками ( задыхание, повышенное потоотделяемое, диарея, рвота, тахикардия) тревожностью, в последнее время прибавилась ГБН и писк в ушах . Была на терапии ципралексом +...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T10:23:32+03:00

Здравствуйте!
Давайте разберем, назначенную вам терапию:

Анафранил — трициклический антидепрессант (кломипрамин), который может быть эффективен при панических расстройствах. Однако он имеет множество побочных эффектов, включая апатию, астению, мышечную слабость, повышение потоотделения и шум в ушах. Эти симптомы частично совпадают с теми, что вы описываете. Трициклические антидепрессанты действуют на множество рецепторов, что увеличивает риск побочных реакций.
Тералиджен (алимемазин) — нейролептик, который иногда добавляют в терапию при затяжном течении тревожных расстройств или при недостаточной эффективности других средств. Он может вызывать вялость, сонливость, шум в ушах и другие побочные эффекты. Нейролептики часто приводят к эмоциональной подавленности и снижению мотивации.
Я бы рекомендовала замену терапии на антидепрессант группы СИОЗ+противотревожное.

Question 2

Нет речи , рассеянное внимание .

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! Дочери 3,3 года . Очень беспокоит отсутствие речи .Говорит мало слов. Очень плохо и с трудом произносить много звуков . Обращенную речь понимает ( принеси , убери, закрой) , указательный жест есть , на контакт с детьми и взрослыми идет без проблем . Иногда может...

Заира, Избербаш

Вопрос закрыт

Попова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-12-24T09:33:32+03:00

Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство. Проведите полное обследование ребенка, особенно проверьте сохранен ли у ребенка слух. Затем самообращением обратитесь в ТПМПК Вашего города, для определения образовательной программы ребенку. Чем быстрее с Вами будет работать логопед и дефектолог, тем больше возможностей в развитии будет у Вашего ребенка.

Question 3

Очень много сплю

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте ! Мне 35 лет. В последнее время, да в принципе почти всё время после того как мне назначили новую схему препаратов , я много сплю. Я давно на препаратах. В июне 2024 года мне поменяли препараты. Они мне помогли, вытащили после тяжелого состояния , но в то же...

Алёна, Геленджик

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-24T08:53:11+03:00

Здравствуйте!
Если у вас было тревожное расстройство, часто на его фоне развивается депрессия.
Какой именно вид депрессии - может определить врач-психиатр на очном приеме. Лечение будет зависеть от вида депрессии.
Непременно обратитесь к врачу, чтобы своевременно начать лечение.

Question 4

Послеродовая депрессия + тревога

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Просьба помочь. У меня сильное тревожное расстройство + послеродовая депрессия. Ребенку 10 месяцев. На гв. Обращалась к психотерапевту, был назначен золофт. Принимала примерно 6 недель. Состояние стало намного лучше. Тревога уменьшилась, улучшилось настроение......

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-23T23:53:56+03:00

Здравствуйте, на настоящее время эти 2 антидепрессанта являются основными разрешенными препаратами при гв . Уточните, пожалуйста, до какой дозировки эсциталопрама вы доходили и какой срок приема был?
Откладывать лечение не стоит, что бы не утяжелять состояние, хотя бы психотерапию надо проводить тогда.

Question 5

Выпила двойную дозу золофта

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте! Лечу тревожное расстройство, принимаю золофт с 7 ноября, вышла на дозировку 100 мг с 4 декабря, сегодня утром в 11.45 выпила 100 мг золофта, а сейчас в 23.00 по невнимательности выпила еще 100 мг золофта вместе с другими таблетками (принимаю еще дюфастон и...

Елена

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-23T23:28:41+03:00

Нет, это необязательно. Если несможете уснуть или повысится тревожность, тогда возможно принять 1/2-1 таб

Question 6

Аутизм у ребенка 2.5 года

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день . У моей дочери аутизм , в год я поняла что она отличается от других детей пассивностью , малоэмоциональностью, не отзывалась на имя , и не понимала речь . Ксвп , ээг все прошли . В 1.5 года были у профессора Шевченко Ю.С . Он сказал, что у нее аутизм, ну...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-23T23:36:38+03:00

Здравствуйте! К сожалению, аутизм не лечится препаратами. Часто рекомендуют при проблемном поведении респиридон.
Ноотропы , по мнению многих экспертов, ставятся под сомнение из-за перевозбуждающего эффекта.
У ребёнка есть выраженные признаки РАС, основа коррекции -АВА терапия для формирования навыков нужных и снижения стимов и др поведения.
Видео , к сожалению, не прикрепилось. Можно через Яндекс диск.

Question 7

Венлафаксин перестал помогать или ?

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте. Хочу получить консультацию по поводу лечения тревожно-депрессивных симптомов и корректировки терапии.Кратко о диагнозах и наблюдении:С 2023 года наблюдаюсь у разных психиатров (всего 4 специалиста). Диагнозы звучали по-разному: депрессия, ОКР, депрессивное...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-24T16:45:40+03:00

Понимаю вас. Действительно, не всегда с первого раза удается найти «своего» врача.
Продолжайте обследование у терапевта и невролога. Нужно исключить анемию, проблемы с щитовидной железой (анализ крови на ТТГ, ферритин).Коррекция дефицита железа -это тоже лечение ваших симптомов (слабости, когнитивных трудностей, СБН).

Question 8

СДВГ у взрослых?

3 ответа

23 декабря 2025

Около 2х месяцев назад я обратилась к психологу со следующими симптомами: компульсивное переедание, невозможность выполнения бытовых задач, задач по учебе, прокрастинация, утомляемость, тревога, импульсивные траты, так, что я в месяц трачу больше, чем зарабатываю. Сразу...

Мария

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-12-24T09:24:04+03:00

Здравствуйте Мария! Отвечаю по Вашим вопросам:

1. Могут ли эти симптомы подходить под описание СДВГ?
- да, могут. СДВГ у взрослых может проявляться импульсивными действиями, быстрым переключением внимания, сложностями с его концентрацией, быстрой сменой увлечений и интересов

2. Почему Золофт ухудшает ситуацию?
- Потому что золофт относится к антидепрессантам из группы СИОЗС. Он делает свое дело - повышает настроение, снимает тревогу. И Вы спокойно относитесь к тому, что проблемы множатся, а Вы их не решаете. При СДВГ антидепрессанты СИОЗС не очень часто используются.

3. Стоит ли его отменить и заменить на что-то со стимулирующим эффектом? Также хочу отметить, что когда я пью энергетические напитки или кофе, то мне немного полегче.

- стоит обратиться к другому врачу-психиатру, за вторым мнением. Потому что если у Вас СДВГ, то чаще всего врачи назначают другие средства, например из числа ингибиторов обратного захвата норадреналина. Но такие назначения должен делать врач, после подтвержденного диагноза. Он же должен выбрать конкретный препарат и его дозировку.

Question 9

Флуоксетин отмена

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! В феврале 2024г невролог выписала флуоксетин 20мг на 3 месяца. Диагноз-другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы по гипотоническому типу, астено невротический синдром с паническими атаками. Начала пить панические атаки исчезли.После 3х...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-23T20:23:14+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста. Рада помочь.

Question 10

Прием препаратов Феварин и тералиджен подростку 14 лет

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день. Сын, 2012 г.р. Не состоял на учете у психиатра, развивался по возрасту. После приобретения компьютера и практически без контрольной игры в него (летом) начались проблемы со школой. В данный момент не ходит в школу уже месяц, никуда не вытащить из дома. Вечером...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-23T21:52:40+03:00

Здравствуйте, Ирина! Точный диагноз можно поставить только на очном приеме, но опираясь на ваше описание и назначенные препараты, могу предположить тревожное расстройство. Роль компьютера здесь, скорее всего, вторична. Он мог стать не причиной, а способом бегства от тревоги, связанной со школой (буллинг, проблемы с учителями, страх неудачи, социальная фобия). Или же бесконтрольная игра привела к нарушениям сна, режима и усилению общей тревожности.

Назначенная схема -это стандартная тактика лечения тревожного расстройства. Ваш страх перед антидепрессантами абсолютно нормален для родителя. Но в данной ситуации отказ от лечения может привести к усугублению состояния.

В данном случае также необходим курс психотерапии с психотерапевтом, работающим с подростками( возможно начать курс до приема лекарств, если страх силён, а в дальнейшем при необходимости подключить антидепрессанты) чтобы разобраться в причинах школьной тревоги, научить сына техникам управления эмоциями, постепенно, шаг за шагом, возвращать его к школе.

Question 11

Ребёнок 6 лет, СДВГ, сильные побочные от атомоксетина

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! В сентябре ребёнку поставлен диагноз СДВГ врачом-психиатром и неврологом. Интеллект сохранен, коммуникация в норме, небольшие логопедические проблемы. Психиатром был назначен атомоксетин. Сначала в дозировке 10мг, через 2 недели перешли на 18мг. Ребёнок...

Юлия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-23T22:20:11+03:00

Здравствуйте, Юлия! Атомоксетин действительно обладает такими побочными эффектами как тошнота и дискомфорт в животе. Но вы описываете резкую потерю веса. На фоне такого истощения думать о продолжении приема атомоксетина, по моему мнению, нельзя.
Эффект от 10 мг вероятнее всего, - плацебо-эффект (ожидание от препарата и изменение отношения окружающих). Так как препарат накопительного действия.
Рисперидон действительно назначается при СДВГ, но обычно в случаях, когда присутствуют выраженные нарушения поведения, агрессия, аффективная неустойчивость, которые не купируются другими средствами. Его не используют как препарат первого выбора именно из-за риска побочных эффектов. Однако, в минимальных дозах и под контролем врача он может быть относительно безопасным и эффективным для снятия самых тяжелых симптомов.
В данном случае вам стоит ещё раз проконсультироваться с лечащим психиатром. При непереносимости препарата рекомендуется поведенческая психотерапия, занятия с нейропсихологом, которые критически важны при СДВГ.

Question 12

Не подходит антидепрессант или адаптация?

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Пишу тут уже в третий раз. Я принимаю ципрамил с 16 сентября 2025 года. С 5 ноября стала принимать по 1.5 таблетки (30 мг). С самого начала приёма антидепрессанта начались сильные вегетативные приливы. Горят щеки, уши, грудь,спина. Кисти ...

Елена

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-12-23T17:26:06+03:00

Здравствуйте!
Если препарат за такое время не дал облегчение - значит он не работает и его нужно менять.
К сожалению, Вы не указали какую проблему Вы решаете. Не указали, что именно применялось в качестве терапии прикрытия. Уточните эти моменты, чтобы можно было дать рекомендации по решению проблемы.

Question 13

Бринтелликс побочка

3 ответа

23 декабря 2025

10 декабря назначен бринтелликс 10 мг утром и атаракс в 17-00 половинка и за час до сна половинка Послеродовая депрессия. Нарушение сна. Сильная тревожность. Именно тревожность надо было убрать. Назначения от неврологаПервую неделю было ок. Потом постепенно начало нарастать...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-23T15:46:41+03:00

Здравствуйте!
Бринтелликс первые 10-14 дней может усиливать тревожность/раздражительность, судя по всему что у Вас и произошло.
В идеале конечно сейчас действительно увеличить атаракс до 3х раз в день.
Бринтелликс начали сразу с минимальной рабочей дозировки и поэтому такая реакция, обычно начинаем с 5мг и затем только повышаем, сейчас снижать уже смысла нет.

Все нормализуется, не переживайте, препарат должен оказать эффект.

А далее уже смотреть в динамике.

Question 14

Побочки и эсцитолопрам

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день. 7 ноября принимаю Селектру. Начинал с четверти таблетки. С 11 декабря начал принимать полную таблетку 10 мг. На протяжении всего приема испытываю проблемы с ЖКТ, а именно волны по телу, холод в руках, в ногах, потливость в ногах, иногда ночная потливость, диарея....

Илья

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-23T15:11:15+03:00

Здравствуйте! До 3х недель с момента повышения дозировки могут беспокоить симптомы адаптации. Омепразол замените на рабепразол, эсциталопрам неудачное сочетание с омезом, совместный прием может усиливать побочные эффекты

Question 15

Как снять диагноз 84.8?

2 ответа

23 декабря 2025

ребенок 7 лет - в анамнезе в зрр, перед школой хотела пройти пмпк, чтобы были занятия с логопедом- отправили к психиатру, спросил нужен ли дефектолог, решила что нужен. В результате имеем в карте диагноз 84.8, разговор шел о зпр(83), ребенок скомпенсированный. Психиатр ни...

На, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-23T19:49:45+03:00

Здравствуйте. Как правило, F84.8 (другие общие расстройства развития), прочие нарушения из группы расстройств аутистического спектра, может использоваться при атипичных признаках РАС или при неполной информации. Чаще всего при зпр именно это шифр устанавливается. Отказать в приёме в общеобразовательную школу из‑за диагноза нельзя. Образовательное учреждение не имеет права не принимать ребёнка по диагнозу, основание для отказа только отсутствие мест или иные объективные причины. Документы ПМПК дают право на адаптированные программы, занятия логопеда и дефектолога, сопровождение тьютора и особые условия на экзаменах. Это преимущество, если ребёнку действительно нужна помощь. Вы можете даже не показывать ПМПК, если не хотите, в этом случае ребёнка могут обучать по общей программе. Если с программой в целом справляется, можно обучаться по общей программе.
Если состояние компенсировано и ребёнок осваивает программу, в подростковом и взрослом возрасте диагноз часто пересматривают или снимают (особенно F84.8). Как правило, при медосмотре перед ПМПК отдельная карта не заводится и это отмечается только в листке ПМПК. Поэтому в следующий медосмотр диагноз может быть совершенно другой, либо же здоров.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме