Онлайн консультация психиатра

3. Как убедить её обратиться к врачам?
Прямые уговоры («вы нездоровы, идите к врачу») вызовут сопротивление и страх. Нужна стратегия заботы и решения конкретной проблемы.
• Говорите не о ней, а о её трудностях: «Я вижу, как тебе тяжело справляться с задачами, даже с чек-листами. Ты сама говоришь, что очень устаёшь и боишься ошибиться. Я хочу тебе помочь снизить этот стресс и нагрузку. Для этого есть специалисты — психологи/неврологи. Они не ставят «страшные» диагнозы, а помогают людям, у которых мозг чуть иначе обрабатывает информацию, найти удобные способы работать и жить с меньшей усталостью».
• Предложите сопровождение: «Если страшно идти одной, я могу с тобой сходить на первую консультацию, просто как поддержка. Ты будешь говорить с врачом один на один, а я подожду в коридоре».
• Свяжите это с её мечтой: «Ты говорила, что хочешь ребёнка. Чтобы хорошо заботиться о малыше, нужно быть в ресурсе, меньше уставать и тревожиться. Врач может в этом помочь».
4. У таких людей с возрастом происходит ухудшение или нет?
Не в медицинском смысле (как при деменции), но в социальном — да. С возрастом снижается пластичность мозга, а требования жизни (ответственность, необходимость принимать решения) могут расти. Без поддержки и компенсаторных стратегий человек действительно может начать «справляться хуже», потому что накопленная усталость и стресс истощают и без того ограниченные ресурсы. С поддержкой и терапией качество жизни можно стабилизировать.
5. Возможно ли присвоение группы инвалидности таким людям?
Да, возможно, но это зависит от степени выраженности нарушений. Основанием является стойкое ограничение жизнедеятельности (трудовой деятельности, способности к обучению, самообслуживанию). То, что она 5 лет не может работать самостоятельно, несмотря на ваши адаптации, — это серьёзный аргумент. Направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) даёт психиатр после обследования. Группа (чаще III) дала бы ей право на социальную пенсию и реабилитацию.
6. Передается ли её состояние по наследству?
Зависит от причины. При истинной умственной отсталости или РАС риск передачи повышен, но не составляет 100%. При органическом поражении ЦНС — не передаётся. Ей категорически необходима консультация медицинского генетика и психиатра перед планированием беременности. Её наивность и социальная незрелость делают её крайне уязвимой для эксплуатации и неспособной нести полноценную родительскую ответственность.
7. Могу ли я получить консультацию от врача после её приёма?
Только с её письменного, добровольного и информированного согласия. Врач обязан соблюдать врачебную тайну (ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Вы можете:
1. Попросить её перед приёмом подписать согласие на разглашение информации вам как «лицу, осуществляющему уход» или доверенному лицу.
2. Предложить вариант: «Давай после приёма вместе зайдём к врачу, и ты сама спросишь, может ли он мне в твоём присутствии объяснить, как я могу тебе лучше помочь на работе/поддержать».
Главная рекомендация для вас как работодателя и человека:
Вы проявили невероятное терпение и человечность. Дальнейшие действия:
1. Оформите всё документально. Внесите в должностную инструкцию необходимость выполнения чек-листов. Зафиксируйте ошибки актами. Это защитит вас в случае проверок и даст основание для разговора о профессиональной непригодности.
2. Предложите ультиматум в форме заботы: «Я как работодатель вижу, что твои ошибки учащаются. Я не могу дальше игнорировать это, так как это вредит бизнесу. У меня два пути: расстаться или помочь тебе получить профессиональную помощь, чтобы ошибок стало меньше. Я готов поддержать второй вариант, но для этого тебе нужно сходить к специалисту. Давай решим это вместе».
3. Подумайте о своём ресурсе. Вы — предприниматель, а не социальная служба. Ваша главная ответственность — бизнес и его сохранность. Помощь сотруднику не должна вести к краху дела. Если ситуация не разрешится, вам придётся принимать жёсткие кадровые решения, но с чистой совестью, исчерпав все варианты помощи.
Ваши действия должны быть на шаг впереди: не диагностировать, а направлять к диагносту; не жалеть, а создавать условия для получения профессиональной помощи.

Вам терпения, сыну скорейшего избавления от зависимости

Здравствуйте. Взаимодействие между сейзаром (с действующим веществом ламотриджин) и арипипразолом обычно не приводит к клинически значимым негативным последствиям, поэтому данная комбинация может быть использована. Однако, следует учесть, что седативное действие данных препаратов может усилиться за счет совместного применения, в связи с чем возможно возникновение головокружений, сложностей концентрации внимания, сонливости.

Здравствуйте.
По описанию можно предположить нарушение эмоционально-волевой сферы , возможно, с бредовыми включениями, что может быть следствием проявления органических нарушений (для исключения этого требуется консультация невролога) , начала деменции, расстройства шизофренического спектра.
Для точной диагностики нужен очный осмотр психиатром.
Пробовали ли отвести мать на прием в ПНД или она категорически против?
Есть возможность вызвать врача на дом из ПНД , но это касается очень тяжелого психического состояния, опасности для себя и окружающих. Обычно , если ранее к психиатру не обращались, то при наличии опасного состояния сразу вызывается скорая помощь .

В настоящее время рекомендую попробовать тактику - если мать против консультации в ПНД, можно несколько схитрить, например, провести по нескольким врачам , как прохождение диспансеризации. Начать, например , с терапевта, невролога, а затем на осмотр к психиатру, не делая акцент на ее психическом состоянии .

Также можете все же позвонить в ПНД по месту жительства, объяснить ситуацию. Чтобы, возможно, при последующем обращении в ПНД уже были сведения о Вашей матери

Здравствуйте,очень эффективная схема лечения,все препараты совместимы,не переживайте.Только я бы советовал поднимать дозировку чуть медленнее на 25мг каждый 7 дней,не спешите с этим.
Алпразолам,не стоит принимать больше 15 дней,так как может выработаться зависимость от препарата.Лучше в дальнейшем использовать его как скорую помощь.
Кветиапин для улучшения качества сна.

Доброе утро!
Флуоксетин-активизирующий антидепрессант, на первых днях приема возможно усиление тревожности, трудности засыпания. Данные симптомы проходят по мере адаптации препарата, после 7-10 дней. Прикрытие у вас есть, хорошее. Можете использовать 2 таблетки Тералиджена-1 утром, 1 на ночь.

Доброе утро!
Необходимо поднимать дозировку Паксила. Постепенно, увеличивая на 10 мг, раз в неделю, доводя до 60 мг.
Параллельно с этим, рекомендовала бы вам добавить на ночь седативное средство, которое позволит засыпать, и спать всю ночь без пробуждений. Можно рассмотреть Тералиджен, Кветиапин, Атаракс, в минимальных дозировках.

Здравствуйте.
Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик (к примеру: седалит, ламотриджин, валтпроевая кислота), возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с кветиапином) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий так как есть вероятность инверсии фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам, обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол).
Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру, так как назначенная Вам схема лечения не совсем корректна, обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вас диагноз БАР. Без него, к сожалению, добиться улучшения состояния не получится. Но подобрать его можно только после личного осмотра и оценки психического статуса.

Здравствуйте. Флуоксетин обладает некоторым стимулирующим действием , в связи с чем в некоторых случаях может нарушать сон. В подобных ситуациях стандартным терапевтическим решением является назначение дополнительного препарата - триттико, в качестве корректора сна. В качестве временной меры возможно снижение дозировки флуоксетина.

Здравствуйте,данная схема лечения имеет право быть,препараты совместимы.
Негативных последствий быть не должно.
Желательно принимать в разное время.
Ибупрофен принимать можно,но не больше пяти дней,так как возможно негативное воздействие НПВС на ЖКТ.

Здравствуйте,данный антидепрессант полностью совместим, противогрибковыми препаратами.
Не переживайте,негативных последствий быть не должно.
Главное полностью соблюдайте назначение вашим лечащим доктором.

По моему мнению именно разово от тревоги феназепам 1-2 мг.

Я бы рекомендовал продолжать принимать,так как вы принимаете только 2 недели,а это для АД очень мало.
Тут еще может быть период адаптации давать усиление тревоги.
В любом случае нужно время.

Здравствуйте. Как правило, дозировка кветиапина в 25мг отменяется одномоментно, однако в некоторых случаях возможно возникновение синдрома отмены. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить прием в дозе 12,5мг и повторить отмену через 1-2 недели.

Здравствуйте. Можно вернуться к галоперидолу. В каплях. Потихоньку титровать необходимую дозировку.
Так же при таком сомтоянии можно добавить мемантин. 5 мг утром первую неделю, 10 вторую, 15 третью и с 4 недели по 20 мг утром длительно.