Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 декабря 2025

Добрый день.Полтора месяца назад обратилась к психиатру с апатией, ангедонией, отсутствием аппетита, ипохондрией, мышечными болями. С детства страдаю тревожными состояниями.Анализы крови в норме, узи и гормоны щитовидки норма, МРТ тазовых болей норма.Поставили предварительно...

Мария

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-25T14:09:48+03:00

Нормально, но думаю, что дозировки в 50мг слишком мало и вероятно, что надо будет увеличивать до 100мг, уже обсуждая с врачом когда именно (как правило поднимаем по необходимости спустя 3х недель на 50мг).

Question 2

Схема приёма флуоксетина, странное ощущение в пятках.

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте!Прошу помочь разобраться с правильным приёмом флуоксетина и сопутствующей терапией (в частности, целесообразностью применения Атаракса или Триттико).В итоге я сейчас начала принимать флуоксетин. Принимаю как проснулась, после завтрака фенибут (я его раннее...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T12:10:39+03:00

Здравствуйте, для начала хочу сказать, что прошлый опыт по приема ад сравнивать не стоит, он может полностью отличаться.
1) прием флуоксетина стандартно идет с 20 мг и по 20 мг в 2-3 недели при необходимости увеличение идет, особой схемы нет, с побочный и эффектами и переносимостью это больше как повезет, потому что от вашего организма зависит, если атаракс есть и подходит вам, то можно его 3 раза в день принимать ( половинка-целая или выше, надо подбирать) для прикрытия, а фенибут тогда не нужен; атаракс можно и дольше принимать, пока полноценную дозу ад он подберете, зависимости он не дает
2. Триттико имеет смысл при условии нарушений сна, которые не купируются атараксом, кветиапином; для коррекции либидо;
3. Проверять совместимость, если что-то еще вводите, в остальном ничего особенного; раз в 3 -6 мес ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи.

Question 3

Очаговая пневмония.

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. После клиники неврозов была выписана с улучшением (диагноз расстройство личности смешанное, ПАН. Расстройство, ГТР)Начался кашель, узнала, что это очаговая пневмония Сейчас я получаю: Цефтриаксон капельно раз в сутки , клонозепам 1.5 мг, лирика 150 в сутки...

Дарья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-25T11:51:38+03:00

Здравствуйте. Сочетание клоназепама с прегабалином требует осторожности ввиду суммирования угнетающего действия на центральную нервную систему, что может сопровождаться головокружением, слабостью, повышенной сонливостью.
Метоклопромид в период терапии пароксетином повышает риск развития серотонинового синдрома, однако , учитывая субтерапевтическую дозировку паксила в 10мг , вероятность крайне низкая. Помимо этого, пароксетин может влиять на метаболизм метоклопромида и приводить к увеличению его концентрации в плазме крови, что потенциально может усилить побочные эффекты.

Question 4

Сильная тревога паксил

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Задавал уже вопрос. Хотел бы уточнить.Принимаю паксил около 6 лет (пил по половинке 10 мг)состояние по чучуть ухудшалось, последний месяц пил не регулярно (пропускал по 1-2 дня) потом решил перейти на половинку половинки (5 мг), состояние ухудшилось.Вернулся...

Евгений, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-25T11:54:25+03:00

На время наращивания дозы - да, он облегчит период адаптации к новой дозе.

Question 5

Нарушения сна

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте! У меня уже довольно продолжительное время присутствует нарушения сна. Я то не могу уснуть, то не могу проснуться, часто просыпаюсь в 4-5 утра и не могу уснуть, потом всё же засыпаю, но обычно уже не на долго так как звонит будильник. Сейчас добавились и другие...

Дарья

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-25T09:40:14+03:00

Доброе утро!
Раздражительность, повышенная эмоциональная реактивность и чувство истощённости могут быть связаны с тревожными расстройствами или депрессией. Длительные нарушения сна сами по себе могут усугублять эти состояния, создавая порочный круг: тревожность мешает заснуть, а недостаток сна усиливает тревожность.
Я бы рекомендовала, обратиться очно к врачу-психиатру для подбора комплексной терапии и решения вашей проблемы. Состояние хорошо поддается лечению.

Question 6

Тревожность дурные мысли

6 ответов

25 декабря 2025

Добрый день. Я очень тревожный и мнительный человек, 4 года назад лечилась от тяжелой депрессии пароксетином, все было хорошо, успешно жила без таблеток, но последние пару лет стала накапливаться тревога из-за новых событий в моей жизни, я решила не ждать когда слягу и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-25T09:10:37+03:00

Здравствуйте. Назначение терапии напрямую зависит от установленного диагноза. Уточните, был ли озвучен диагноз на приеме, в связи с чем назначен нейролептик? Дело в том, что кветиапин в низких дозировках обычно используется в качестве снотворного препарата и не обладает противотревожным и антидепрессивным действием. Обострение симптоматики могло произойти в связи с отсутствием адекватного лечения. Обычно в подобных случаях рассматривается вопрос назначения антидепрессанта, особенно, учитывая тот факт, что есть положительный опыт его приема.

Question 7

Бессонница

5 ответов

25 декабря 2025

Ребенок ( 17 лет) плохо спит, При неэффективности сероквеля 50 мг наращивали дозу добавляли к ней Атаракс, при плохой переносимости доз выше 25 мг. он стал спать не более 4 - 6 часов за ночь, поздно ложиться 1-2 часа ночи и рано вставать 7-8 утра. В целом пропили две...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-25T10:54:22+03:00

Здравствуйте!

Да, при приеме в таких дозах возможно одномоментное возвращение к приему Труксала в прежних дозировках, так как у Сероквеля достаточно быстрое выведение и прямого взаимодействия между препаратами при этом обычно не происходит.
Атаракс принимать через 24 часа после Сероквеля также возможно.

Question 8

Бессоница, ГТР, снотворные, антидепрессанты

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Я хотела бы задать следующий вопрос. На фоне болезни и температуры у меня развилась бессоница. После двух бессонных ночей и невозможности уснуть на третью ночь до часу ночи в таком состоянии я не увидела ничего лучше, как принять половинку Имована, который...

Софья, Барнаул

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-25T08:14:52+03:00

Здравствуйте!
Нарушение сна (бессонница) именно частый симптом тревожного состояния, вероятно, что вирусный процесс привел к истощению работы нервной системы.
Серената назначена верно, продолжайте прием.
Атаракс препарат симптоматический и к сожалению не всегда и всем подходит и в данной ситуации надо просто его заменять на другой, например тералиджен (если так же не пойдет, что то же может быть, то Кветиапин/хлорпротиксен).

Как подберете препарат для сна, то в имоване потребности не будет.
Зависимость у Вас еще никоим образом не сформировалось, но учитывая, что требуется замена препарата, то в любом случае надо обращаться к врачу, так как препараты рецептурные.

Question 9

Объясните что со мной происходит

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте, на фоне тревоги перед родами, появилась бессонница, гипергидроз. Роды прошли, все славу богу хорошо, но вот чувство тревоги, за свою жизнь, не покидает, я постоянно думаю что могу умереть или сойти с ума. Сейчас я по-прежнему очень долго засыпаю, в голове может...

Антонина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-25T08:23:35+03:00

Здравствуйте! Понимаю как вы устали! Симптомов шизофрении не вижу по описанию , но есть симптомы тревожного расстройства / ОКР.

Обязательно нужна консультация врача очно. Данное состояние лечится антидепрессантом СИОЗС и психотерапией КПТ. Состояние неприятное , но не опасное , не переходит в психоз.
Так же важно исключить все дефициты в крови.
Сейчас важно вести дневник тревожных мыслей , это поможет контролировать их , так же рекомендую книгу Лихи «свобода от тревоги»

Question 10

Слабость, спазм сосудов.

4 ответа

25 декабря 2025

Соматофорная дисфункция внс, сильная потливость, тревожность,тошнота , врач выписал элицею и алпразолам, на 6 й день пропал сон , кое как засыпал с феназепамом, сейчас сон есть но прерывистый, элицею пью уже 14 дней, и вроде как улучшение появилось состояния, но начали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T02:37:55+03:00

Здравствуйте, по моему мнению рано для выводов, обычно к 3-4 неделе приема по 10 мг какие-то выводы и прогнозы по ходу терапии можем делать, до этого мы стараемся ждать, что-то перетерпеть, облегчаем состояние другими препаратами (алпразолам ,гапабентин, Кветиапин).

Question 11

Быстро устает рука и иногда тяжело сжимать и разжимать кулак

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый вечер! У меня недели три назад стала быстро уставать правая рука, потом стало тяжело сжимать и разжимать кулак. Напряжение в правой стороне шеи и правой части головы ( головной боли как таковой нет). Иногда покалывания в руке и лице. Если понервничаю, то сводит мышцы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-25T11:04:53+03:00

Акбашева Лилия Альбертовна

Будьте здоровы. Всего Вам доброго 🌷

Question 12

Деперсонализация

3 ответа

25 декабря 2025

Всем добра. У меня проблемы с психикой с 2009 года и с самого начала как мне кажется не повезло с врачами , и по ощущению все только ухудшается. История как у всех - в 2009 году произошло несколько стрессовых ситуаций ( это связано с жизнью и смертью ) , потом напряженная...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-25T06:34:57+03:00

Здравствуйте!
Это состояния действительно влияют и мешают нормально жить к сожалению.
Учитывая, что была сильная вегетативная реакция и оттуда так понимаю весь взгляд на жизнь изменился. Отлично, что подошел Паксил ранее.
По поводу текущей схеме, пробовали ли наращивать венлафаксин до 225-375? Так как низкие дозировка маловероятно, что куда-то приведут.

При деперсонализации/дереализации неплохо подходит как Ламотриджин иногда тералиджен, но и если на венлафаксине динамики не будет, то рассматривать варианты три циклических антидепрессантов (Анафранил/амитриптиллин).

По поводу не долеченной депрессии сказать сложно, вероятно, что это тревожное расстройство с соматофоромными проявлениями.

Не думали вернуться к стационар Соловьева? Или наблюдаться у них учитывая все же положительную динамику?

Question 13

Прием атомоксетина ребенку 10 лет

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 10 лет, Диагноз сдвг. Очень тревожная, импульсивная, тяжело найти друзей в школе, делает назло поступки, если просишь не делать, провоцирует на конфликты, если что то надо, то любой ценой этого добивается, не может ждать, с уроками сложно. Если что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-25T06:37:27+03:00

Здравствуйте!
Атомоксетин основной препарат в плане СДВГ, но его не так легко полноценно установить и в идеале обратиться к другому врачу для второго мнения.
Учитывая навязчивости, то конечно Сертралин отлично, но надо отслеживать и оценивать динамику. Какая сейчас дозировка и как изменения?

Question 14

Золофт и 5-нтр

5 ответов

24 декабря 2025

Принимаю Золофт утром 50 мг. Сегодня вечером впервые приняла 5-нтр 1000 мг. Заболела голова, немного сознание помутнилось, тошнота. Сейчас уже получше, давление в норме, но голова все ещё болит. Насколько опасно сочетать эти препараты? И нужно ли сделать что-то прямо сейчас?

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-24T22:08:43+03:00

Здравствуйте!
Однократный совместный прием указанных препаратов обычно не несет рисков негативного взаимодействия и угрозы здоровью, в течение суток состояние при этом постепенно стабилизируется.
Однако в будущем совместного приема лучше избегать, так как БАДы на основе триптофана не проходят крупномасштабных исследований безопасности и эффективности.

Question 15

Высокий пульс и прием антидепрессантов

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! Беспокоит очень высокий пульс, пила метопролол от пульса и моксонидин если при этом было ещё ад повышено. Сейчас назначили атаракс по 12,5 в утро и обед и 25 вечер, и феварин 50Совместимы ли эти препараты с метопрололом и моксонидином?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T20:33:14+03:00

Здравствуйте,в соответствии с инструкцией можно,но осторожно, так как Метопролол и атаракс могут давать снижение артериального давления. метопролола вместе с феварином - ад может усилить действие метопролола, опять же снижение давления может быть.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме