Онлайн консультация психиатра

Question 1

Мед книжка

18 декабря 2025

В поликлинике поставили диагноз f33.1 средней тяжести . Нужно делать мед книжку на работу , мне могут не выдать мед книжку ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-18T22:10:05+03:00

Здравствуйте! Сам по себе диагноз F33.1 не является автоматическим основанием для отказа в выдаче медицинской книжки.

Решение о допуске к работе принимается не на основании самого диагноза, а на основании оценки степени тяжести заболевания, его влияния на способность выполнять профессиональные обязанности и на безопасность для окружающих.

Окончательное решение о возможности работы по конкретной профессии принимает врач-психиатр в рамках осмотра для медкнижки.

Question 2

Прием антидепрессантов и набор веса.

6 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Мне врач назначил два препарата: сонопакс и рокону. Я их то пью, то не пью, был перерыв около месяца, когда я вообще их не пила. Сейчас читаю побочные эффекты и у обоих есть пункт «набор веса». Скажите пожалуйста, этот набор веса связан с тем, что просто...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-18T22:20:21+03:00

Здравствуйте, Алиса! вы указываете, что питаетесь на 900-1100 ккал в день Это очень низкокалорийный рацион. В такой ситуации риск набора веса от препаратов минимален, потому что вы сознательно или бессознательно поддерживаете очень строгий дефицит калорий. Организму физически не из чего набирать вес.

Что касается нерегулярного приема лекарств, препараты должны создавать стабильную концентрацию в крови, чтобы мозг работал в сбалансированном состоянии. Когда вы то пьете, то бросаете, организм не успевает адаптироваться. Это приводит к резким откатам симптомов. Такая схема приема сводит терапевтический эффект почти к нулю. Получается, что вы и рискуете получить побочные эффекты (хоть и минимальные в вашем случае), и не получаете пользу от лечения.

Question 3

Тревожное расстройство, панические атаки, страхи

6 ответов

18 декабря 2025

Страдаю с детства паническими атаками, долго не понимал что со мной пока не дошел до врача правильного, мне был назначен паксил, я его пил в дозировке 20мг около 2 лет, были острые периоды, где панички проходили сквозь него, мне повышали дозировку до 30мг, потом я с него...

Михаил

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T20:07:54+03:00

Здравствуйте,как правило если ваше лечение на паксиле работало,то я бы рекомендовал вернуться на него же,для достижения положительного терапевтического эффекта.
Для прикрытия можно использовать Стрезам.
Либо Феназепам,Алпразолам,но не более 15 дней.Потом можно использовать как скорую помощь.
На счёт зачатия ребенка,лучше не делать вместе с приемом АД.Нужно делать перерыв.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Чтоб добиться стойкой ремиссии.
Лечение обычно длиться длительное время,поэтому сколько оно будет идти нельзя,но как правило от 6 месяцев до 1,5 лет,в некоторых случаях бывает больше.

Question 4

Кошмары, галоперидол, слуховые голюцинации

5 ответов

18 декабря 2025

Слуховые галюцинации были 5 лет назад(ела галоперидол, оланзопин, антидепресенаты) после этого раза два повторялось. Сейчас принимала аминтриптилин галоперидол стала появляться бессонница, сьездила к доктору выписала еще хлорпротиксен и увеличила дозу гало тереь 2 табл по 1,5...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T20:02:21+03:00

Здравствуйте,как правило галоперидол не вызывает галлюцинации,а наоборот гасит галлюцинаторный синдром,скорее всего ваше лечение просто перестало работать,думаю,что вам в ближайшее время нужно снова обратиться к вашему лечащему доктору,для корректировки препаратов или дозировок.

Question 5

Побочный эффект

5 ответов

18 декабря 2025

На фоне депрессии прописали «Велаксин». Пила сначала по 75 мг в день. Затем повысили до 150 мг. После до 225 мг. После последнего повышения через 2 дня появились следующие симптомы: потливость, слабость, тремор, судороги, бессонница, головные боли, парестезия. С первым...

Линара

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-18T22:39:21+03:00

Здравствуйте, Линара! Ваша реакция на повышение дозы является сигналом, что такой темп титрации для вас слишком быстрый. Организму нужно больше времени на адаптацию. Вы правильно поступили, снизив дозу до предыдущей (150 мг) при появлении таких тяжелых симптомов. Рекомендуется принимать эту дозировку 7-10 дней и следить за состоянием.

Question 6

Результаты анализа крови на литий при приёме препарата

4 ответа

18 декабря 2025

У меня биполярное расстройство. Пару месяцев назад мне выписали пить литий. Препарат седалит 50 - 3 раза в день. В последнее время у меня ужасный треммор, даже не могу писать, и пройдя пол километра я чувствую, что упаду в обморок и дикая тахикардия. Я сдала анализ крови на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пучков Николай Александрович · Answer · 2025-12-19T05:41:27+03:00

Здравствуйте! Действительно концентрация лития в крови в вашем случае 0,36 ммоль/л, что является ниже обычного терапевтического порогового уровня - 0,6. Из того, что вы описываете венлафаксин мог увеличить уровень лития в организме, что могло повлиять на появление побочных эффектов.

Для более точного ответа уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
Правильно ли я понимаю, что 50 вы имели ввиду количество таблеток в упаковке. А доза 300 мг 3 раза в день?
Сдавали ли раньше на концентрацию лития и какой был уровень?
В какое время (например, 20:00 или 21:00) Вы приняли литий перед сдачей анализа? В какое время был взят анализ крови на литий?
В течение недели до сдачи анализа принимали ли Вы обезболивающие (НПВС)?
В течение недели до сдачи анализа принимали ли Вы кофе? Однократно или каждый день?
Были ли пропуски приема лития?

Question 7

Прописали лекарства какая их совместимость

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. Ранее спродал паническими атаками, лежал в стационаре месяц с неврозом. После выписки прописали пароксетин. Месяцев пять пропил было улучшение еще совместно принимать перендоприл 4мг. Года 2 чувствовал себя отлично не скачков давления и сон был хороший. Но вот...

Валентин

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-18T17:59:12+03:00

Здравствуйте! Золофт, атаракс, стрезам, периндоприл совместимы, но лучше между приемом периндоприла и атаракса соблюдать интервал 2 часа. Следует отметить, что минимальная эффективная дозировка золофта 100мг/сутки, а не 50мг. Назначаем обычно со стартовой дозировки 25мг в сутки и раз в неделю повышаем на 25мг пока не выйдем на 100мг/сутки, далее 4 недели ждем раскрытие эффекта антидепрессанта.

Question 8

Похоже ли на паническую атаку

6 ответов

18 декабря 2025

Похоже ли на паническую атаку или нужно обследоваться дальше и искать органическую причину?Все нормально, иду и резкое ощущение, что начинаю терять сознание, в теле как слабость. И тут же ощущение, что не могу вдохнуть и выдохнуть. Меряю давление в первую минуту - 132/90...

Татьяна

Вопрос закрыт

Макаревич Екатерина Витальевна · Answer · 2025-12-18T17:51:54+03:00

Добрый день!
По Вашим описанием это очень похоже на паническую атаку. СОЭ - это маркер скрытого воспаления в организме, возможно, гастрит может давать повышенный показатель.
В целом по описанным симптомам приступы паники так и проявляются и проходят сами, спустя непродолжительное время.
Расскажите поподробнее о том, испытываете ли Вы напряжение последнее время? Возможно, были какие-то сильные стрессы?

Question 9

Бессонница

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, у меня панкреатит и вечные запоры. Очень часто сильные боли, начались панические атаки, врач прописала венлафаксин 75 и Атаракс на ночь. Венлафаксин по 2 утром и 2 вечером ( я уже пол года сижу на нем ) Атаракс стала пить вообще по три на ночь ( не могу уснуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T17:14:04+03:00

Здравствуйте,в вашем случае атаракс можно заменить на Стрезам.
Мое мнение,что вес растет не от атаракса,а все же от АД.
Если же вы все таки решите поменять АД,то можно перейти на другую группу,на СИОЗС(Феварин,Сертралин)
Но возможно еще поработать и с вашим АД,возможно повышение дозировки,но вы правы он может и наоборот вас возбуждать.
Можете обсудить со своим доктором переход с СИОЗСиН на СИОЗС.
Также хорошо помогает работа с психологом или психотерапевтом,все вместе дает хороший результат и стойкую ремиссию.

Question 10

Феварин 100 мг, гтр, соматофорпное навязчивые мысли

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый день , принимаю Феварин 100 мг 34 дня , как заболела микоплазмой и стала пить клацид с 3 декабря ,на 2-3 день повысилась тревожность и мыслительная жвачка , и еще плюсом в этот период было пмс( Откат на месячные , за день до месячных прям обострилось все , тревога...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T17:07:55+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что нужно повысить дозировку Феварина до 150мг в сутки,далее через 4-6 недель оценить результат,есть ли терапевтический эффект от поднятия дозировки.(возможно поднятие выше)
Откаты в лечении АД,на фоне соматических заболеваний случаются часто,но как правило длится это 7-10 дней.
Рекомендую поговорить с вашим доктором,о повышении дозировки.
И как скорой помощью можете пользовать сибазоном,ваше прикрытие.

Question 11

Флуоксетин 60 мг

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, с 3.11 принимаю флуоксетин (60 мг последние три недели), Арипипразол 10 мг месяц, триттико 50 мг на ночь две недели.Диагноз окр?гтр?Возникают навязчивости от навязчивости . Уход в дереализацию, год нет стабильности состояния. Только с поднятием флуоксетина стало...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T17:00:58+03:00

Здравствуйте,как правило оценивать работу антидепрессанта и его эффективности нужно через 4-6 месяцев.
Сейчас у вас есть положительный терапевтический эффект на 60мг,я бы на вашем месте немного дал поработать препарату,далее если через недели через 4 не будет положительного эффекта,можно повысить еще.
Если вы подберете рабочую дозировку для себя,то все нормализуется.
Ламотриджин может назначаться вам в качестве нормотимика,для стабилизации настроения.

Question 12

Оланзипин отмена

5 ответов

18 декабря 2025

Скажите, пожалуйста, можно ли как то постепенно или сразу отказаться от оланзипина? не почитала сразу про него. Пью неделю. по 5 мг на ночь. Хочу перейти на что то другое.

Светлана, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T16:45:26+03:00

Здравствуйте,как правило лучше снижать дозировку постепенно по 2,5мг каждые 7 дней.
Обычно при прекращении приема,синдрома отмены от атипичных нейролептиков нет.
Желательно это делать под контролем вашего доктора,так как при снижении дозировки,может быть ухудшение состояния.

Question 13

Не подходят антидепрессанты

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста!!!Уже 7 месяцев врач не может мне подобрать препарат, дело в моем организме? Почему ничего не помогает так долго?Всю жизнь меня преследует тревожность, на фоне потери работы сильно загнала себя, порывалась ночами, с утра выбрасывало из сна с...

Есения

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T14:33:44+03:00

Здравствуйте,подскажите,сколько по времени вы принимали все эти препараты?
Как правило судить о работе препарата нужно через 4-6 месяцев приема,в оптимальной рабочей дозировке,не в минимальной.
Какие дозировки Золофта и Эсциталопрама вы принимали?

Question 14

Какой антидепрессант принимать

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пжл какой антидепрессант принимать при ситуативный депрессии! Бессонница,,снижение веса, нет аппетита! Живу в стрессовой ситуации, изменить ничего не могу, тк не зависит от меня! Принимаю миртазапин 15 мг на ночь! Первую неделю спала, сейчас снова...

Таха, Казань

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T14:37:21+03:00

Здравствуйте,как правило миртазапин не очень хорош при тревожных расстройствах.
Сколько по времени вы уже принимаете миртазапин?
Какие-то препараты кроме антидепрессанта вы принимаете?Транквилизаторы,ноотропы?
Сколько вы принимали элицею?

Question 15

Генерализованное тревожное расстройство,прием антидипрессантов

5 ответов

18 декабря 2025

Больше года назад лежала в неврозах.Там пила асентру 20мг,прикрытие атаракс.Через месяц после выписки назначили пить пароксетин 20мг +прикрытие фенозепам на 2 недели- пить пароксетин полгода.Пила пароксетин только 2 месяца ,так как мне не подошло,тревога не уходила. Через...

Олеся, Пушкино

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T13:57:11+03:00

Здравствуйте,все описанные вами схемы подходят для лечения.
Когда вы начинаете принимать препарат,происходит адаптация к препарату,обычно заканчивается после месяца приема и нахождения оптимальной дозировки препаратов,все схемы которые вы перечислили,вы бросали пить,не дойдя до нужной дозировки и положительного эффекта.
Вам нужно выбрать любую схему(советую с СИОЗС) и начинать принимать,тревога может усиливаться,но для этого у вас есть прикрытие.
От того,что вы будете менять препараты как перчатки,тревога не уйдет,вам нужно какое-то время чтоб произошла адаптация.
Выкидывать препараты из схемы лечения не верная позиция,все это надо делать под контролем вашего доктора.
Плюсом надо добавить работу с психологом или психотерапевтом,все в комплекте дает очень хороший результат и длительную ремиссию.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме