Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 декабря 2025

Диагноз депрессивно-тревожное расстройство. Прописали эсциталопрам. Пил год. Было всё норм, несмотря на развод и т.п.. В начале декабря должен был окончить приём. Я бросил принимать сразу, без уменьшения дозы(забыл что надо постепенно). Сейчас опять какая-то тревога что-ли,...

Роман, Изобильный

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-16T11:32:24+03:00

Здравствуйте. Отменять антидепрессант после длительного приема рекомендуют постепенно. Но если вы уже не принимаете препарат можно облегчить состояние назначением атаракса или стрезама. Вероятнее всего это синдром отмены, даже при постепенной отмене он возможен. Длительность синдрома отмены может длится до месяца от момента отмены, если дольше, то значит недолечились и надо возобновлять прием ад. Поэтому пока можно подождать.

Question 2

Помогите уточнить мой диагноз

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте. Меня зовут Руслан. Мне 28 лет. Я хочу узнать свой точный диагноз. Летом, 2014 года я попал в детскую психиатрическую больницу. Мне поставили диагноз депрессивно-параноидный синдром. Из симптомов были апатия, подозрения, навязчивые мысли. Принимал амитриптилин 1...

Ruslan, Москва

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-16T11:18:12+03:00

Руслан, психиатрия не моя специальность, я хирург, поэтому прошу мой ответ не рассматривать как ultima ratio. Это все базовые знания.
Если навязчивые мысли сохраняются в течение дня и создают выраженный дискомфорт, это действительно может быть связано с недостаточной концентрацией препарата в утренние часы. Иногда психиатры корректируют время приёма или делят дозу на утро и вечер, чтобы сгладить такие «провалы», но делать это самостоятельно не стоит, любые изменения схемы приёма антидепрессанта должны строго обсуждаться с врачом. В дополнение к медикаментозной поддержке могут помочь психотерапевтические методы, особенно когнитивно-поведенческая терапия, техники работы с тревожными и навязчивыми мыслями, дыхательные и релаксационные упражнения. При необходимости врач может скорректировать схему приёма или подобрать дополнительное средство для дневного контроля тревоги, чтобы облегчить навязчивые мысли без риска побочных эффектов.

Question 3

Хронический депрессия и нервоз

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте,мне 33 года, ребенку 3,6 года, беременность была сложная,ребенок первый,желанный, роды кесарево,приэклампсия. После рождения сына недосып хронический. Первые пол года ребенок очень мало спал и все время на груди. Одна с ребенком 24/7. Не отходя. Сейчас уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-16T11:22:04+03:00

Здравствуйте. Кризис трёх лет для ребенка нормальная стадия, но в состоянии депрессии он переносится особенно тяжело. То, что вы описываете, похоже на депрессию, усугублённую хроническим недосыпом, перегрузкой и недостатком поддержки. В подобной ситуации необходимо обращение очно к врачу психиатру для назначения лечения. Препаратом выбора являются антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. В качестве прикрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам), так как в начале лечения возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. И эффективна психотерапия (когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия (IPT) доказательно эффективны при депрессии). Необходимо так же снизить изоляциию, например интернет‑группы поддержки мам, муниципальные курсы и дневные группы, мамины клубы.

Question 4

Прием атоминекса

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Ребенок 4 года РАС (СДВГ?)Принимали рисперидон 0.75 вечером и 0.25 утром. Препарат плохо стал справляться с истериками на отказ и запреты. Усилился негативизм. Психиатр решил нас перевести на Атоминекс. Первая неделя прошла хорошо (10 мг) после увеличения до 18...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-16T18:01:28+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Рада была помочь, успехов в лечении!

Question 5

Лечение депрессии

6 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. Месяц назад родила, до беременности принимала эсциталопрам 15 мг( самочувствие хорошее), с 27 недели беременности была попытка зайти на золофт ( побочки), вернули эсциталопрам в дозе 12,5 и так до родов ( состояние стало лучше) . После родов в первые два дня...

Евгения

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-16T08:41:09+03:00

Здравствуйте!
В послеродовом периоде состояние само по себе может значимо ухудшаться, даже если роды проходят хорошо, они все равно выступают в качестве очень мощного стрессового фактора для организма, при котором прежние дозировки антидепрессантов могут переставать работать.

В таких случаях доза обычно наращивается до 20 мг и эффект от этой дозировки оценивается в течение 4-6 недель. За 2 недели, особенно в послеродовом периоде эффект антидепрессанта в полной мере может еще не раскрыться. Замена препарата производится при неэффективности 20 мг в течение 1-1,5 месяцев приема.

Question 6

Здравствуйте прием антидепресантов

3 ответа

16 декабря 2025

Назначили паксил в дозировке 2 таблетки. Отменила полностью феварин 50 млг в течении 7 дней. И вчера ещё назначили для прикрытия анксизилеру. Чувствую себя после паксила так себе, уже месяц его пью, чувствовала лёгкое возбуждение, ничего серьезного. Как стали отменять феварин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-16T08:37:46+03:00

Вам в любом случае нельзя резко бросать паксил,если вы и собираетесь это делать,то только с постепенным понижении дозировки,раз в 7 дней
Анкзирелу,можно по 1 таблетки 3 раза в день.

Question 7

Ночные кошмары

5 ответов

16 декабря 2025

Во время беременности мне стали снится ночные кошмары и я их помню, снились пару раз в месяцПосле родов прошло 4 месяца, за это время сегодня был второй кошмарный сон, но мне кажется слишком ужасный для меня как для мамы и для хозяйки собаки.Еще долго не могла выйти из сна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-16T06:07:58+03:00

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста , какой у вас вопрос? После беременности и родов у многих женщин могут возникать изменения в эмоциональном состоянии и сновидениях. Ночные кошмары и особая интенсивность чувств во сне связаны с гормональными перестройками, стрессом, или психологическими переживаниями, которые могут усугубляться после родов.

Если вас беспокоит нарушение сна , кошмары и повышенная тревожность , то стоит обратиться очно к врачу психиатру или психотерапевту , вам назначат препараты которые помогут справиться с тревожностью и улучшат ночной сон. Но требуется более подробное уточнение вашего анамнеза.

Старайтесь избегать использования экранов за час до сна, обеспечить спокойную и тёмную обстановку в комнате, практиковать техники релаксации, такие как дыхательные упражнения или медитация, избегать кофеина и стимуляторов во второй половине дня, не есть тяжёлую пищу перед сном и заниматься умеренной физической активностью, не позднее чем за пару часов до отдыха.

Можете попробовать вести дневник сноведений , так легче справляться с тревожными мыслями

Question 8

Побочки от препаратов

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте.У меня рекуррентная депрессия.На вашем форуме мне посоветовали лечение и оно помогло.На СИОЗС улучшений у меня не было,только сильно набрала вес .Сейчас принимаю Венлафаксин по 37,5 утром и вечером,Ламотриджин по 100 мг утро и вечер ,Арипипразол 2,5...

Татьяна, Пойковский

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-16T09:34:20+03:00

В таком случае обычно рекомендуется использовать Велаксин пролонгированного действия (в капсулах) - его прием осуществляется один раз в день утром, а переносимость лучше из-за более стабильной концентрации препарата в плазме крови.

Question 9

Совместимость препаратов

5 ответов

16 декабря 2025

Пью на постоянной основе Дулоксетин 60Сероквель 50Далее пила габапентин 900 в сут 3 разаПотом поменяла габапентин на Феназепам 1 мг два раза в деньСейчас дерматолог назначил юнидокс солютабИ пришлось отменить Феназепам ПьюДулоксентаСероквельЮнидокс Можно ли все таки вернуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T00:33:24+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

По моему мнению да

Question 10

Обострились панические атаки на антидепрессантах спустя три года

6 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, такая ситуация, три года принимаю золофт, ставили тревожно-депрессивное расстройство. Больше всего тревожили непрекращающиеся головокружения на протяжении полугода, тревога и ПА. Сильно тогда похудела, была абсолютно вымотана головокружениями и паничками....

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T07:43:08+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Надо сделать

Question 11

Гиперкинетическое расстройство поведения у ребёнка

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 8 лет(фебрильные судороги в анамнезе),2 класс,принимаем уже полтора месяца атомоксетин 18 мг,феварин 50 мг -1 раз в сутки,назначили при незрелости нервной системы,отсутствия мотивации к учёбе, далее подключили при аутоагресии(начал себя душить, кусать)...

Олечка, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-16T06:13:04+03:00

Здравствуйте! Можно попробовать скорректировать дозировку атомоксетина по весу , увеличить до 1,2 мг на килограмм веса ребенка. Рисперидон как вариант можно заменить на арипипразол , переносится часто лучше детьми. Если отменять полностью , то в целом можно сделать это или одномоментно, или убрать сначала один прием препарата , затем через неделю полностью.

Question 12

Тревожное расстройство

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте. Невролог поставил тревожное расстройство, выписал:1. Мебикар 1 таб. утром2. Стрезам 1 таб. обед3. Фенибут 1 таб. вечерЭлтацин при тревоге 2 таб.На Мебикар с 1 таблетки вышла аллергия(пятна на теле, опух глаз, все чесалось)Сразу прекратила пить.Сейчас не могу...

Ирина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-15T23:18:25+03:00

Здравствуйте,как правило невролог не может назначать лечение от тревожных расстройств,просто не может оценить ваше состояние.
На мой взгляд терапию которую вам выписали,не решит проблему с тревожным расстройством.
Стрезам и Мебикар могут выступать как дополнительные препараты в терапии.Они могут снимать симптомы,но не лечить заболевание.
Первым для лечения тревожных расстройств,назначение антидепрессантов,чаще всего это группа СИОЗС(паксил,Феварин,Сертралин).
Далее вспомогательная терапия
Стрезам,атаракс.
А так же работа с психологом,все вместе дает хороший результат и стойкую ремиссию.
Рекомендую обратиться к специалисту узкого профиля,для назначения и коррекции медикаментозной терапии.

Question 13

Стоит ли вернуть селектру ?

4 ответа

15 декабря 2025

Принимала селектру и Тералиджен по рекомендации невролога. У меня началась цервикальная дистония и на этой почве не могла справится и смирится с заболеванием, повысилась тревога , нарушение сна , перепады настроения. Похоже на птср. Прописали таблетки. Стало лучше ,...

Алевтина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-15T23:08:11+03:00

Здравствуйте,в приеме АД нет ничего страшного,не стоит переживать за это.
Мое мнение,что вы просто не долечились,6 месяцев приема было мало,для стойкой ремиссии.
Рекомендовал бы вам начать лечение этим же препаратом начиная с минимальных дозировок.Начиная с 2,5 мг/сутки,затем поднимать каждые 7 дней.
Так же можно принимать препараты прикрытия (атаркс,Стрезам)Для снижения тревоги.
Лечение может занимать до 1,5 лет,к сожалению процесс не быстрый.
Продолжать заниматься с психологом.
Все вместе дает хорошую стойкую ремиссию.

Question 14

Бессонница после нейролептика

5 ответов

15 декабря 2025

Ребенок принимал Абилифай год, после отмены засыпает по часу и даже дольше, норма или нет?

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-15T23:00:51+03:00

Здравствуйте. Чаще всего для арипипразола нехарактерен синдром отмены, но все индивидуально. Проблемы со сном, включая бессонницу и трудности с засыпанием, могут возникать после прекращения приема Абилифая. Это связано с тем, что организм адаптируется к отсутствию препарата, который влиял на нейромедиаторы в мозге. Как правило, симптомов отмены обычно наблюдается в течение недели после прекращения приема, однако в некоторых случаях, симптомы могут сохраняться до месяца.
Если проблемы со сном сохраняются длительное время или значительно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу, это может свидетельствовать об ухудшении состояния в связи с чем было назначено данное лечение.

Question 15

Венлафаксин и миртазапин

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, с января лечу депрессию, улучшение наступило на дозе 225 мг венлафаксина. Потом неделю не пила (не было таблеток), возобновила с дозы 150 мг, врач сказал оставить эту дозу, т.к. чувствовала и на ней себя так же хорошо. Затем недели через две на фоне стрессового...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-15T22:49:25+03:00

Здравствуйте!
При резком обрыве терапии зачастую бывает такое, что эффективность прежних дозировок снижается, в таких случаях доза действительно наращивается до 300 мг.
При этом эффект от 300 мг может раскрываться длительно, как минимум 4 недели и через 2 недели от начала приема этой дозы полной стабилизации может быть не достигнуто.

Использование Миртазапина в комбинации с Венлафаксином практикуется довольно часто, такая комбинация называется Калифорнийское ракетное топливо и используется в лечении состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме