Онлайн консультация психиатра

Question 1

Подросток не видит смысла жизни, отказ от учебы

3 декабря 2025

Добрый день! Дочке 13,5 лет, низкая самооценка, говорит, что никому не нужна (может быть только маме), что друзья скоро перестанут с ней общаться, т.к. она скучная и с ней неинтересно. С октября начала постепенно отказываться от кружков и от учебы, говорит, что будет не...

Наталия

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-03T04:48:58+03:00

Здравствуйте! Я не вижу в вашем случае показаний для сдачи каких либо "дефицитов", можно сдать общий анализ крови , гормоны щитовидной железы , ферритин. Но с большей степенью вероятности там будет норма, дело не в этом.
Если подросток высказывает суицидальные мысли , нежелание жить , то тут нужно обращаться к психиатру для уточнения диагноза и назначения лечения ( это могут быть антидепрессанты , нормотимики , противотревожные препараты , нужно подбирать терапию в зависимости от состояния).
Она себе самоповреждения не наносит? Порезы /царапины , посмотрите , могут быть в любом месте на теле.

Question 2

Как жить с рассеянным склерозом?

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. Диагноз поставили в июне, естественно была в шоке, какое то время плакала, не знала что делать. Потом вроде бы пришла в себя, просто мысленно себя настроила что может ещё не точный диагноз, может ошибка какая. Мало ли от чего очаги могут быть, без контраста...

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-12-03T07:51:28+03:00

Здравствуйте. Скажите, а что Ваш лечащий невролог думает про эти вечерние ухудшения и панику? Очень важно обсудить это с ним. Слушайте, я хорошо понимаю этот ужас перед будущим, эту бесконечную грусть. Через это проходят почти все, получив такой диагноз или диагноз похуже, каких тоже не мало. Это нормально плакать и злиться сейчас. Вы же не робот, вы живой человек с эмоциями. Но знаете что, все эти прогнозы из интернета это просто общая статистика, а Вы это отдельный человек со своей уникальной историей. Лекарства, которые Вы колете, как раз и существуют чтобы отодвинуть эту статистику. Они необходимый уход за собой. Рисовать или писать код сейчас может и не хочется, и ладно..заставьте себя сделать что то очень простое. Просто чтобы доказать себе что можете. Маленькие победы сейчас важны для вас они вернут ощущение жизни. Плачьте если хочется, но потом умойтесь холодной водой и сделайте один маленький шаг для себя 🙏С антидепрессантами поговорите с врачём, возможно, сейчас их прием на фоне ПИТРС будет иметь смысл и даст Вам передышку. А глаза красные это ничего, они отдохнут.

Question 3

Страх, нервозность, паника

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый вечер Заболел гриппом , принимаю с 22 ноября по 28 ноября Осельтрамивир 2 раза в день по 1т . На 3 день после приёма у меня начались какие страхи , тревожность , волнение . Близкие люди стали раздражать, не скем не хочется говорить. Так же с 28 ноября и по 2 декабря...

Ян, Армавир

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-02T23:25:50+03:00

Здравствуйте, Александр! Болезнь сама по себе истощает ресурсы, нарушает сон и может провоцировать астенические и тревожные состояния.

Наблюдайте за динамикой симптомов. Теперь, когда осельтамивир и, возможно, симптоматические средства отменены, ваше состояние должно начать постепенно улучшаться в течение 2-5 дней. Тревога и раздражительность будут уходить по мере очищения организма от препаратов и восстановления после болезни.

Обратиться к психиатру необходимо, если симптомы тревоги и страха не уменьшатся в течение недели после окончания приема всех препаратов или появятся панические атаки, бессонница или другие пугающие вас проявления.

Question 4

Назначены препараты, как принимать правильно и можно ли совместно

5 ответов

2 декабря 2025

Назначены препараты грандаксин по 1 т 3 р в день, Атаракс одна таблетка на ночь, б12 анкерман 1 т 1 р в день, Селен 100, Витафер 1 т в день, детримакс 2000, подскажите пожалуйста как это всё уместить за день , совместимы ли данные препараты, и грандаксина и атаракса не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T22:38:38+03:00

Здравствуйте, данные препараты совместимы, нет необходимости в особом промежутке между ними, но лучше не все сразу, допустим утром после еды Грандаксин и детримакс, селен; в обед б12 , анкерман и витафер; Атаракс на ночь.
Грандаксин препарат без выраженного седативного эффекта, срок действия короткий, по этому 3 р/д и до 17:00 крайний прием; к вечеру уже не будет действовать и вот видимо для сна назначен атаракс; хотя по моему мнению Грандаксин может быть слабоват при тревоге, тогда просто атаракс 3 р/д идет;
Так же надо понимать, что Грандаксин и атаракс меры временные в плане лечения тревоги и па. Основное лечение: психотерапия и/или антидепрессант.

Question 5

Совместимость пиразидола и амитриптилина

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день , имею смешанное тревожное расстройство. Из симптомов имею срк, плаксивость, панические атаки, бессонницу , канцерофобию, упадок сил. Пила два года назад элицею от нее очень набрала вес, пила её пол года. Затем через некоторое время пробовала по назначению врача...

Галина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-02T22:56:18+03:00

С габапентином комбинация возможна.
Что касается антибиотиков, фосфомицин (Монурал) часто является препаратом выбора при остром неосложненном цистите. С точки зрения взаимодействия с Пиразидолом - один из самых безопасных вариантов.
Некоторые цефалоспорины (цефиксим и др.) и пенициллины (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат). Не взаимодействуют с системой МАО. Однако их должен назначать врач по результатам анализа на чувствительность.

Question 6

Похороны и успокоительное

4 ответа

2 декабря 2025

У меня умер брат ,всего в 37 лет. Это стало огромным потрясением для меня и родителей(((Они более-менее держатся, рыдают конечно, но по чуть-чуть едят, и немного спят.Завтра похороны. Я очень переживаю за их состояние. И они даже сами говорят что боятся. Сейчас принимают...

Наталья, Одинцово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T22:10:07+03:00

Здравствуйте, феназепам совместим с этими препаратами, но в сумме может усилить седативный( снотворный эффект); доза его индивидуально принимается, одним достаточно четвертинки/ половинки, другим и по 2 мг мало; по моему мнению можно до принять половинку и позже уже по состоянию , действие у него не долгое, самое активное около 2 ч, в среднем 4-6 ч.

Question 7

Чем заменить Мендилекс

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи.Летом 2025 года находилась в стационаре кризисного отделения в ГКБ им. Ерамишанцева по поводу тревожного расстройства и панических атак.Мне были выписаны следующие препараты:Утро: Мендилекс - 2 мгДень: Амитриптилин 25 мг, Мендилекс 2 мгВечер:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T22:26:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению тригексифенидил (циклодол) может быть использован , тоже корректор от побочных эффектов нейролептиков в виде неусидчивости (беспокойных ног, движений руками), но обычно если это стойкий и долгий побочный эффект и не убирается корректорами, то терапию нейролептиком пересматриваем ( снижаем/ меняем).
Скорее всего в случае отсутствия биперидена и без его замены усилятся движения ногами/руками , тремор, скованность могут быть.

Question 8

Дискомфорт

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня такая проблема когда в сидячем положении я начинаю разговаривать меня начинает жимать мне становится тяжело говорить и появляется чувство боли в спине либо начинает тянуть между лопаток когда я перестаю говорить через минут 10 меня ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T23:01:27+03:00

Здравствуйте, по моему мнению , если неврологические причины исключены , то это скорее проявления тревоги( даже и не осознанной), особенно учитывая особенности и при посещении общественных мест, можно думать о формировании тревожного или соматоформного расстройства. По моему мнению оптимально начать с работы с психотерапевтом, курс анксиолитика( атаракс); при отсутствии эффекта рассматривается подбор антидепрессанта ( они не только при депрессии идут).

Question 9

Замена на венлафаксин

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте.спасайте,меня переводят на венлафаксин,утром пила 50мг Алевала,вечером дали 37.5мг венлафаксина.мне очень страшно пить этот препарат,такие ужасные побочки😭.а завтра утром 37.5 и вечером 37.5.у меня и так тахикардия,низкое давление.а врач поменяла...

Любовь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-02T20:02:19+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях прием венлафаксина в дозировке 37,5 мг продолжают в течение 7 дней, затем повышают до 75 мг/сут , это обеспечит более плавный заход на антидепрессант. Дополнительно в таких случаях рекомендуется прием противотревожного препарата, допустим атаракс , стрезам, феназепам.

Question 10

Можно ли совместить два антидепрессанта

3 ответа

2 декабря 2025

Пью ципралекс уже три месяца из них месяц 20 мг. Не сплю от него . На ночь пила таблетку тералиджен на утро гореч во рту и кошмары ночью. Врач назначил триттико на ночь . Не будет ли много? Можно так вообще совместить препараты?

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-02T18:47:40+03:00

Дулоксетин из той же группы , что и венлафаксин, но венлафаксин наиболее эффективен , чем дулоксетин

Question 11

Сушит губы от серенаты ?

5 ответов

2 декабря 2025

Пью серенату с февраля, врач сказал в октябре понижать дозировку, начала и пошел откат, тут же посоветовали вернуть постепенно обратно. Я вернула. Пятый день пью 100 мг. Губы будто обветренные, сухие, ничего не помогает. пробовала пить препарат от аллергии, ничего. Мажу...

Валентина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-02T19:14:35+03:00

Здравствуйте, Валентина! Сертралин, как и другие антидепрессанты из группы СИОЗС, действительно может вызывать сухость слизистых оболочек, включая губы и полость рта. Побочные эффекты иногда могут проявиться со временем, по мере накопления препарата или изменения общего состояния организма.

Если симптом остается выраженным и значительно снижает качество жизни, можно рассмотреть с врачом переход на другой антидепрессант с другим профилем побочных эффектов. Либо рассмотреть более серьезные местные средства для восстановления кожи губ.

Question 12

Усиленная тревога. Страх. Апатия.

6 ответов

2 декабря 2025

Добрый день.После дня рождения своего сына наутро я похмелился. На след день уже не стал.На меня напала бешенная тревога, страх, апатия и чувство стыда.Мы вечером очень сильно поругались, и она собралась уходить., а после помирились.Утром мне стало дико стыдно перед ней, я...

Тимур

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-03T18:56:03+03:00

Добрый вечер, Тимур!

Как Вы себя сейчас чувствуете?

Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации с дыханием.

Задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумал? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.

Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Далее проанализируйте, какие страхи реальные, а какие надуманные. Напишите страхи, которые у Вас возникают (заведите дневник) и распределите, какие страхи реальные, а какие надуманные.

Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?

Question 13

Длительное апатическое состояние и проблемы со сном

6 ответов

2 декабря 2025

Добрый день. Не знаю, с чего начать. В течение длительного времени постепенно стали происходить проблемы со сном, сколько бы времени я не спала, я просыпаюсь разбитой, уставшей. Увеличилась апатия. То, что приносило мне удовольствие раньше, почти никак не радует меня. Мне не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T16:08:14+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о депрессивном состоянии, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 14

Постоянная усталость, апатия, подавленность

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день, мне 34 года, больше года беспокоит постоянная усталость, которая не проходит после сна. Сложновато напрягаться, концентрироваться, ничего не хочется делать, даже какие-то приятные вещи. Из-за этого страдает работа и социальные контакты. Вроде бы хочу пообщаться,...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T16:02:52+03:00

Здравствуйте, по моему мнению скорее всего вы не долечились и имеет смысл возобновить курс антидепрессанта, но если элицея в максимальной 20 мг не дала полной нормализации, то лучше золофт рассмотреть. Полноценный курс антидепрессанта 12 мес от момента полной нормализации.

Question 15

Антидепрессанты и беременность

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день. 3,5 года назад было диагностировано: депрессия, тревожное расстройство, окр. Была подобрана схема: утром Бринтелликс 20мг 1 т, на ночь Вальдоксан 25 мг 1 т и оланзапин 10 мг 1/4 таб. Постепенно, примерно через год отменили бринтелликс осталась на вечерних....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-02T19:07:41+03:00

В таком случае можно обратиться к перинатальному психологу. Ваша главная задача сейчас - снизить уровень вины и тревоги, чтобы принимать решения не в состоянии страха. Это очень важно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме