Онлайн консультация психиатра

Question 1

У девочки поставлен диагноз депрессия,лечились в стационаре им . Сухаревой,выписана домой с положительной динамикой

2 декабря 2025

При выписке назначили сертралин 150 мг.в сутки,арипипразол 15 мг.в сутки,алимемазин 5 мг3 таблетки вечером, бипериден 2 мг 1 раз в день.Ребенок чувствует постоянную слабость,потерю внимания , сонливость,жажду. Целесообразно ли такое сочетание или нужно менять терапию ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-02T15:49:10+03:00

Здравствуйте! Для начала можно снизить тералиджен (алимемазин) до 2таблеток, если нарушения ночного сна не будет, снизить до одной, со временем убрать. Тералиджен обычно назначается на первом этапе терапии, по мере раскрытия эффекта антидепрессанта, в нем необходимости как правило нет в дальнейшем, отсюда и избыточная сонливость. Дозировку арипипразола можно тоже снизить до 10мг, но чуть позже, сначала пробуйте тералиджен снизить. Когда вы были у врача?

Question 2

Назначенное лечение Тревожно-Депрессивного расстройства не помогает

3 ответа

2 декабря 2025

Моя супруга возраст 42 года в 2023 году попала на прием к психиатру в связи с появлением нездоровых состояний (тревожность, апатия, плаксивость, отсутствие мотивации и прочие). Был поставлен диагноз тревожно-депрессивное расстройство.Рекомендованное лечение которое помогло...

Павел, Краснодар

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-02T14:43:54+03:00

Здравствуйте!
1 - в таблетированной форме велаксин принимают 2 раза в сутки с интервалом 8-12 часов. Если спустя 4 недели состояние не улучшается , то это является показанием к увеличению дозировки антидепрессанта до 150 мг/сут, с возможностью перехода на капсулы , так как у капсул длительный период выведения , можно принимать 1 раз в сутки в любое время и в пролонгированной форме препарат лучше переносится. В данной дозировке рекомендуется прием также минимум 4 недели , если динамика слабая, продолжают повышать дозировку. Максимальной дозировкой венлафаксина является 375 мг/сут.
2 - по описанию не очень похоже на БАР, так как при бар есть четкие эпизоды перепадов настроения , гипомания в среднем длится 4 дня , мания минимум 7 дней , а депрессивный эпизод минимум 14 дней. При униполярной депрессии также возможны перепады настроения, основное лечение это антидепрессант.
3 - высокий пульс возможен в рамках тревожности/депрессивного расстройства , в таком случае ожидаем терапевтический эффект антидепрессанта, как только выровняется состояние , так и пульс с давлением придут в норму.
4 - если сон нормализовался , то оставляют прием в прежней дозировке. Привыкание данный препарат не вызывает.

Question 3

Прием психотропных

5 ответов

2 декабря 2025

Назначили схемуПаксил 10 мг утро Литий 1/2-3 раза в день ( он по анализам в дефиците )Респеридон 1 гр 1 раз день в 17:00Клоназепам при тревогеПосле респеридона сильная сонливость , шатает ,языком еле ворочала Как пьянаяНичего не будет если выпила респеридон 1 раз 1 грамм и...

Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-02T16:39:20+03:00

Нет, синдрома отмены нет.
Серотонинового синдрома не будет.
Но корректировать терапию конечно нужно с лечащим врачом, возможно обратиться к другому для альтернативного мнения.

Question 4

Как снять ошибочный диагноз ?

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, дочке 2,4 г. Малоговорящая. Ходим на занятия с логопедом для запуска речи. Результат хороший. В данный момент речь на уровне : мама, дай му-му. Мой котик. Я - котик, мама - зяя , папа зяя. Мися упао (мишка упал). Знает некоторые буквы алфавита, называет,...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T12:37:29+03:00

Здравствуйте, для пересмотра и снятия диагноза надо обратиться с заявлением к детскому психиатру поликлиники, повторного проведут обследование и комиссию. В целом его и так сами со временем снимут через 1-2 года или перед школой.

Question 5

Арипризол.

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. У сестры БАР, сейчас наступила фаза мании в туалете недели появились голоса, плохо спит, ведут разговоры сама с собой. Наблюдается у частного врача, принимает седалит сейчас неделю 900 мг, до того было 450 мг, респиридон 1 мг. Сдала пролактин 1200, доктор...

Виктория

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-02T12:40:08+03:00

Здравствуйте!
Арипипразол является современным антипсихотиком, который действительно может купировать маниакальную и психотическую симптоматику, включая слуховые галлюцинации и возбуждение. Его основное преимущество в том, что он не приводит к повышению уровня пролактина , даже снижает уровень пролактина, который повышен на фоне приема других нейролептиков, но переход на новый препарат требует времени для подбора дозы и начала действия, эффект не будет мгновенным.

Учитывая, что седалит принимает в дозировке 900 мг в течение недели , то в таких случаях также рекомендуется сдать кровь на уровень лития, его диапазон должен быть 0,6-0,8 моль/л , если показатель будет ниже , то возможно потребуется увеличение дозировки лития до 1200 мг/сут, дозировку делят на 2 приема.

Question 6

Срк, постоянно понос

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, более 3 лет у меня обострение срк, поносы 10-12 раз в день, я психую постоянно, сейчас маме делают операцию, я не вылезаю из туалета, врач гастроэнтеролог назначил мне венлафаксин, хотелось бы узнать назначают ли при срк антидепрессанты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-02T12:00:05+03:00

Здравствуйте!
Да, антидепрессанты, включая венлафаксин, назначают в лечении СРК, особенно с преобладанием диареи и выраженной тревогой. Они регулируют не только настроение, но и работу кишечника, снижая болевую чувствительность и нормализуя моторику. Поэтому назначение антидепрессанта корректно , данный препарат снижает тревожность , закрепляет стул , эффективные дозировки 150-375 мг/сут.

Question 7

Азафен и адаптация

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. Обратилась я к психиатру с большим опытом работы по советам большого количества людей с тревожным расстройством, и он мне выписал целую ленту из лекарств. Третий день слабость, легкая тошнота и тревога сильнейшая. Вопрос, это проблема в лекарствах или во мне?) И...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T11:10:14+03:00

Здравствуйте , По моему мнению, применение в Вашем случае препаратов не является оптимальным, так как сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность их ставится под сомнение, плюс они могут наоборот ухудшать состояние. По моему мнению из всего этого только атаракс имеет смысл, но это препарат временный, основное лечение идет через подбор ад гр сиозс ( золоф, феварин, ципралекс).

Question 8

Отмена золофта

5 ответов

2 декабря 2025

Перестала пить золофт месяц назад.Пила 5 лет.Состояние постоянно тревожное,берегу себя от любого вида проявления сильной негативной эмоции ,чтобы не спровоцировать опять что-то плохое,так как знаю уже эту тему с отменой.2 года назад отменяла ,продержалась три месяца,был...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-02T11:20:33+03:00

Да, вполне типичное проявление повышенной тревожности. Постоянное обдумывание "а вдруг..., а что если..., а как ..." и прочее, свойственное для "тревожников" приводит к тому, что в какой-то момент мозг перегружается и возникает "пауза", которую Вы как раз и ощущается как чувство остановки работы мозга и "схождения с ума".

Question 9

Деменция. Бред ущерба, агрессия

6 ответов

2 декабря 2025

Добрый день. Маме 68 лет, деменция с явными признаками третий год, но сигналы начались, наверное, лет шесть назад. Последние два года присутствует бред ущерба, ругается на отца, что тот сначала воровал пенсию у нее, а затем у всех пенсионеров уже много лет. Недавно начала...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-02T09:54:49+03:00

Здравствуйте!
1) ноотропы и другие метаболические лучше не использовать, так как есть риск ухудшения симптоматика;
2) мемантин иногда бывает дает агрессию (это да);
3) основной препарат в плане коррекции поведения - Кветиапин и может быть добавит утром/днес по 25мг, можно пробовать наращивать его даже до 200-300мг (все будет зависеть от эффективности и переносимости);
4) если на Кветиапин никакой реакции не будет, то заменять на рисперидон.

Можно справиться с состоянием, но конечно время и подбор, что не всегда быстрый к сожалению!

Question 10

Социобофия длиной в 10 лет

1 ответ

2 декабря 2025

Мне 20 лет. Проблема с социофобией началась лет с 10, точно помню когда был страх на матчах по футболу, когда я боялся сделать ошибку, из-за чего будет негативная реакция от родителей других детей и от самих детей. Боялся именно реакции, постели руки, была слабость в ногах...

Эмиль

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-12-02T17:09:08+03:00

Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить социальную фобию с паническими атаками или тревожное расстройство личности. В первом случае показана терапия антидепрессантами в первую очередь, во втором работа с психологом и психотерапевтом. учитывая сложности диагностики и длительное течение начинать конечно лучше с медикаментозной терапии, для ее подбора необходимо обратится к специалисту.

Question 11

Смена антидепрессанта

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Пол года назад у меня начались проблемы. Я прошла полный чек ап, вплоть до МРТ анивризи и тд, все без нареканий. У меня была очень сильная слабость, апатия, без эмоциональность и самое главная проблема сонливость, не просто сонливость, а при 8 часовом ночном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T22:19:02+03:00

Здравствуйте, по моему мнению пошел откат на фоне приема препарата и если он в максимальной 20 мг не эффективен уже, то целесообразнее всего поменять, рассмотреть можно золофт, пароксетин или венлафаксин, но это обязательно под контролем врача, надо разбираться в причинах отката, стрессы, внешние причины или же надо исключать реккурентное депрессивное расстройство

Question 12

Депрессия текущий эпизод

4 ответа

1 декабря 2025

12дней назад назначили ципролекс 5 мг (неделя пол дозы спуст неделю целая)от рекурентной депресии текущий эпизод, так же назначили зиластеру пол таблетки от 10мг ( сначала четверть на пять дней) сегодня 12 день, мне кажется стало хуже только, апатия полная, хочется только...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-01T21:17:47+03:00

Поняла, в таких случаях рекомендуется заменить зилаксеру на более стимулирующий нейролептик, допустим арипипразол , тем более зилаксеру не рекомендовано принимать при сахарном диабете.

Question 13

Пмдр при прл бар

3 ответа

1 декабря 2025

Мучаюсь от пмдр именно после овуляции, гормональные ок не помогают а только усугубляют состояние: плаксивость , апатия, дикая раздражительность, в общем дисфория Не могу работать Пролактин проверила в норме, принимаю эсциталопрам 10 мг уже около 4 лет и год принимаю...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T19:25:27+03:00

Это индивидуально, от 1 до 3 раз в день, у него срок действия 4-6 ч, так что по состоянию, доза тоже индивидуально, с четвертинки начинаем

Question 14

Схема приема амитриптилина

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Обращалась к участковому психиатру с жалобами на отсутствие радости в жизни. Плохой сон (могла проснуться в час ночи уснуть обратно около 5, подъём в 6. При этом ложусь спать рано). Утром вечная усталость. Выполнение любых дел не приносят ожидаемого...

Ирина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-01T18:16:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за депрессивное состояние, но в таких случаях обычно назначают антидепрессанты группы СИОЗС, допустим золофт , феварин или ципралекс, так как данная группа антидепрессантов обладает меньшим профилем побочных эффектов, нежели антидепрессанты группы ТЦА , к которым относится амитриптилин. В целом прием амитриптилина начинают с 1/2 таб вечер, по необходимости дозировку повышают по 1/2 таб каждые 5-7 дней до комфортной переносимой дозировки.

Question 15

Флуоксетин

6 ответов

1 декабря 2025

На протяжении 1,5 года принимала паксил прописанный врачом (после смерти близкого человека были проблемы). Не могла никак с него слезть и психиатр прописала флуоксетин. С Паксила в итоге слезла, начала постепенно, убирать флуоксетин, 3 день без него. Появилась легкая...

Евгения, Нальчик

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-01T18:02:24+03:00

Здравствуйте! Да, описанные вами симптомы вероятнее в рамках синдрома отмены. Облегчить можно курсом транквилизатора (атаракс, стрезам, грандаксин и т.д.), либо терпеть, все самостоятельно нормализуется

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме