Онлайн консультация психиатра

Question 1

Теряю связь с собой и может у меня шиза?

15 ноября 2025

Всем добрый день уважаемы врачи. 1. Я страдаю от навязчивых мыслей. 2. Сегодня ночь был прямо наплыв поток мыслей сильный. Разные воспоминания. Аж самого детства. 3. Начал искать в интернете, метизм. Может у меня шизофрения. Мне 42 года. Проходил два раза психотерапию. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-15T15:53:40+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за тревожное расстройство с навязчивыми мыслями.
При шизофрении есть галлюцинации, бред , снижена критика. Человек с шизофренией не боится шизофрении, он живет исходя из симптомов. У вас же наоборот есть критика к этому и страх болезни, что указывает на высокую тревогу.
Лечение заключается а приеме антидепрессантов и психотерапии КПТ.

Question 2

Серотониновый синдром или ПА

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте .Перехожу с эсцитолопрама на феварин.Перекрестным способ ,утром пью эсциталопрам 5мг,вечером 25 феварина. Вчера вечером первый раз пила феварин ,сегодня утром все было нормально ,даже почувствовала немного прилив энергии ,потом в обед поехали с ребёнком в...

Мария

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-15T15:51:19+03:00

Нет, дозировки минимальные терапевтические и препараты относятся к одной группе. Это осложнение возникает преимущественно при применении чрезмерно высоких доз антидепрессантов или комбинаций высоких доз антидепрессантов (чаще всего вместе с ингибиторами МАО). Кроме того этот синдром проявляется несколько иначе (повышение температуры тела, психомоторное возбуждение, тремор, спутанность сознания судороги)

Question 3

Снижение дозировки элицеи

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. Принимаю элицею год , сначала 10 мг, потом дошла 15 и несколько месяцев пила 20 мг. Начала постепенно снижать дозировку. Недели три была на 12.5, сейчас 6 день , как снизила до 10 мг. Ночью схватило живот, было расстройство и начался во время этого тревожный...

Анастасия, Артём

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-15T14:50:40+03:00

Здравствуйте. Как правило, курс лечения антидепрессантами минимум 8 месяцев от стабилизации состояния, т.е от момента когда подобрали рабочую эффективную дозировку. Снижение дозировки может говорить вероятнее всего о возвращении симптомов, либо же о синдроме отмены, хоть и снижали медленно. В подобном случае возможно возвращение на дозировку 12,5 мг, если на ней вы себя чувствовали хорошо. И если все же решились на отмену, то можно отменять после отпуска постепенно по 2,5 мг еженедельно. Симптомы обычно проходят 2-3 недели, но в отпуске состояние может ухудшиться из за смены обстановки, поэтому стоит рассмотреть вариант возвращения к приему 12,5 мг.

Question 4

Ищу у себя диагнозы. Вспышки гнева

7 ответов

15 ноября 2025

Добрый день. Несколько лет назад сама заметила в себе изменения. Я стала часто раздражаться,тревожность появилась без особых на то причин, меня задевает любая неосторожная фраза в мой адрес, могу из-за ерунды расплакаться. Ну т.е. в моменте мне кажется, что это капец как...

Кристина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-15T15:03:45+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Симптомы характерны для тревожного расстройства с ипохондрией. Для тревоги характерна бессонница, раздражительность , снижение когнитивных функций, фоновая тревога , самомониторинг тела и тд.
Состояние лечится двумя способами (лучше одновременно)- антидепрессант СИОЗС + КПТ терапия. Так же исключить проблемы с ЩЖ.
Но можно обойтись и КПТ, тк тревога - мыслительная деятельность, а антидепрессант влияет лишь на биохимию мозга.
Могу рекомендовать дома для самоообращования и самопомощи:
1. Р.Лихи «свобода от тревоги»
2. Качай «30 шагов к жизни без ипохондрии «
Самостоятельно состояние не проходит, к сожалению

Question 5

Закончились таблетки

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый вечер! Прописали пить стрезам. Препарат закончился, в аптеках нашего города его нет. Чем можно заменить? Принимала по 1 капсуле 3 раза в день 5 недель. Нужно еще 3 недели.

Валентина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-15T14:39:16+03:00

Здравствуйте. Стрезам дневной транквилизатор, который не вызывает сонливости. Подобным эффектом обладает грандаксин, так же не рекомендуется к примеру после 16.00. Либо же возможно заменить на атаракс, но он обладает седативным действием и может вызывать повышенную сонливость.

Question 6

Совместимость препаратов и консультация

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Дозировка Элицеи 15-20 мг ничего не дала при тревожном расстройстве с паническими атаками и агорафобией. Врач выписал Флувоксамин. Купили Рокону.1. Как Рокона и Тералиджен совместимы с Омепразол, Алмагель, Ибупрофен,Парацетамол, Гуталакс, Цетрин (какой интервал...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-15T12:27:16+03:00

Здравствуйте, 1. Рокона и Тералиджен совместимы , можно и за один раз; Омепразол, Алмагель, Ибупрофен,Парацетамол, Гуталакс, Цетрин тоже, но 2-3 ч промежуток от роконы и Тералиджена.
2. Оба препарата эффективны при вашем расстройстве, по силе на одном уровне, просто что-то больше подходит одним, что-то другим.
3.Можно

Question 7

Прием лекарств

5 ответов

15 ноября 2025

Можно ли принимать одновременно сайзар, эсциталопрам, Фезам. Последние время очень рассеянная памяти нет. Выписал врач.

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-15T12:29:39+03:00

Здравствуйте! Да, сейзар, фезам и эсциталопрам можно принимать вместе, временной интервал соблюдать не нужно. Эсциталопрам начнет работать, когда выйдете на дозировку 10мг, спустя 3-4 недели от этой дозировки. Фезам не дольше 14 дней принимать

Question 8

От антидепрессантов стало хуже

5 ответов

15 ноября 2025

Изначально началось с эпизода дппг в сентябре этого года, потом головокружение (ощущение качки) стало мучить почти ежедневно, повысилась утомляемость, пришлось взять больничный на работе, спала дважды посреди дня, работать не могла, аппетита не было, ощущение качки было по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-17T12:26:12+03:00

Величко Дарья Николаевна

Рада была помочь

Question 9

Побочки венлафаксина

3 ответа

15 ноября 2025

добрый день, невролог прописал венлафаксин для лечения хронических мигреней, сегодня утром приняла первую дозу - 1/4 таблетки 37,5мг, вопрос возник такой: она может спровоцировать скачок тревожности на грани панической атаки? мне конечно боязно было начать принимать новый...

Вероника

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-15T11:25:47+03:00

Здравствуйте, Вероника, вряд ли такая невысокая дозировка спровоцировала паническую атаку, скорее всего это на фоне вашей тревожности и впечатлительности произошло, для более легкой адаптации к препарату можно добавить таб.грандаксин или капс.стрезам на 10-14дней, в целом препарат отличный и хорошо переносится.

Question 10

Отмена феварина

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Писала несколько раз проблему.На фоне стресса пропал сон. Много чего пила. Но суть не в этомВрач выписал Феварин. До 100 мг прикрытие алпрозолам. Через 10 дней поднял до 150- прикрытие сократил, 1/2 на ночь 3 дня. У меня началась сильная тревога и...

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-15T12:05:19+03:00

Я бы рассмотрела вариант с более длительным периодом приема Атаракса или с использованием только Атаракса.
Но если Вы руководитель и Вам нужна максимальная собранность в течение дня, вариант для периода отмены вполне хороший - без повышенной сонливости в течение дня.

Единственное, что хотелось бы отметить - синдром отмены может развиваться на любом этапе снижения дозы - у кого-то при первом снижении, у кого-то после полной отмены, у кого-то вообще развиваться не будет.

И если на каком-то этапе начинаются головокружения, головные боли, тошнота, ощущения электрических разрядов в голове, тогда транквилизаторы при отмене принимаются иначе: их прием начинается от момента появления этих симптомов и заканчивается только через 3 недели после полного прекращения приема антидепрессанта, т.е. срок при этом удлиняется.

Question 11

Депрессия эпизод средней степени и генерализованное тревожное расстройство.

4 ответа

15 ноября 2025

Первый прием антидепрессанта! Стрезам 1 капсула 2 раза в день утром и вечером. И Бринтелликс по 2,5 мг утром 1 раз в сутки в течении 10 дней. Далее по 5 мг по пол табл. Утром. И по 10 мг утром. Сегодня выпила в 09:30 ч. Можно ли с завтрашнего дня начать пораньше?

Лилия, Пенза

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-15T11:42:58+03:00

Здравствуйте, Лилия.
При генерализованной тревожном расстройстве обычно назначается антидепрессант из группы СИОЗС, они более эффективны для работы с тревогой.

Что касается приема бринтелликса, то он больше именно при депрессии помогает. Принимать можно пораньше, если так удобнее.
По поводу стрезама - его лучше вечером не принимать (до 16.00 приём), так как он может нарушить сон ща счёт своего активирующего действия.

Question 12

Что делать если с 2008 года сижу на различных депресантах, а именно Миртазапин, Кветиапин в сочетании, Триттико, Вальдексан. И тревожность и внутреннее напряжение не проходит годами. Сна нет, гиперчувствительность на свет и звук

5 ответов

15 ноября 2025

В крови есть Епштейн Барра, но не в активной форме. В щитовидке 2 кисты, в груди кисты, СРК, ставят диагнозы аггрипнический синдром, невроз, неврастения с депресивным эпизодом. Мне 41 год из-за этого не замужем нет детей и никакое лечение не помогает. В чем проблема, это...

Светлана

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-15T09:17:33+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Тревога очень мучительна в моменте. С этим нужно и можно работать!
Тревога бывает при депрессивных состояниях , при тревожных расстройствах, при личностных расстройствах. Поэтому нужно разбираться , что стоит за вашей тревогой.
Подбор препаратов крайне не прост! Но золотой стандарт- это антидепрессант СИОЗС группы в высотах дозах длительно и КПТ терапия , поскольку если не будет работы с мыслительной тревогой , рецидивы будут частыми , к сожалению

Question 13

Что поможет при эмоциональном и телесном сглаживании (осознанной подавленности), которые уже не получается пробудить через психотерапию

3 ответа

15 ноября 2025

С 17 лет был в цикле эмоциональных скачков на фоне влюбленностей и по своей глупости задействовал свою осознанность для подавления чувств. Я был довольно влюбчив, эмоционально ярким, активным и прям изнутри изобиловал энергией и эмоциональным ресурсом. (Никаких расстройств не...

Денис, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-15T12:31:37+03:00

Здравствуйте. То, что вы описываете, очень похоже на диссоциативный феномен, а именно, эмоциональную анестезию, развившуюся как защитный механизм после серии стрессов. Ваша психика отключила эмоции и телесную чувствительность, чтобы избежать сильной боли и тревоги, которые вы пережили в 17 лет. Миртазапин вполне может помочь в данной ситуации. В отличие от СИОЗСН, он реже вызывает сексуальные побочные эффекты и не так сильно провоцирует ЖКТ. Его профиль высвобождения серотонина и норадреналина, в сочетании с антигистаминным эффектом, может быть использован для раскрытия эмоциональной сферы и для улучшения сна. Продолжение психотерапии, сфокусированной на телесных практиках тоже может быть эффективным, поможет убедить тело снова поверить в безопасность чувств.

Question 14

Феназепам

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый вечер, после 10 дневного приёма флуоксетина, началась сильная побочка, тревожность усилилась, в 10 раз, были не понятные ощущение в теле, бессонница, я обратилась к другому врачу (т. К ВРАС КОТОРЫЙ НАЗНАЧИЛ ФЛУОКСЕТИН СКАЗАЛ ТЕРПЕТЬ 2,3 НЕДЕЛИ, СИЛ УЖЕ НЕ БЫЛО ТЕРПЕТЬ...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T22:20:51+03:00

Здравствуйте. При приеме феназепама до 14 дней не формируется зависимость и синдром отмены, по этому повода для беспокойства нет, обычно как раз на 10-11 день приема мы начинаем снижать и к 14 дню отмена, если у вас только 1 мг перед сном, то 0,5 мг на 2 -3 дня и отмена.

Question 15

Прием ципралекса и флуконазола

4 ответа

14 ноября 2025

Всем добрый вечер!3 месяца принимаю ципралекс 10 мг, сейчас появился грибок во рту, уже 5 дней я принимаю флуконазол (1 день 100 мг, в последующие 50). Все бы ничего, но врач мне поменял лечение и я полезла смотреть можно ли итраконазол и лоратадин совмещать с ципралексом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-14T23:05:53+03:00

Здравствуйте. Серотониновый синдром сочетанием этих лекарств не вызывается, но действительно могут удлинять QT. Флуконазол 50 мг спустя 5 дней это маленькая доза по международным стандартам, хоть и теоретически влияет на обмен СИОЗС. Лоратадин почти не влияет на QT, особенно в стандартных дозах.
Если ранее не было удлинение QT на ЭКГ, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, потери сознания, тяжелые электролитные нарушения, врождённый синдром удлинения QT, то применение коротким курсом допустимо. Самостоятельно убавлять или отменять антидепрессант не нужно. Когда назначат итраконазол, обязательно уточните его необходимость и мониторинг (по возможности можно остаться на флуконазоле, если помогает). Если ваше состояние не улучшается или требуется длительная терапия, обсудите ЭКГ-контроль при сочетании данных препаратов. Перед седацией обязательно предупредите анестезиолога о применяемых препаратах.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме