Онлайн консультация психиатра

Question 1

17 ноября 2025

Здравствуйте можно ли к оланзапину подключить пароксетин.? Нет ли противопоказаний принимать оба препарата одновременно? С какой дозировки начинать приём пароксетина? По причине панических атак и депрессивным симптомов мне назначили пароксетин. Я боюсь начинать приём, вдруг...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-17T21:50:20+03:00

Здравствуйте! Да, допустим прием препаратов совместно. Паксил назначается с 1/4т и раз в неделю увеличиваем дозировку на 1/4 пока не выйдете на целую. Далее через 4-6 недель делаем выводы об эффективности текущей дозировки.

Question 2

Деменция альцгеймер у бабушки

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! У бабушки 86 лет нарушение памяти,стала кружиться голова,особенно когда нагибается. Может споткнуться и упасть.Слабость. Стала забывать,что ей говорят. Забывает лица или путает людей,которых долго не видела. То что было очень давно помнит,а что было недавно не...

ert2312.0@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-17T21:42:09+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние действительно может свидетельствовать о развитии деменции.
Прием безрецептурных препаратов в таких случаях, к сожалению, малоэффективен, из таких препаратов возможно применение Глиатилина или Церепро, однако на течение деменции данные препараты оказывают слабое влияние.

Противодементные препараты представлены Мемантином, Донепизилом, Галантамином, уточнить конкретный препарат, определить его дозу и получить рецепт можно только в рамках очного осмотра врача-психиатра. Также с учетом повышения давления необходима консультация терапевта.

Понимаю, что уговорить на очный осмотр сложно, но без него в таких ситуациях только теряется время.

Question 3

Депрессия , невроз , панические атаки

5 ответов

17 ноября 2025

Год назад умер отчим у меня на глазах , обширный инфаркт . Ровно через неделю я начала испытывать те же симптомы что у него , началась первая паническая атака ( болит челюсть, лопатка , в груди и слева болит ) делала анализы , узи сердца , ЭКГ много раз все в норме сказали ....

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T20:21:11+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ваше состояние полностью решаемо , но рассчитывать только на себя не стоит, само собой не пройдет, тем более ребенок сейчас требует большого ресурса и лучше, что бы он у вас был, по этому лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ).
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; золофт и ципралекс разрешены при гв.
из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам), но их при гв нельзя ; стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния . Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
Бояться ад не надо, зависимости они не вызывают, сознание не меняют, в целом безопасны, главное под контролем врача все делать правильно, все побочные эффекты решаемы.
Чем скорее посетите врача и начнете лечение, тем скорее восстановите качество жизни.

Question 4

Стоит ли продолжать приём венлафаксина при появлении побочек?

2 ответа

17 ноября 2025

Страдаю от депрессии средней тяжести, в предыдущий эпизод назначали золофт и сертралин на 1.5 года. В этот раз врач сказал, что стоит использовать венлафаксин, назначил дозировку 150 мг (начинал с 1/4 таблетки и повышаю каждые 4 дня, сейчас второй день принимаю по 1 таблетке)...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-17T20:51:36+03:00

Именно тревогу он вряд ли уберет , а вот сон и аппетит может нормализовать, в таких случаях его дозировку повышают до 125 мг

Question 5

Венлафаксин на тирзетте

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Пью венлафаксин 1 месяц (пока 75), в 2022 уже пила курс в течении года потом отменила. По назначению врача психиатра, диагноз генерализованное тревожное расстройство. Параллельно обратилась к эндокринологу, по рекомендации гинеколога, имею лишний вес но...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T20:03:01+03:00

Здравствуйте, не запрещено их сочетать, можно, но осторожно, так как тирзетта может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений и может усиливать такой побочный эффект от венлафаксина. Так что для начала наблюдение и если вы заметите, что частота сердечных сокращений в покое начинает стабильно повышаться выше нормы, то тогда уже решать этот вопрос, либо снижать чсс другими препаратами, либо менять схему. Решение должны совместно психиатр и эндокринолог принимать.

Question 6

Реакция на Золофт и диагноз БАР

4 ответа

17 ноября 2025

Когда мне назначили Золофт 100 мг, он дал первые признаки улучшения уже через неделю. У меня появилось новое увлечение, которое сильно меня захватило. Жизнь заиграла новыми красками. Примерно на 20-23 день приёма настроение на фоне нового увлечения резко подскочило вверх, у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-17T20:01:09+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Обычно для эпизода мании и характерно появление новых увлечений

Question 7

Не могу спать от феварина и состояние гиперактивное

5 ответов

17 ноября 2025

В прошло месяце были истерики и соиц мысли. Стала принимать феварин в дозировке 50 мг (где-то недели три или больше пью его), от него плохо спала и просыпалась от ярких снов и мне посоветовали (и невролог и тут) атаракс пить с ним месяц пока не привыкну к феварину и повысить...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-17T18:56:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить возникновение мании, тем более если ранее уже были такие эпизоды. Возможно ухудшение сна на фоне приема феварина уже указывало на эпизод мании , только при увеличении дозировки симптомы стали более яркие. В подобных случаях рекомендуется добавление нормотимика , допустим ламотриджин или тот же кветиапин , с постепенной отменой феварина , иначе при резкой отмене антидепрессанта возможно развитие синдрома отмены. Прием кветиапина обычно рекомендуется начинать с 25 мг вечер и повышать по 25 мг каждые 1-2 дня до индивидуальной терапевтической дозировки , обычно это 150-200 мг/сут. Обязательно стоит посетить лечащего врача.

Question 8

Лишний вес при приеме АД

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день!Не знаю уже к кому обратиться. Нужен грамотный специалист (может знаете к кому очно попасть на прием в г. Курск)Вторые роды(кс в марте 2025, первое КС январь 2024), еще и СД 1 тип с 2013года) В 22 году была на терапии антидепрессантов(ГТР и депрессивное...

Дарья, Судак

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T19:40:19+03:00

Здравствуйте, если на 200 мг нет стабилизации, то рациональнее не просто снижать , а поменять препарат, ад с минимальным риском набором веса-прозак, можно его рассмотреть, если не подойдет, то уже дулоксетин/венлафаксин/ кломипрамин.
Возможно набора веса связан с эмоциональным состоянием-ад не работает и вы заедаете стресс, тогда важно состояние нормализовать;
Плюс обязательно с эндокринологом консультация для подбора вариантов снижения веса

Question 9

Депрессивно-тревожное расстройство

5 ответов

17 ноября 2025

Принимаю элицею 20 мг и кветиапин 600 мг! Тревога не проходит! Какое лекарство можно добавить чтобы уменьшить тревогу?

Надежда, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-11-17T20:46:07+03:00

Здравствуйте. Противотревожное действие элицеи развивается постепенно. Кветиапин обладает седативным действием и такой дозировке большой должен оказывать успокаивающее действие. Если его нет стоит рассмотреть вопрос о назначении анксиолитика вместо кветиапина.

Question 10

Появилась тревога

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте принимаю паксил в общей сложности 2,5 месяца сейчас 40мг. Начинал принимать сначала 20 мг, принимал месяц ,прошла тревога, прошла боль в жкт,собственно из за этого и обращался к психиатру,через 1.5 месяца вдруг появилась тревога из за небольшого волнения.Врач...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-17T18:23:59+03:00

Здравствуйте!
Какое артериальное давление в течение дня? Останавливались ли вы на 30 мг хотя бы 3-4 недели ?
Возможно дальнейшее увеличение дозировки усилит выше перечисленные побочные эффекты , в таких случаях наоборот рекомендуется снизить дозировку до 30 мг/сут и понаблюдать за состоянием в течение месяца.

Question 11

Планирование беременности на трилептале

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите советом пожалуйста, планируем 3 беременность, 2 года пью трилептал, сейчас на дозировке 600 мг на ночь. Диагноза как такового мне не ставили, было биполярное расстройство под ? Но второй психиатр поставили мне циклотемию, и депрессивное расстройство год...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T16:49:46+03:00

Здравствуйте, с учетом диагнозов и достаточно не понятой ситуации с диагнозом ( бар или не бар) для отмены препаратов нужна стойкая ремиссия, обычно это 5 лет стабильного и ровного состояния, тогда думаем об отмене терапии; планировать и фолиевую сейчас уже принимать можете, но отменяем обычно за месяц , что бы организм мог адаптироваться , может быть не стабильное состояние на фоне отмены. А вообще трилептал быстро выводится 3-5 дней.

Question 12

Расшифруйте ээг Синдром Аспергера?

5 ответов

17 ноября 2025

Ребенку 13 лет Есть подозрение на синдром Аспергера Общая характеристика ЭЭГ в покое:ФОН , 00:01.468 , длит 00:06.680Доминирует организованная альфа-активность в виде ритма высокой амплитуды, высокого индекса. регулярная, наиболее выраженная в правой затылочной области (02)....

Алена, Белгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T15:41:24+03:00

Здравствуйте , данное описание вариант нормы, основная цель ээг-исключение эпилепсии, эпилептических знаков и очаговых нарушений не выявлено.
К подтверждению/исключению синдрома Аспергера это отношения не имеет, предполагаю исследование назначено просто для дифференциальной диагностики и исключения эпи активности.

Question 13

Панические атаки

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, хочу посоветоваться, уже прошла кучу обследований, врачей и тд , психолог посоветовала обратиться к психиатру, говорит у меня какая-то депрессия, точно не помню, у меня в январе муж погиб, кадровый военнослужащий, всегда была на нервах , а тут ,вообще, кошмар,...

Виктория

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T15:07:53+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства, сопровождающегося паническими атаками. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к профильному специалисту: врачу-психиатру или психотерапевту.
В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Проспекта не используется в терапии панического расстройства, а за счет активирующего эффекта может усугубить симптомы. Тофизопам обладает кратковременным противотревожным эффектом , и его эффективность в контексте долгосрочных результатов ограничена.
Когнитивно-поведенческая психотерапия может быть как альтернативным, так и дополнительным методом лечения , она направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию подобного состояния.

Question 14

Диагностировали РАС, может ли быть из-за редкого курения айкоса во время беременности?

5 ответов

17 ноября 2025

До беременности курила как паровоз, во время беременности изредка курила айкос.. был токсикоз в первый триместре, все узи скрининги делала, не было выявлено никаких потолочной.. роды прошли хорошо (9 из 10), но были зеленые воды, после сдавали все анализы (МСК), не было...

Маша

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T14:42:48+03:00

Здравствуйте, Мария, конечно принять диагноз РАС у ребенка непросто, но винить себя не стоит. Курение во время беременности напрямую вызвать аутизм не может. Ребенок еще маленький, вы правильно сделали что сразу обратились к врачам. Когда РАС выявляется в раннем возрасте для детей проводят ABA-терапию, это развивает навыки коммуникации. Нужно наблюдаться у специалистов и в будущем отслеживать динамику состояния. С вашей поддержкой вполне возможно что ребенок будет вести обычную жизнь. Степень выраженности аутистических черт в 2-3 года сложно оценить.

Question 15

Арипипрозол, отмена.

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Диагноз тревожно дипрессионное растройство. Пила год Велаксин, стало лучше, но сильная астения сохранялась.Назначили арипипрозол. Я пропила 2 месяца, стало хорошо и самостоятельно, снижая дозу постепенно, отменила. Доза была 10 мг. Когда уже совсем перестала...

Дина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-17T14:37:54+03:00

Принимайте в связке с велаксином до отмены велаксина. Арипипразол бояться не стоит, достаточно современный нейролептик с минимальными побочными эффектами

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме