Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, два года назад перенесла f23.1 . После этого принимала и респиридон и оланзапин. Сейчас остановилась на кветиапине, очень понравился эффект от препарата. Но вопрос в том , что я пью всего лишь 25 мг на ночь и меня уносит в небеса (сон), я понимаю что моя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-13T13:16:49+03:00

Здравствуйте. Для предупреждения риска рецидива психотической симптоматики обычно рекомендуется прием кветиапина в дозе не менее 400мг, это обусловлено воздействием на широкий спектр рецепторов при повышении дозы. Обычно при выраженной седации рекомендуется плавное увеличение дозы по 12,5-25мг в 5-7 дней для постепенной адаптации к действию препарата. Отказ от противорецидивной терапии в адекватной дозе с большей долей вероятности приведет к обострению симптомов в течение года.

Question 2

Дереализация, деперсонализация, паника и тревога

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! В сентябре переболела ковидом + пережила в это время смерть бабушки и госпитализацию отца. Состояние было нормальным до определенного момента, в конце октября поймала тревогу и паническую атаку не смотря на то, что уже полгода принимала сертралин в дозе 100, врач...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-13T12:17:50+03:00

Здравствуйте. Отсутствие положительной динамики на максимальной дозировке сертралина в течение 4-6 недель - это повод для замены антидепрессанта на препарат другой группы, обычно - из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин или дулоксетин) или использование дополнительного препарата для усиления действия антидепрессанта (чаще всего - атипичного антипсихотика).

Question 3

Отмороки, панические атаки, судороги

5 ответов

13 ноября 2025

В 2 года перенесен минингит. В 11 лет стали появляться обмороки, которые сопровождаются судорогами. И паническими атаками. В районной болтнице ставили предварительно эпилепсию-направляли в областную для подтверждения , в областной опровергали этот диагноз. Мама наблюдает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T10:22:38+03:00

Здравствуйте, Сертралин назначен от панических атак и тревоги, но на фоне подбора доз и адаптации к препарату могут быть ухудшения в виде усиления тревоги как следствие учащение па, при чем так может быть каждый раз около 2 недель от повышения, на фоне увеличения доз. Примерно через 4-6 недель от выхода на целевые дозы ад (50-100 мг в сутки) мы ждём улучшение первое; ухудшение на фоне цикла тоже нормально на данном этапе, когда на ад будет стабильное состояние, то эта проблема уйдет.

Question 4

Какие последствия будут

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день. Сыну, когда жили в Казахстане ставили диагноз аутизм. Заговорил в 4 года, меня как маму не знал, не обращал внимание когда к нему обращались, сам себя укачивал в кроватке и тд. Прошли огромный путь чтобы заговорил , страшно было, но пошли в общую школу. Сейчас...

Ирина

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-13T10:39:15+03:00

Здравствуйте, Ирина, психиатрический диагноз является противопоказанием к службе в армии , но и с работой, где присутствуют вредные условия труда или источник повышенной опасности могут быть сложности. Что касается диагноза аутизм, после исполнения 18 лет его должны пересмотреть или снять или поставить какой-то другой (так как аутизм-это диагноз детского возраста). Комиссии ВВК проходят либо в амбулаторном формате, сына направят в ПНД, там пройдет психолога, с
ним побеседуют несколько психиатров и вынесут решение, либо могут предложить госпитализацию на 10- 14дней для уточнения диагноза. Если планируете учиться и работать по специальности, конечно лучше чтобы диагноз сняли и сын был признан здоровым.

Question 5

Корректор либидо от сиозс

5 ответов

13 ноября 2025

здравствуйте , я мужчина пью феварин 100 мог помогает хорошо , но есть определение влияние на оргазм , есть ли препараты которые помогут уменьшить этот побочный эффект ?

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-13T07:05:51+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Да, есть такой корректор - это Тразодон (триттико) - тоже антидепрессант, но принимать вместе с феварином его безопасно.
Начинают его прием с 50 мг на ночь (он не действует, как Виагра, у данного препарата накопительное действие). Через 3-5 дней дозу повышают до 100 мг. Далее - смотреть по полученному эффекту и общему самочувствию

Question 6

Дулоксента 60г. Как понять когда сходить с ад?

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! Я принимаю дулоксента 60 около 3 лет уже и хотела бы понять когда мне стоит слезать с этих таблеток и каким образом, если это капсулы. Все это время я работаю с психологом. Сейчас мне 37. В терапии лет с 23. На днях сходила к психиатру, потому что оказалась в...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T22:29:47+03:00

Здравствуйте, если речь о тревожном или паническом расстройстве, то обычно курс приема-10-12 мес от момента полной нормализации состояния ( когда все на отлично); решение по итогу ваш врач принимает, который вас наблюдает; зависимости ад не дают; отменяется данный ад путем снижения на 30 мг каждые 7-10 дней; при синдроме отмены( до месяца от последней капсулы может быть-перетерпеть и/тли анксиолитики( атаракс); ну а в целом ад можно не определенно долго принимать, пока он нужен.

Question 7

Атаракс + адаптол

5 ответов

12 ноября 2025

На протяжении 8 лет принимала параксетин (сероксат 20мг). Недавно был плавный выход с него. На данный момент не принимаю около трех месяцев его.С момента когда начала пить 5 мг препарата , мне назначили клонозепам по 0,5 сначала 2-3 раза в день , затем 1 раз в день и вот до...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-12T22:40:18+03:00

Здравствуйте, назначенное лечение направлено на смягчение симптомов отмены клоназепама, к которому достаточно быстро может развиваться привыкание, Если Вы хотите полностью отказаться от психотропной терапии, то это лечение как переходный этап подойдет. Вы 8 лет лечились , этого вполне достаточно для ремиссии, сейчас можно пройти назначенный Вам курс и желательно подключить психотерапию.

Question 8

Странное состояние на Анафраниле

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. У меня ГТР с детства + навязчивые мысли о смерти + онкофобия. После родов в 2015 году всё ухудшилось. В 2023 я заболела, попала в инфекционную больницу, там психическое состояние ухудшилось еще, начались головные боли, боли в спине, слабость, тошнота, рвота,...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T23:17:09+03:00

Здравствуйте,
Возможно прострелы связаны с качеством препарата ( иногда бывает, когда берется другая фирма или партия, попробуйте поменять упаковку);
Возможно это говорит о необходимости повышения доз ад
Прямого кардиотоксичного нет влияния, но при долгом приеме каждые 3- 6 мес ЭКГ лучше делать.
Конкор можно, если нужен.

Question 9

Диагноз f41.2

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день, утверждена схема лечения утро грандаксин 1т 50 и азафен 1/2 от 25мг обед тоже самое вечер грандаксин 1т 50 мг и 12,5 сонопакс. Хотелось бы мнение. Я попросила отменить сонопакс в обед 12,5 в связи с токсичностью препарата и сонливостью 3х и была тошнота и голова...

Елена

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-11-12T19:55:07+03:00

Здравствуйте. Назначенная схема в целом допустима, однако в современных стандартах лечения тревожно-депрессивных расстройств чаще используются препараты группы СИОЗС, они считаются более типичными и безопасными для длительной терапии.
Грандаксин можно рассматривать как вспомогательный дневной анксиолитик, а Азафен как мягкий антидепрессант, но по эффективности и доказательной базе он уступает препаратам группы СИОЗС (таким как сертралин, эсциталопрам, пароксетин и др.).
Отказ от дневного приёма Сонопакса оправдан, если отмечались выраженная сонливость, тошнота, это частые побочные эфффекты. Корректировка схемы с возможным постепенным повышением дозы антидепрессанта действительно может быть следующим шагом, в зависимости от переносимости и динамики состояния.

Question 10

Длительное лечение тревожно-депрессивного расстройства венлафаксином отягощенное периодическим приёмом ПАВ

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. С 2019 года борюсь с ТДР. Фоновая необоснованная с тревога, сложности с выполнением простых бытовых дел (постоянно нет сил). Были перепробованы с назначения врача схемы: эсциталопрам, гидроксизин, флупентиксол в утреннее время, нормотимик окскарбазепин. Успешно...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T09:24:30+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Это пока очень мало, у вас еще большой диапазон по работе с дозой

Question 11

Золофт, Атаракс и алкоголь

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, алкоголь пью очень редко, принимаю золофт ,снижаю дозу, сама сегодня утром выпила 100мг. Также неделю пила Атаракс, сегодня вечером не пила Атаракс, выпила фужер вина, стало очень плохо, еда как будто встала в горле, тошнота, отрыжка с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-13T14:07:06+03:00

Здравствуйте. Совместный прием золофта и спиртных напитков хоть и не рекомендован, но не жестко противопоказан, так как золофт не влияет на метаболизм алкоголя. Обычно в подобных случаях не рекомендуется применять дополнительные медицинские меры, так как никаких негативных последствий не ожидается.

Question 12

Поможет ли снова амитриптилин?

5 ответов

12 ноября 2025

Больше года принимала амитриптилин в дозировке 50 мг. Чувствовала себя прекрасно. Начала понемногу снижать дозировку на 1/4 каждые 10 дней. Дошла до 1/8 таблетки. Пропила дней 10 и бросила.В течении пары недель состояние понемногу ухудшилось. Испугалась и возобновила прием...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T17:52:10+03:00

Здравствуйте, при повторном приеме антидепрессантов может снижаться эффективность и могут потребоваться дозы выше( допустим по 25 мг-3 р/д); по моему мнению амириптилин не подходящий препарат при тревоге, обычно ад группы СИОЗС используем.

Question 13

Нужна коррекция лечения тревоги при ОКР и правильное назначение препаратов

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, Дорогие врачи.Нужна консультация и тактика лечения по моему заболеванию. Меня зовут Лана. Мне 34 года, болею ОКР примерно с 19 лет.Симптомы такие тревога, изжога на нервной почве была, ритуалы, навязчивый счет. Сбитый режим сна. Ночью не сплю, ложусь под утро....

Лана, Магадан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T16:59:25+03:00

Здравствуйте,
1) золофт отличный препарат, но надо подобрать дозу, 50 мг это самый минимум, обычно эффект от 100 и выше; усиление тревоги при увеличении дозы ад-нормальная реакция и это около пары недель; вообще на хорошее состояние рассчитываем примерно через 3-4 недели от выхода на 100 мг.
Если атаракс не помогает тревогу снизить ( не надо его так бояться, детям спокойно назначается он, если у вас нет увеличения интервала qt по ЭКГ, то спокойно можно и пользы дать), то сильнее атаракса алпразолам;
Если никак не получается из-за побочек ад увеличивать, то ципралекс, феварин рассматриваем.
2.из того, что есть- атаракс по 1-3 р/д или выше, тут подбор индивидуально; алпразолам;
3. Из того, что есть-Атаракс
4.золофт снижаем по 25 мг в неделю.

Question 14

Сложный резистентный ОКР

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Наблюдаюсь у психиатра с августа 2022 г. Диагноз: ОКР, Тревожное расстройство, Ипохондрическое расстройство. Симптомы до начала лечения: навязчивое мытье рук, порой часами, не мог без помощи выйти из дома и вернуться с улицы, не моггрязными руками не до чего...

Пруд, Брянск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T16:52:47+03:00

Здравствуйте. При резистентных состояниях тяжелее лечение подобрать . Для начала к текущей схеме можно ввести другой нейролептик: рисперидон, арипипразол, Кветиапин или карбамазепин; при не эффективности достаточно сильной комбинацией при резистентности считается венлафаксин+миртазапин.

Question 15

Терапия флуоксетином. Апатия

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. У меня шизотипическое расстройство с тревожно-депрессивным и апато-абулическим компонентом. Был на дневном в октябре(весь месяц) подобрали 20мг(10-0-10) оланзапина. Он мне очень помогает, стабилизирует психику, убирает тревожность, беспокойство, делает более...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт