Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нужны ли АД?

17 ноября 2025

Здравствуйте. Испытываю следующие симптомы: плохой сон (могу просыпаться несколько раз за ночь или в 5 утра и потом не могу заснуть), быстрый набор веса (за 1.5 мес +20 кг) на фоне постоянных неконтролируемых перекусов сладким и жирным до боли в желудке, сниженное настроение,...

Владислав

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T13:31:00+03:00

вам определенно стоит обратиться к психиатру очно для подбора препарата. Антидепрессантов бояться не стоит. Современные препараты, в частности первая линия терапии СИОЗС, высокоэффективны и безопасны.

Question 2

Седация и ципралекс

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! В субботу предстоит гастро и колоно под седацией. Очень нервничаю, что препараты могут быть не совместимы.1. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сама снизить дозу на этой неделе до 5 мг (пью 10 мг 3 месяца) и после седации поднять её обратно? 2. Процедура назначена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T12:32:22+03:00

Здравствуйте, бояться не стоит, на фоне приема Ципралекса возможно проведение седации и даже общий наркоз. Стоит сообщить врачу о приеме препарата, в день процедуры пропустить прием таблетки. На следующий день начать в прежней дозе. Изменять дозу препарата заранее не стоит.

Question 3

Эглонил и стразам

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая. В мае был гастрит и на фоне постоянной тошноты я обратилась к психиатру. Мне были прописаны препараты эглонил 100мг и спитомин. Состояние стало улучшаться. В ноябре на фоне приема тирзетты пошли сильные побочки со стороны жкт, рвота понос...

ali-ali99@mail.ru

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T12:35:45+03:00

Здравствуйте, при соматоформных расстройствах первая линия терапии - антидепрессанты группы СИОЗС. Бояться их не стоит, препараты хорошо переносятся, у них меньше побочных эффектов, чем у того же Эглонила. Прием антидепрессанта будет гораздо более эффективен, чем текущая схема лечения. Спитомин, Сибазон и другие анксиолитики дают лишь временный эффект, в виде снижения тревоги в моменте. Эглонил тоже препарат не для постоянного приема.

Question 4

Стоит ли принимать АД и какие?

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. В начале октября случилась паническая атака, вплоть до скорой. Произошло это утром, перед этим вечером я была в тренажёрном зале, немного перетрудилась, не могла отдышаться и думала, что могу задохнуться, и от этого еще больше плохело. Также этим вечером...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-18T05:36:44+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Да, конечно, препарат один и тот же.

Question 5

Моно терапия квентиакс при лечении окр

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день, . Необходимо второе мнение специалистов. Ситуация такая. В августе месяце обратилась к психиатру со следующими жалобами. Постоянное навязчивые мысли, ритуалы, мытье рук, плаксивость, боли в животе и отрыжка ( периодически) на большом количестве обследований ...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T10:55:50+03:00

Здравствуйте, по моему мнению вывод по поводу аллергии на антидепрессанты всей группы сиоз поспешны и имело бы смысл феварин рассмотреть или прозак( он в капсулах-это другая оболочка, возможно в этом дело.).
Все же при окр основная группа -антидепрессанты и упор на это делаем, нейролептик идут в дополнение, ну и если рассматривать, то да, Кветиапин может быть, но с учетом срк был бы эглонил предпочтительнее; а так как прием длительный, то арипипразол( у него минимальные риски влияния на пролактин и набор веса. )

Question 6

Рецидив цистита

5 ответов

17 ноября 2025

Принимаю антидепрессанты уже 3 месяца, пила Ципралекс в дозировке 20, 1/3 триттико. Сейчас врач поменяла Ципралекс на Дулоксенту. Принимаю 2 неделю 30 утром и 30 днем. Начался острый цистит. Монурал я так понимаю нельзя? Какой антибиотик выпить безопасно, чтобы снять боль и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-17T10:57:34+03:00

Здравствуйте!
Между Монуралом и Дулоксетином нет негативного взаимодействия, данные препараты могут быть приняты в один день.
При тяжелых формах цистита Монурал принимается дважды с интервалом 24 часа, предпочтительнее всего ночной прием - чтобы действующее вещество находилось в пределах мочевого пузыря длительно, а не выводилось с мочой.

Из имеющихся антибиотиков наиболее безопасным для совместного приема на курсовой основе считается Экоклав.

Question 7

Антидепрессанты перестали действовать

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, Принимаю прозак по две капсулы в день, раньше принимала три но принципиальной разницы не вижу. Раньше был эффект сейчас состояние которое было до приема вернулось. Беспокоит сильная тревога, депрессия и на ее фоне повышенный аппетит (я привыкла заедать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T10:31:14+03:00

Здравствуйте. Если фактор влияния на массу тела является особо значимым, то прозак в таких случаях является препаратом выбора. Для того, чтобы полностью оценить потенциал препарата, обычно рекомендуется наращивать дозировку антидепрессанта вплоть до максимальной.
Однако, если в приоритете лечение тревожного состояния (в частности - Генерализованного тревожного расстройства), то обычно рекомендуется использование препаратов, которые имеют широкую доказательную базу эффективности при данной патологии, в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и пароксетин). Из данных препаратов наименьший риск влияния на массу тела - у сертралина, наибольший - у пароксетина.

Question 8

Снять с учета ПНД

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Мой племянник учился в школе-интернате для детей с ограниченными возможностями здоровья, их проверял психолог, что оказывается их всех автоматом в итоге ставят на учет в ПНД узнали всвязи с призывом в армию. Диагнох F06.7 F91.1. Он закончил школу, техникум,...

Есфирь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-17T10:37:27+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуация, к сожалению, типичная для интернатных школ: там действительно часто ставили «технические» диагнозы вроде F06.7 или F91.1 просто по результатам формального обследования психолога/педагога. Эти диагнозы в большинстве случаев не отражают реального психического состояния. Если племянник ни разу не наблюдался у психиатра, не лечился, не лежал в стационаре, учился в техникуме, работает, социально адаптирован - эти коды, по сути, бумажный мусор из школьной медкарты. Снимать диагноз через «анонимную госпитализацию» - абсолютно ненужная и странная идея. При наличии стабильного состояния, обучения, работы и отсутствия нарушений поведения госпитализация не требуется. Если врач уперся, нужно идти в ПНД к заведующему отделением или к главному врачу с заявлением о пересмотре диагноза. В заявлении указывается, что никогда не наблюдался, не лечился, стационаров не было, есть обучение, работа, успешная адаптация и просим провести врачебную комиссию для снятия диагноза. Комиссия включает нескольких психиатров, проводится без госпитализации, и именно она имеет право снять ошибочный диагноз. Для будущей работы на море и тем более получения прав капитана важно, чтобы диагнозы были убраны официально.
Если состояние у племянника ровное, проблемно-поведенческих проявлений нет, комиссия обычно идёт навстречу, потому что такие «интернатные» диагнозы снимаются регулярно.

Question 9

Почему опять тревожность

5 ответов

17 ноября 2025

Доброе утро! Я с мая 2025 года пью пароксетин 20 мг, всё наладилось, всё стало спокойно. Но вот уже дней пять опять какая то тревожность. Подскажите, что надо делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-17T13:29:49+03:00

Кочева Маргарита Александровна

Да, все правильно

Question 10

Почему опять тревожность

5 ответов

17 ноября 2025

Доброе утро! Пью пароксетин 20 мг с мая 2025 года, всё было хорошо, всё наладилось. Но вот уже пятый день стоит какая-то тревожность. Подскажите, что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T09:49:48+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня тревоги может быть обусловлено ситуационными факторами, в частности , связано с перенесенным стрессом или эмоциональными перегрузками. Обычно в подобных случаях рекомендуется наблюдение в течение 1-2 недель. При стойкой симптоматике, значительно снижающей качество жизни следует рассмотреть вопрос повышения дозы пароксетина до 30-40мг с оценкой состояния в течение месяца.

Question 11

Высокий пролактин

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте! Сыну 7 лет, диагноз - РАС. Принимаем рисперидон по 1 мл утром и вечером. Помогает хорошо: уменьшилась агрессия, стал более усидчивым. Но резко повысился аппетит, увеличился вес. Сдали кровь на пролактин - очень высокий. Что принимать, чтобы его снизить без...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-17T14:41:55+03:00

Здравствуйте, Юлия. В подобных случаях, повышение пролактина - это показание к замене препарата. Обсудите с вашим врачом возможные варианты.

Существуют препараты-агонисты дофамина (например, бромокриптин или каберголин), которые напрямую снижают уровень пролактина.
Но у детей этот вариант применяется крайне редко и с большой осторожностью. Необходима также консультация эндокринолога. Эти препараты сами по себе могут иметь серьезные побочные эффекты (тошнота, головокружение, снижение артериального давления), а главное они, усиливая дофаминовую активность, теоретически могут ослабить основной терапевтический эффект рисперидона.

Question 12

Как отменить фенибут

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте! Была стрессовая ситуация. Посоветовали попить данный препарат. Пила фенибут 250 /2р в день- 8 дней. Как правильно его закончить. Состояние нормализовалось.

Марина, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-17T14:45:16+03:00

Здравствуйте, Марина!
Краткосрочное применение до 2 недель обычно не требует постепенного снижения дозы.
После 8 дней приёма можно просто прекратить приём препарата без риска синдрома отмены.
Если есть опасения или заметна лёгкая тревожность после прекращения - можно снизить дозу в течение 2–3 дней.

Question 13

Помогите подобрать АД.

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи.В 2022 году на фоне сильного стресса и депрессии по назначению врача принимала Элицею 10мг в течении трёх лет. Особых улучшений не было, но развилась сильная бессоница, не могла уснуть в ночное время суток, утром/днём сон был прерывистым....

Мила

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-11-16T22:30:37+03:00

Здравствуйте. Учитывая анамнез лучше пройти обследование полное для решения вопроса о диагнозе. От этого будет зависеть схема лечения. Агомелатин препарат влияющий на обмен меланотонина. Отличается по действию от других препаратов которые вы раннее принимали. Влияние на функцию печени у него имеется, поэтому надо отслеживать ее показатели. Но гепатоксичное действие не является обязательным. Нужно оценивать состояние в динамике .

Question 14

Повторный прием Золофта

2 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по своему состоянию.После родов у меня была выраженная депрессия. Через 2,5 года все таки обратилась к психиатру, был назначен Золофт, который хорошо подошёл. На дозировке 75 мг я чувствовала себя прекрасно, всего препарат...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-16T22:11:45+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что побочным эффектом приема Золофта является повышение уровня пролактина, что опосредованно может влиять на возникновение мастопатии. Однако прямых доказательств того, что Золофт способен вызывать фиброзно-кистозную мастопатию, нет.
Минимальной терапевтической дозой считается 50 мг/сут. Если вы чувствуете 100%-ное улучшение состояния на этой дозе (оценивать следует через 6 недель приема), то можно остаться на данной дозе. Но нужно иметь в виду, что обычно на этой дозировке организм не достигает достаточной концентрации препарата, что может привести к непродолжительным периодам ремиссии после отмены препарата.
Период приема антидепрессанта индивидуален и определяется лечащим врачом, он может продолжаться до нескольких лет.
При приеме Золофта периодически нужно делать ЭКГ для контроля интервала QT, а также сдавать кровь на уровень пролактина.

Question 15

Детская психиатрия

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 8 лет, не узнаю его, ранее был гиперактивный, весёлый, любознательный, добрадушный, легко вступал в игры с ребятами, если стеснялся, придумывал игру и тем самым зазывал ребят.Сейчас, тяжело сидеть на месте, концентрироваться, появились однотипные...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-16T20:19:55+03:00

Здравствуйте, безусловно данное состояние требует внимания. Надо посетить для диагностики врача психиатра очно, к сожалению вашего описания не достаточно, надо с ребенком беседовать, после диагностики будет уже понятен план коррекции, мед препараты или для начала возможно будет достаточно психотерапии.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме