Онлайн консультация психиатра

Question 1

14 ноября 2025

Добрый день!У меня умер папа 4 года назад и дочка очень тяжело переживала смерть деда. Спустя 3,5 года она сообщила, что у нее депрессия, как она считает. Дочке 18 лет. Мы обратились к психологу и спустя пару сеансов психолог сказала, что она сама не вытянет, нужно подключать...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T20:41:56+03:00

Здравствуйте, я предполагаю, что арипипразол был назначен с целью усиления антидепрессивного эффекта, но это чаще делается если на максимальной дозе( 20 мг) не дорабатывает ад .
Только по тестам не ставится диагноз, но врач может использовать их как метод дополнительной, в любом случае надо соотносить клинические проявления и данные осмотра/беседы и тестов, в целом понятно обычно преувеличение есть или нет
- Если психиатр изначально ставит диагноз "Депрессивный эпизод легкой степени без соматических симптомов", то это еще не гарантирует ничего, диагноз же был на тот момент, сейчас может и иначе состояние определяться. Если вы сомневаетесь в действиях врача, то лучше другого посетить для второго мнения.
- патопсихологическое тестирование-хороший инструмент, помогает в диагностике, если врач сомневается.

Question 2

Отмена Феварина и переход на Велаксин

5 ответов

14 ноября 2025

Принимал 3 недели феварин. Но побочка только усиливалась. Доктор заменил на Велаксин. Переход одномоментный. На следующий день вместо феварина выпил 37,5 мг велаксина на ночь и далее по 37,5 мг два раза в день. Тут случайно вычитал про сератаниновый синдром и испугался. Ну...

Игорь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T20:19:54+03:00

Здравствуйте, риск развития серотонинового синдрома при переходе между данными антидепрессантами минимальный и в целом на данных препаратах стремится к нулю; по моему мнению переход верный и нет повода для переживаний.

Question 3

Медосмотр по работе

5 ответов

14 ноября 2025

Работаю фельдшером в поликлинике. Сейчас нахожусь в декрете. После родов попала 2 раза в Пнд, держали около полу года, поставили на учет. Выписывают лекарства каждый месяц. Могут ли после декрета заброковать психиатр на медосмотре и не допустить к работе? Я же медработник.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T17:23:52+03:00

Здравствуйте, к сожалению могут не допустить до работы , будет зависеть от диагноза и от психического состояния на момент осмотра. Вы точный диагноз можете указать, с которым наблюдаетесь у психиатра?

Question 4

Помогите оценить тактику лечения

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, моя мама 85 лет в настоящее время лежит, т.к. упала и сломала две кости таза. Находится в пансионате для пожилых, т.к. не нашли сиделку. Там приглашали психиатра для того, чтобы назначить какие-нибудь успакаивающие для сна и чтобы она не беспокоиться по любому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-14T17:18:33+03:00

Здравствуйте!
Сервитель является наиболее безопасным нейролептиком для приема в пожилом возрасте, но в случае, если имеются только расстройства сна, можно попробовать обойтись для начала более мягкими вариантами, например, Тералидженом, который также симптоматически снизит выраженность тревоги, или, например, Стрезамом.

Прием Вальдоксана возможен в случае отсутствия патологии со стороны печени, так как данный препарат может оказывать токсичное воздействие на печень, без предварительных анализов он обычно не назначается.

Если врач видит необходимость в приеме препаратов как с противотревожным, так и с антидепрессивным эффектом, как вариант можно рассматривать Золофт как наиболее кардиологически безопасный антидепрессант.

Но если тревога вызвана только пребыванием в пансионате, можно попробовать обойтись только Тералидженом или Стрезамом как наиболее кардиологически безопасными симптоматическими средствами для снижения тревоги.

Question 5

Третий триместр - повысилась тревога !

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! 2 триместр беременности прошел прекрасно ! Вес хорошо набрала ! Сейчас на 33 неделе началась сильная тревога из-за потери аппетита ! Вот пропал и все ! Пытаюсь сама себе помочь , успокаиваю себя , что аппетит теряется из-за растущего...

Юлия, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-14T20:21:53+03:00

Таких исследований никто не проводил, чтобы можно было достоверно об этом утверждать.

Существуют данные о том, что есть риск негативного влияния на формирование межпредсердной перегородки на 1,5% выше, чем у тех женщин, кто не принимал Золофт в первом триместре, но они также требуют доработки.

Добавлю не как врач, а как женщина, что в третьем триместре я питалась только цитрусами, меня страшно запугивали, а ребенок родился весом 3450.

Если ему нужно набрать питательные вещества, он их в любом случае от Вас наберет, поэтому не накручивайте себя по этому поводу.

Question 6

Золофт 175мг

5 ответов

14 ноября 2025

Доброго времени суток, ранее уже писала не раз, на данный момент 100 дозировка Золофта не давала результата, ушла на 150, сначала состояние нормализовалось , но появилась тяжесть на глазах, отдышка, ощущение как будто бы нездоровиться глазам, 5недель было норм, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T16:21:50+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имеет смысл на 200 мг выходить, через неделю от выхода на 175 мг ; на 200 мг полной стабилизатор ждём не менее 6 недель, в идеале 10-12, тогда принимается ледник по замене; учились действие собор добавлением кветиапина или арипипразола.

Question 7

Арипипразол

5 ответов

14 ноября 2025

Может ли арипипразол в первый день приема вызвать как злость внутри ? Перехожу с луразидона, диагноз либо тревожная депрессия либо пока не знают … и чем можно это состояние снять , фенозипам не очень помогает , ощущение злости как буд то с тревогой и на грани срыва

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T14:21:41+03:00

Здравствуйте, да, может быть такой побочный эффект от ад или в рамках перевода, надо понаблюдать так пару дней, если так же или хуже, то меняем препарат; либо дозу феназепама увеличить, либо алпразолам/диазепам.

Question 8

Золофт и побочные эффекты при беременности

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте,у меня ОКР,обострилось очень сильно во время беременности,врач назначила золофт,первые три дня принимала 12,5 мг,теперь третий день 25 мг,чувства тревоги очень обострились,постоянно придумываю слова(у меня так ОКР проявляется),болезнь диктует свои правила,вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-14T13:44:38+03:00

Здравствуйте. При беременности самое простое и безопасное средство для сна - доксиламин. Его как раз часто используют у беременных при тошноте и бессоннице, он допустим и обычно хорошо переносится. Он не вызывает зависимости и даёт спокойный, естественный сон. После того как восстановится сон, можно и золофт увеличивать чтобы справиться с навязчивостями.

Question 9

О лекарственных препаратах

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, я сейчас принимаю чуть больше месяца Элицею 10 мг, тералиджен 2 табл, атаракс 3 табл. От каких препаратов могут быть такие эфффекты- пульс 100, слабость в мышцах они как ватные. плохо хожу; ночные тревожные пробуждения, если вообще сплю. Что порекомендуете для сна?

Светлана, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-14T11:46:18+03:00

Здравствуйте. Такое состояние чаще всего бывает либо от самой тревоги, либо от сочетания тералиджена с атараксом - вместе они нередко дают избыточный седативный эффект, из-за чего и слабость, и «ватные» мышцы, и разбитость могут усиливаться. Как правило, в таких случаях лучше постепенно убрать оба этих препарата и оставить один эсциталопрам. А на ночь добавить тразодон - он выравнивает сон, снижает внутреннее напряжение и слегка усиливает эффект самого эсциталопрама. Обычно на такой схеме самочувствие становится заметно стабильнее.

Question 10

Психоз? Или что это

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Это Дарья ао страхом сойти с ума.. Я была в скорой ночьюУ меня случилось что-то непонятное, я лежала на кровати, я думала, что умираю, дышать было сложно, я мельтишила, постоянно теребила парня, выбежала на улицу и просила подвести меня до скорой машину, которую...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-14T11:14:24+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Вероятнее всего Вы столкнулись с неприятной, но "банальной" панической атакой, для которой и характерен весь описанный набор ощущений.

В описании нет ничего, что хотя бы косвенно могло указать на психотическую симптоматику, поэтому психозом это состояние не было.

Question 11

Генерализованное тревожное расстройство

4 ответа

14 ноября 2025

Женщина 59 лет. Диагноз: Генерализованное тревожное расстройство.Лечение:Эсциталопрам с3 - 1 раз утром, Эглонил 200 - 3 раза, Алпразолам 1 мг - 3 раза. + фенозипам по потребности вечером.Лечение долгое время, приступы становятся чаще. Сегодня симптомы опять: слабость, нет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-14T09:09:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Основовоц лечения является антидепрессант(в вашем случае эсциталопрам). Однако его терапевтический эффект развивается медленно, в течение 4-8 недель. Вы принимаете его всего 2 недели, и его положительное действие пока не могло проявиться в полной мере. Бензодиазепины (алпразолам) предназначены для коротких курсов для экстренного купирования панических атак или острой тревоги. Длительный ежедневный прием приводит толерантности - прежняя доза перестает работать, требуется повышение, тревога между приемами таблеток становится еще сильнее, чем была изначально. Это, скорее всего, и есть главная причина учащения ваших кризисов.
Для лечения генерализованного тревожного расстройства эглонил не является препаратом первого или даже второго выбора. Его применение при ГТР оправдано лишь в низких дозах и на короткий срок для купирования соматических симптомов (тошнота, дискомфорт в животе). Доза 600 мг/сутки это уже антипсихотическая доза. Побочные эффекты, которые вы описываете -слабость, сонливость, апатия, эмоциональная уплощенность - это вероятные проявления его действия. Нужно обсудить с вашим врачом целесообразность его применения.

Question 12

Принимаю флуоксетин 2 месяца. Бросила курить и уже три дня плохое самочувствие

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли себе как-то помочь пережито психоз синдрома отмены никотина? Флуоксетин принимаю 2 месяца 20 мг в сутки - назначили от депрессии и тревожного расстройства. Решила вот неделю назад наконец бросить курить Айкос, стаж курения 20...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-14T09:39:23+03:00

Здравствуйте, Елена. Флуоксетин - это препарат, который накапливается в организме и действует постепенно. Резкое увеличение дозировки без назначения врача может привести к неприятным побочным эффектам (усиление тревоги, бессонница, желудочно-кишечные расстройства.

Повышение дозы до 40 мг - это стандартная терапевтическая доза при депрессии и тревожных расстройствах. Ваш врач мог бы рассмотреть этот вариант, если посчитает, что текущая доза 20 мг недостаточна.
В вашем случае нужно дифференцировать являются ли ваши симптомы только лишь реакцией на отказ от курения или все же дозировки ад недостаточно для стабилизации состояния.
Кратковременно при выраженной раздражительности и тревоге возможно использование анксиолитиков, например, атаракс или грандаксин.

Question 13

Залипание на действиях

5 ответов

14 ноября 2025

Ребенок 3,5 года повторяет одни и те же действия при этом закатывает истерики, если не выполнить с ним возврат во времени истерика до хрипоты в голосе. Например пришли в магазин купили мандарины, на кассе просит их вернуть обратно в лоток и набрать заново и так 3-5 раз. Еще...

Наталья

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-11-14T07:34:57+03:00

Доброго дня, Наталья . Поведение вашего ребенка с повторением одних и тех же действий и истериками при невыполнении их может быть вызвано стремлением контролировать ситуацию и окружающих, а также стремлением к самостоятельности и уверенности в себе. Дети в этом возрасте могут испытывать некоторую тревогу или неопределенность и пытаются найти способы контроля и предсказуемости.
Такое поведение достаточно типично для детей этого возраста, но его важно правильно регулировать. Переделывать действия необходимо разумно, чтобы не усиливать стойких установок. В случае истерик, важно оставаться спокойным и поддерживать контакт с ребенком, давая ему понять, что вы его понимаете.
Относительно проблемы с питанием, важно понаблюдать за тем, как представлены блюда, какие текстуры ребенок предпочитает, возможно, есть смысл приспособить подачу еды к его предпочтениям. Также можно попробовать вовлечь ребенка в процесс приготовления еды, это может быть интересным и помочь расширить его кругозор в плане пищи.
Если проблемы будут сохраняться и существенно мешать повседневной жизни ребенка и семьи, стоит обратиться доя очной консультацией к детскому психологу для более детального анализа ситуации и разработки специфических рекомендаций.

Question 14

Кветиапин принимать один раз.

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня синдром навязчивых мыслей,назначили Кветиапин 50 мг 1/2 утром и днем и 25 на ночь, Дулоксетин 120 мг, Габапентин 300 мг два раза в день. От 1/2 Кветиапина сильная сонливость,можно принимать Кветиапин всю дозировку на ночь? Не...

Галина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T07:39:21+03:00

Здравствуйте, обычный Кветиапин имеет короткий срок действия, в связи с чем прием суточной дозы распределяется на 3-4 раза в день для равномерного действия препарата; если сонливость днем не проходит за неделю, то можно попробовать снизить дозы; данный препарат может приниматься 1 раз в день, вечером, если найдете форму пролонга-там другая форма и он уже сутки действует и 1 раз прием.

Question 15

Обращение в ПНД

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте,меня замучил ОКР.Ходила к платному психиатру, назначил Золофт ,он мне особо не помог.Пришла к нему повторно,назначил Паксил,начиная с 1/4.Я не могу пить Паксил даже 1/4,начинается дикая тревога,которая не купируется Атараксом, увеличивается зрачки,бессонница.Я...

Людмила

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-14T09:52:56+03:00

Здравствуйте, Людмила. Нет, вас не госпитализируют принудительно. Принудительная госпитализация регулируется статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи». Она применяется только в случаях, когда человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. ОКР, даже в тяжелой форме, каким бы мучительным оно ни было, как правило, не подпадает под эти критерии.

Желаю вам найти подходящее лечение и скорее почувствовать облегчение!

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме