Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 ноября 2025

Добрый день. Хотелось бы узнать совместимость препаратов, которые я принимаю. У меня подозрения на БАР, но пока не точно еще все. Принимаю Рокону, арипипразол и сердечный препарат Конкор. Мне назначили нормотимик, так как устала от перепадов настроения. начала ламотриджин, на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-16T10:18:32+03:00

Здравствуйте!
Да, препараты все полностью совместимы. Схема терапии у Вас хорошая.
Седалит эффективный и отличный препарат, но надо смотреть за уровнем лития в крови регулярно (каждые 3-4 недели).

С Конкором у препаратов перекрестных взаимодействий нет.

Question 2

Чем заменить феварин

5 ответов

16 ноября 2025

Уважаемые доктора, такой вопрос, диагноз ГТР, ПТСР, был назначен феварин 100+тиралиджен 5мг, заход дался тяжело, но препарат прекрасно помог, принимала 2 месяца. Но за этот период +5кг. Пищевые привычки прежние, но появилась жуткая тяга к сладкому, хожу в зал. У меня очень...

Анна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-16T09:31:25+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется переход на венлафаксин - данный антидепрессант относится к группе СИОЗСН, обладает дозозависимым эффектом: начиная с определенного терапевтического диапазона, он воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин, дофамин. В связи с чем препарат эффективен в лечении тревожных и депрессивных расстройств, ПТСР. Также его основное преимущество в том, что препарат не приводит к набору веса.

Даже постепенная отмена антидепрессантов может вызывать различные соматоформные симптомы, включая боли, поэтому боли в спине на фоне отмены возможны.

Question 3

Не подошел нейролептик

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте. Врач прописала Золофт и Неулептил, Неулептил не подошел, т.к. после него через 1,5 часа начинается тахикардия и давит голову. Сама себе прописала Кветиапин, тк ходить каждый раз менять препарат за 4000 к врачу нет возможности, итак была у нее 2 раза за месяц. До...

Елизавета, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-16T09:14:21+03:00

Здравствуйте!
А в связи с каким расстройством изначально назначались данные комбинации?
Изменения менструального цикла могут быть связаны как с приемом нейролептиков, так как они могут влиять на гормональную систему.
Дискенизия желчевыводящих путей и нарушения желчеоттока могут быть связаны с изменениями в питании, или также проявляться в рамках побочных эффектов от препаратов.

Question 4

Мысли или голоса

5 ответов

16 ноября 2025

Помогите разобраться ,не могу отличить голова от мыслей.Страдаю навязчивыми мыслями и тревожным расстройством ,скорее окр .В голове постоянные фразы ,диалоги ,какие- то воспоминания ,то я кому то что то рассказываю ,какие то ситуации выдуманные даже ,то песня то еще что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-16T08:35:14+03:00

Здравствуйте, это ваши мысли, фразы и диалоги, если нет чувства «сделанности», навязанности, воздействия извне. При этом вы все осознаете, пугаетесь , так что это скорее в рамках окр. Посетите своего врача для коррекции терапии, вы сейчас что принимаете?

Question 5

Галоперидол, мемантин, тиоридазин

6 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте! Моей бабушке 84 года. Примерно 5 месяцев назад у неё начались галлюцинации. Например, вместо смятого одеяла или пледа она видела спящих людей, на улице вместо кустов или камышей видела прячущихся детей.Иногда она путает день и ночь, не узнает своих родных и свой...

Анжелика

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-16T08:24:27+03:00

Здравствуйте!
Тиоридазин не рекомендуется принимать в пожилом возрасте, так как данный препарат может влиять на сердечный ритм. Также не рекомендовано принимать сразу два нейролептика , ведь пожилые пациенты очень чувствительны к приему лекарственных средств , у них уменьшается экскреторная способность почек, в связи с чем лекарственные препараты более медленно удаляются из организма, тем самым вызывая побочные эффекты.

В таких случаях рекомендуется отменить тиоридазин, снижая по 10 мг каждые 3 дня, он все равно не убирает галлюцинаторную симптоматику , галлюцинации уменьшились на фоне приема галоперидола. Если состояние не улучшится , то в таких случаях рекомендуется снизить дозировку галоперидола до 10 капель в сутки , в противном случае галоперидол заменяют на рисперидон в форме раствора или кветиапин.

Мемантин это противодементный препарат , назначают при деменции с целью приостановки ухудшений со стороны когнитивной сферы (память, внимание) , максимальной дозировкой является 20 мг /сут , принимают препарат в первой половине дня.

Question 6

Заход на антидеприссант

3 ответа

15 ноября 2025

У меня ОКР с опатией и плохим сном, сейчас 2 день начал пить кломипрамин, а на ночь клонозеапм без не него не плучалось спать, не знаю совместимы эти 2 препараты или нет, будет ли антидепрессант работать пока пью клнозепам, подскажите пожалуйста может что подправить надо?

Рами

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-15T22:25:26+03:00

Здравствуйте!
Оба препарата совместимы между собой, но кломипрамин сам по себе обладает снотворным действием , поэтому в таких случаях рекомендуется принимать антидепрессант в вечернее время и постепенно повышать дозировку по 25 мг каждые 7 дней до индивидуальной терапевтической дозировки , полноценный эффект раскроется примерно в течение 3-4 недель от начала лечения. Антидепрессант будет работать даже если вы будете принимать клоназепам, не переживайте.

Question 7

Тревога, панические атаки

2 ответа

15 ноября 2025

Не могу никуда выйти, фоном тревога и ПА наступает

Мария, Калининград

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-15T21:27:01+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

А какой диагноз врач ставит, тревожное/ паническое расстройство?

Question 8

О развитии лекарственной зависимости

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. Недавно был мой вопрос о побочных эффектах.Но у меня еще все хуже(( Психиатр в диспансере считает что у меня развилась зависимость от транквилизаторов. да,так получилось, в частности и из за безотвественности психотерапевта в моей поликлинике,который выписывал...

Светлана, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-15T20:46:28+03:00

Здравствуйте, синдром отмены транквилизаторов полностью не убирается, приходится какое-то время потерпеть ( около месяца ); облегчать симптоматику можно
Анксиолитиками без зависимости ( стрезам, атаракс), Кветиапин для сна;

Question 9

Агрессивное поведение у ребенка

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте, были на консультации у невролога, ребёнку 4 года, частые истерики, агрессия, звукоподражание животным, бьет детей на улице, врач выписала 4 мл респиридона 2 раза в день, по 1 таблетке тералиджена 3 раза в день, можно ли давать ребёнку такого возраста эти...

Светлана, Рязань

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-15T23:32:25+03:00

Здравствуйте! Назначенные дозировки вызывают вопросы. Рисперидон 4 мл дважды в день – это очень высокая доза для 4-летнего ребенка. Обычно лечение начинают с минимальных доз, например, 0,25 мг в сутки, которые очень медленно и постепенно увеличивают под контролем врача. Указанная вами доза больше похожа на терапевтическую для подростка или взрослого. У детей такого возраста высок риск побочных эффектов: выраженная сонливость, повышение аппетита и быстрый набор веса, метаболические нарушения.
Тералиджен иногда используют при тревоге и нарушениях сна, но, как правило, короткими курсами.
Дозировка также является значительной для 4-летнего ребенка. Такая схема может привести к чрезмерной седации, заторможенности, трудностям с пробуждением.
Назначение одновременно двух препаратов с седативным эффектом- крайняя мера. Обычно начинают с монотерапии (одного препарата), чтобы оценить его эффект и переносимость.
В таком случае рекомендуется обратиться на прием к детскому психиатру.

Question 10

Нормотимики во время беременности

5 ответов

15 ноября 2025

Был депрессивный эпизод, выписали серталин , беременность была 5 недель.Резко сменилась фаза на гипоманию с 25 мг золофта. месяц принимала золофт, отменили, так как пришла к психиатру с психозом и истерикой.Предварительно диагноз биполярное расстройство.Наблюдаюсь в платной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-15T21:53:10+03:00

Здравствуйте, подбирать терапию при бар не просто, тем более при беременности, но все решаемо. Все вопросы планирования и ведения беременности у женщин, страдающих БАР, нужно решать коллегиально с учетом мнения врача-психиатра, врача-акушера-гинеколога и врача-педиатра, исходя из соображений соотношения «вред-польза» для матери и будущего ребенка.
При выборе терапевтической стратегии в период беременности необходимо учитывать потенциальное тератогенное действие назначенных с профилактической целью препаратов и риск развития обострения в период беременности и родов.
К числу наиболее часто применяемых препаратов во время беременности относятся препараты нормотимической терапии - противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота**, карбамазепин**,
ламотриджин).
Ограниченность и противоречивость данных не позволяют сделать окончательного заключения о наличии тератогенного потенциала у ламотриджина, однако он представляется более безопасным препаратом для беременных.
Не стоит самостоятельно отменять терапию самостоятельно, обсудите с врачом варианты коррекции.

Question 11

Велаксин, атаракс и Кветиапин сочетание

1 ответ

15 ноября 2025

Доброго времени суток.Захожу на Велаксин, для ночного прекратия прописали Кветиапин 50мг на ночь.Днём возникает сильная тревога. Могу я перекрыть на первую неделю в добавок ко всему атракс днём и после обеда по 1 таблетке? Нашел информацию о том что при совместном приеме...

Игорь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-15T21:17:05+03:00

400-800 мг в сутки кветиапин назначают в лечении биполярного расстройства и шизофрении, но не в качестве прикрытия или нормализации сна. Максимум можно принять 75 мг , так как его дозировку обычно повышают по 25 мг каждые 2-3 дня, а если вы полностью планируете перейти на атаракс , то дозировку кветиапина желательно снижать постепенно, допустим снижая по 25 мг каждые 1-2 дня. Ибупрофен можно принимать совместно с данными препаратами.

Question 12

Как принимать реагилу

2 ответа

15 ноября 2025

здравствуйте! мне выписали препарат Реагила в дозировке 1,5 мг 7 дней, потом 3мг. могу ли я начать принимать две капсулы по 1,5 мг, или нужно покупать новую пачку с дозировкой 3мг?

Алина, Михайловск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-15T18:31:44+03:00

Здравствуйте, Алина. Да, можно принимать две капсулы по 1,5 мг одновременно, чтобы получить суточную дозу 3 мг реагилы. Это полностью допустимо и никакой разницы в действии не будет. Разница только в удобстве и экономии.

Question 13

Переход с венлафаксина на сертралин

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! Можно ли перейти с препарата велаксин на золофт при генерализованном тревожном расстройстве (постоянная ажитация, социальная тревожность)? Венлафаксин помогает лишь в дозе 225 и выше, но появляется стимулирующий эффект, больше сил, однако ажитация не уходит,...

Серенити, Севастополь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-15T18:31:55+03:00

По моему мнению Тритикко с тревогой плохо работает, так что тут понятно без эффекта, но вот думаю этап подбора СИОЗС все же зря пропустили и имеет смысл рассматривать золофт или пароксетин.

Question 14

Панические атаки

5 ответов

15 ноября 2025

Принимала тералиджен и селектора год , помогло . Прошло пол года и опять потряхивает. Начала принимать тералиджен , помогает . Но пока принимаю по 2.5 утром и вечером . Хочу еще добавить днем 2.5 .

Наталья, Иркутск

Вопрос закрыт