Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. С учетом длительности приема препарата можно рассмотреть вопрос о увеличении дозировки эсциталопрама до 20мг или сменить антидепрессант, к примеру, на серлифт/пароксетин

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется записать на видео волнующие моменты, чтобы была возможность показать их психиатру, так как действительно не всегда осмотр врача по времени совпадает с эпизодами агрессивного поведения.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием Кветиапина, начиная с низких доз, например, с 12,5 мг под контролем артериального давления, так как препарат может его снижать.
В приложенных документах описана частичная дезориентация и эмоциональная лабильность, для депрессии эти симптомы обычно не характерны, поэтому нужно уточнить диагноз и конкретный препарат при очном осмотре.

Здравствуйте! Флуоксетин достигает максимального эффекта через 6-8 недель. Вап стало лучше на второй месяц, но динамика недостаточная. Если через 2 месяца улучшение нестабильное, врач может:увеличить дозу 60 мг/сут, добавить препарат (например, низкие дозы кветиапина). Также можно рассмотреть увеличение дозы атаракса(в сутки допустимо до 200мг, но можно остановиться на комфортной и хорошо переносимый для себя дозе). Также допустимо рассмотреть смену противотревожного препарата: альпразолам, клоназепам например, коротким курсом.
Возможные причины вашей дрожи:ухудшение состояния, выраженная тревога.
При панической атаке: дыхательные упражнения (например, 4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
Можно рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию(КПТ) — золотой стандарт лечения при ПА.

Здравствуйте!
ETG (этилглюкуронид) — метаболит алкоголя, который обнаруживается в моче до 3-5 дней после употребления спиртного.
Пороговые значения (зависят от лаборатории и страны):
100 нг/мл — стандартный порог для подтверждения факта употребления алкоголя. Ваш результат 113 нг/мл формально превышает порог 100 нг/мл, но не доказывает употребление алкоголя в значимых дозах. Такое значение может быть связано с: приемом лекарств с этанолом, а также не исключено употребление алкоголя.
Корвалол содержит вещество на основе этилового спирта. Для достижения уровня ETG >100 нг/мл требуется прием очень больших доз , что не является терапевтической нормой. Если вы принимали корвалол в стандартной дозе (15-30 капель), он скорее не мог вызвать результат 113 нг/мл.
Данный результат в суде может вам навредить, так как результат 113 нг/мл не является однозначным доказательством вашей невиновности, особенно если есть протокол освидетельствования с положительным результатом на этанол, отказ от освидетельствования, например, нет других доказательств (например, видео с задержания, показания свидетелей).

Здравствуйте. Или наоборот, вероятнее,бессоница от стресса и тревоги. Вы тревожный человек?

Добрый день. А в каких дозировках принимаете данные препараты? Трихотилломания относится к состояниям схожим с ОКР, поэтому дозировки антидепрессантов должны быть достаточны большие (у золофта это 150-200 мг)

Добрый день. Не следует принимать данные препараты вместе-усиливается сонливость с утра, может быть головокружение, снижение концентрации внимания на следующий день.

Добрый день, если 10 дней курсом, то спокойно можно принимать антибиотики вместе с антидепрессантами.

Здравствуйте. Симптоматика, которую вы описываете > от тревожного фона. Именно так себя проявляет тревога. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Но сейчас проблема в том, что вы эти ощущения трактуете не верно. Вы думаете, что они опасные и начинаете волноваться, а они безопасны, просто неприятны. У каждого человека в голове есть префронтальная кора. Она генерирует
Ваши мысли. А эти мысли, в свою очередь, активизируют ваши воспоминания о каждом ощущении. И мозг моментально будет подбрасывать вам драматичные варианты развития событий в тревожном расстройстве.
А после случится выброс гормонов стресса и на физиологическом уровне начнутся все ваши
спецэффекты в теле. Вот так это устроено. Поэтому все ваши покалывания, онемения, жар/холод/мурашки, пульс и давление, головокружения и так далее это правильная работа организма в момент тревоги. Вам нужно работать именно с интерпретацией, потому что в основе вашего тревожного
расстройства лежит невротическое расстройство, напряжение, нерешенные проблемы. И пока вы не поймете, почему так происходит, вы будете переживать, что это
что-то ненормальное, что это какая-то болезнь. Но это не так.

Самое главное, что вы должны понимать, что спецэффекты в теле – это здоровое проявление жизнедеятельности вашего организма, это не
патология. Исходя из этого, мы с вами должны запомнить, что борьба с симптомами ни к чему нас не приведет. Вегетативная активность не работает только у мёртвых людей. Ощущений в теле нет только у мертвых
людей. То есть вы живой, здоровый человек. Никакой проблемы у вас не существует, кроме эмоциональной, разумеется. Нужно просто работать со своей
интерпретацией вот этих ощущений в теле. Несмотря на то ,что это кажется вам странным, несмотря на то то, что это кажется вам страшным, опасным, это не
говорит о наличии какого-то заболевания. Эти ощущения возникают в ответ на вашу,интерпретацию без внешней причины, без внутренней причины именно патологического характера.
Поэтому здесь очень важно понимать, что если мы говорим о соматических заболеваниях, они всегда будут проявляться группой симптомов. То есть если это,
допустим, ОРВИ, это будет температура, слабость, астения, головная боль , боль в мышцах, кашель, насморк. Или возьмем язву, это будет боль в животе, это будет
зависеть от приема пищи, отрыжка, рвота, тошнота, запоры, изжога и так далее. Поэтому мы должны понимать, что вот эта симптоматика ВСД нам говорит о том, что
у нас в теле при неврозе возможны абсолютно разные ощущения и симптомы. Потому что у нас в дисбалансе находится вегетативная нервная система. Это не соматическое заболевание

Скажите пожалуйста, в вашем лечении присутствует работа с психологом (психотерапия)? Спрашиваю, чтобы понимать, как наиболее полезно для вас проконсультировать ваш случай. Психотерапия очень важна при вашей ситуации. Ваша проблема основана на мыслительном процессе. Все тревоги, страхи, беспокойства- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. И к большому сожалению, именно с этим не работает ни одна таблетка. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно

Здравствуйте. Окр лечат АД + психотерапия обязательно. Диагноз поставил врач? Давно? Опишите подробнее мысли пожалуйста

Здравствуйте. Психотерапией. Панику не лечат таблетками. Только купируют. Но смысла в этом нет, потому что тогда паническое расстройство прогрессирует. Самое важное, если вы хотите избавиться от панических атак - это понять их безопасность. Но так как сделать это сложно, потому что вам в этот момент очень страшно, вам будет очень полезно понять как это устроено и как это работает. Это в свою очередь уже снизит уровень страха, а у вас появится возможность с этим разобраться. Паническая атака всегда начинается с вашей вегетативной активности, то есть с какого-то физического ощущения. Вы можете этого даже не осознавать, но начало происходит именно там. Это ощущение вызвано дисфункцией вегетативной нервной системы. Это не имеет ничего общего с инфарктами, с инсультами, с какими-то смертельными патологиями. Это здоровая работа вашего организма. Вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Далее, в эту же секунду, ваш мозг дает этому ощущению какую-то интерпретацию. Интерпретация всегда тревожная, потому что фон у вас тревожный. Вы резко пугаетесь от своей интерпретации, и ваши надпочечники выбрасывают в кровь адреналин. Это и есть паническая атака.


То есть, по сути, сейчас вы сами научились себя пугать. И любое ваше ощущение в теле, которое вам непонятно, вы интерпретируете как что-то страшное. Соответственно, происходит испуг и выброс адреналина в кровь. Это очень простой физиологический процесс. Все ваши ощущения в теле, которые вас пугают, это опять же работа вегетативной нервной системы. Любой здоровый человек в тревоге испытывает ощущения в теле, очень разные ощущения, потому что в вашем организме происходит ряд физиологических изменений. но все они безопасны. Терапия лечения панического расстройства заключается в том, что вам, во-первых, нужно понять, что это не угрожает вашей жизни, и обязательно вам нужно научиться вести себя по-другому во время того, как вас настигает паническая атака. Потому что сейчас, скорее всего, вы совершаете ошибки в виде избегающего поведения. Кто-то начинает пить таблетки, кто-то начинает вызывать скорую. И тем самым, вы этим поведением закрепляете привычку бояться. И страх только разрастается. Вам нужно начать работу с психологом, чтобы он вам по шагам объяснил, в какой последовательности, по какой стратегии вам нужно поступать в этот момент, чтобы выйти из этого замкнутого круга. А пока вы терапию не начали, просто помните, что адреналин в вашей крови расщепляется в течение 10 минут. И если вы в этот период перестанете себя пугать и поймете, что это безопасный процесс, то тревога и страх очень быстро сойдут на нет

Будет очень здорово если вы сейчас сможете начать читать Роберт Лихи «свобода от тревоги»

Здравствуйте! Во-первых, ничего стыдного в вашем состоянии нет, вы живой человек со своим тонким внутренним миром, постарайтесь рассказать родителям о том, что вы испытываете в настоящее время и какие мысли вас посещают. Во-вторых, обратитесь по телефону в центр экстренной психологической помощи (телефон доверия), вас проконсультируют психологи, которые специализируются на консультациях подростков

Здравствуйте, вам был диагностирован депрессивный эпизод, верно? Какая была продолжительность курса АД?

Здравствуйте
Как давно такие симптомы ? Очно к психотерапевту обращались ? По описанию нельзя исключить маниакально-депрессивный синдром
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и прикрепите результаты

Здравствуйте!
Дочка изменилась с рождением брата? В школе такое же поведение, или только дома?
Для начала вам надо обратиться к детскому психологу, который проведёт диагностику(проективные рисуночные тесты ), выявит причины поведения и даст рекомендации.