Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нужен психотерапевт или психиатр сегодня по онлайн

18 мая

Здравствуйте!Ощущение нереальности происходящего, кажется что застряла вчера в одном моменте жизни и нахожусь все время там…Становится не по себе, ужасно не приятно.Вещи люди предметы сейчас вокруг кажутся иллюзией, это жутко пугает.Кажется что голова поехала и я сошла с ума....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-18T10:41:04+03:00

Здравствуйте,к сожалению на сайте доступны только консультации в формате переписки.
В первый месяц приема ваше состояние может быть не стабильным,так как происходит адаптация вашего организма к препарату.
Так же происходит при повышении дозировок.
Обычно стабильная работа вашего препарата начинается от 100мг,поэтому рекомендуется выходить на нее в течении месяца,далее ваше состояние должно стабилизироваться.
Вы принимаете какие-то вспомогательные препараты?
Ваша симптоматика в данный момент связана именно с повышенной тревогой.
Вы не сошли с ума,но тревога усилилась и разгоняет вас.Вы абсолютно критичны к своему состоянию .
Вам нужно успокоиться,сделать дыхательную гимнастику,а так же можно принять Атаракс или Тералиджен,если они у вас есть.

Question 2

Повышение дозировки золофт

5 ответов

18 мая

Здравствуйте, 2 месяца назад начались постоянные головокружения, даже ночью, туман в голове. Назначили Золофт, тералиджен на ночь, Алпрозолам 1/4 2 раза в день. Спустя 3 недели приёма Ад в дозировке 50 мг. Наступили улучшения, пропало головокружение. Но как-то будто не...

Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-18T08:03:12+03:00

Здравствуйте!
50 и 75мг зачастую не хватают в плане выраженного действия антидепрессантов.
Поэтому откаты вероятно и произошел, стоит отсудить с врачом о повышении до 100мг, сложно сказать в связи с чем не наращивают до такой дозировки.

Тералиджен продолжать пока стоит, а Алпразолам разово при необходимости.

Question 3

Панические атаки

5 ответов

18 мая

Девочке 17лет. Уже 6 лет страдает неврологической одышкой после ковида. С марта месяца начались панические атаки в транспорте. Учится в колледже, приходится ездить на электричке. В крайней поездке сильно испугалась, когда люди в панике бегали по электричке, когда та стала...

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-18T00:36:07+03:00

Здравствуйте, обычно по практике минимальная целевая 100 мг и первые результаты оцениваем к 4-6 неделе от выхода на эту дозу, до этого может быть усиление тревоги, которое решается анксиолитиками ( атаракс). В такой ситуации важно подключить работу с психотерапевтом, только препаратами не решается.

Question 4

Ламотриджин и антидепрессанты

4 ответа

17 мая

Здравствуйте! Принимаю Ламиктал с постепенным повышением дозы 5 месяцев, сейчас 400 мг в сутки. Также был литий, но его отменили по результатам анализов.Точного диагноза нет, предположительно циклотимия.Из жалоб: остались депрессивные мысли, прогрессирующие. Апатия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T21:41:50+03:00

Здравствуйте!
При циклотимии не антидепрессанты используются, а нейролептик предпочтительнее - для начала уж точно, например арипипразол, карипразин;

Ламотриджин препарат эффективный, выравнивать должен состоянию, но к сожалению не всегда подходит.

Антидепрессанты так же могут быть использованы, но очень аккуратно и обязательно под контролем лечащего врача и его назначени на очном приеме.

Question 5

Добрый день.полскажите пожалуйста,пью зилаксеру вечером в 7 часов.но от нее бессонница.можно пропустить 1 прием вечером и на следующий день начать принимать утром?

3 ответа

17 мая

Принимаю ципралекс 20 мг утром,вечером Атаракс + зилаксера,на ночь тералиджен.диагноз тревожно- депрессивное растройство

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-17T18:32:35+03:00

Здравствуйте. Зилаксера зачастую проявляет побочный эффект в виде нарушения сна, так как обладает стимулирующим действием. Обычно в подобных случаях рекомендуется сместить прием препарата на утренние часы со следующего дня после применения вечерней дозы. Пропуск одного дня не является обязательным, но и не будет ошибкой, поэтому допустим и данный вариант.

Question 6

Проблемы со сном, навязчивости

5 ответов

17 мая

Добрый день. У супруга диагноз-шизотипическое расстройство личности. Более 15 лет принимает в качестве поддерживающей терапии кветиапин в дозировке 400 мг ежедневно. В последние несколько лет ухудшилось качество сна. Муж спит некрепко, часто просыпается от одергиваний. Из...

Светлана

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T17:53:46+03:00

Здравствуйте!
Учитывая диагноз, то скорее антидепрессанты и не нужны, думаю, что стоит обсудить с врачом вопрос увеличения дозировок кветиапина до 500-600 возможных вначале и далее уже смотреть в динамике.

Question 7

Набор веса, золофт

7 ответов

17 мая

Уважаемые врачи, добрый день. Женщина, 36 лет. С сентября 25 года принимаю золофт, 100 мг. Назначены совместно психиатром и гастроэнтерологом в рамках лечения срк, повышенной тревожности. С сентября до январь все было ок, с января пошел набор веса, с 57 до 61 кг на...

Рита

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-17T16:22:50+03:00

Здравствуйте,набор веса при приеме Золофта является редким побочным эффектом,но к сожалению если он появился,то вес будет только расти.
Можно попробовать снижения количества потребляемых калорий и увеличить физическую активность,но иногда и это не помогает.
В таких ситуациях,если вес играет большую роль,то препарат меняют.
Возможно из этой же группы Ципралекс очень схожий препарат с Золофтом.
Так же есть Флуксетин,он часто назначается людям с лишним весом,так как снижает уровень аппетита,в следствии чего и вес снижается.

Question 8

У меня гиперактивна симпатическая система

3 ответа

16 мая

Беспокоит длительное внутреннее напряжение и тревожность примерно с подросткового возраста (с 16 лет), трудности с расслаблением в социальных ситуациях, выраженная эмоциональная реактивность.Ранее обращался к урологам из-за проблем с эрекцией. Проводились обследования (УЗИ...

Вадим

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-17T03:23:48+03:00

Здравствуйте. Так понимаю к психотерапевту/психиатру не обращались? В таких ситуациях не все препараты подойдут так как сами по себе негативно влияют на эректильную функцию. Но вам подойдет препарат Триттико, в дозе 150 мг/ суточной, начинают его пить с 50 мг в день и каждую неделю увеличивают до рабочей дозы, эффект в том числе и накопительный. Препарат рецептурный, дистанционно выписать нельзя…

Question 9

Прием «Золофта» и Ацетилсалициловой кислоты , совместимость

5 ответов

17 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста , моей бабушке 68 лет , 1,9 года назад перенесла инфаркт миокарда , вставлены 6 стеноов, пьет таблетки по кардиологии (статины,ацетилсалициловую кислоту) Ей поставлено тревожное расстройство,на приеме у психиатра.Она очень боится оставаться...

Дарья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-17T13:18:22+03:00

Здравствуйте,при повышении дозировки,происходит адаптация,поэтому может повышаться тревога,появляться телесные проявления,повышаться артериальное давление,нарушаться сон,это нормальная реакция организма.
На счёт ацетилсалициловой кислоты,препараты совместимы и могут приниматься вместе,но риск возникновения кровотечений увеличивается,но при приеме аспирина он увеличивается с любыми препаратами.
Поэтому нужно следить за состоянием очень пристально.Как минимум при походах в туалет,смотреть нет ли примесей крови и артериальным давлением.
Обычно Золофт стабильно работает в дозировке от 100мг,далее состяоние стабилизируется,поговорите с вашим доктором об этом.

Question 10

Флуоксетин повышение дозировки

5 ответов

17 мая

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться. 5 месяцев принимаю флуоксетин, тревожное расстройство и переедание. 4 мес пью 40 мг , первый месяц было подавление аппетита и меньше раздражительности, но сейчас все вернулось, много агрессии, упадок сил, голод....

Анна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T13:40:58+03:00

Здравствуйте!
Да, если на 40мг состояние не стабильное и срок приема 40мг 3-4 недели, то повышать до 60мг аккуратно под наблюдение оценки своего состояния можно, в зависимости от эффективности и переносимости.

Витамины продолжайте, они никак не помешают лечение.

Пока рекомендую продолжать все же наблюдение у врача - до полной стабилизации состояния.

Question 11

Побочные эффекты при приёме флуоксетина и клонозепама

5 ответов

17 мая

Неделю назад была на приёме у психиатра, посиавили ПТСР, назначили флуоксетин и клонлзепам. Начала принимать эти препараты, и мне от них только хуже, очень сильная тревожность при пробуждении, близко к паническим атакам, тошнота и слабость. Сегодня не смогла пойти на работу....

Дарья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T11:58:46+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин - антидепрессант групп в СИОзС, который оказывает актививизирующее действие, и тревога соответственно может увеличить, как правило клоназепам должен прикрывать.
Это еще возможно в рамках адаптации к антидепрессанту.

Какая дозировка клоназепама??

Question 12

Откат на ципролексе?

6 ответов

17 мая

Месяц принимаю ципролекс. Доза пока небольшая 5мг, снижались с врачом, тк невероятно сильные побочки. Препарат не меняли, тк есть динамика на этой дозе, наладился сон, настроение, вернулась энергия, я вернулась к «прежней себе». С психологом работаю уже полгода, эффект...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-17T03:11:29+03:00

Александр здравствуйте. Панические атаки и тревога преимущественно лечатся психотерапией. Раз не получается , и ципралекс не работает. Я бы рекомендовала для начала сменить производство, купить элицею! Это тоже эсциталопрам. Я зачастую вижу, что от торгового названия разного бывает разные побочные и хотя и ципралекс считается оригинальным, но пр действию на пациента не всегда нравится именно он.
А вам понять , что от тревоги ничего не случится и лучше бы иметь еще противотревожный препарат на такой случай, какой-то у вас есть?

Question 13

Синдром Плюшкина у мамы. Как бороться?

5 ответов

16 мая

День добрый! Суть проблемы: Маме - 91 год, я - сын. Здоровья как вы понимаете в таком возрасте не много, но самое тревожное, конечно это то , что мама занимается коллекционированием всяких ненужных предметов: пластиковые бутылки, стеклянные банки для консервирования, всякая...

Александр, Харцызск

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-05-16T22:58:32+03:00

Здравствуйте. В 91 год такое поведение часто связано с деменцией (в том числе сосудистой или лобной), депрессией пожилых, нарушением исполнительных функций мозга (не может планировать, сортировать), тревогой/страхом одиночества (вещи дают иллюзию безопасности).

Вызовите психиатра-геронтолога на дом. Врач оценит когнитивные функции, назначит при необходимости препараты (антидепрессанты, анксиолитики). Когнитивно-поведенческая терапия + медикаменты - основные методы лечения.

Касаемо мытья: не заставляйте насильно - это усугубит агрессию. Лучше мыть частями, но регулярно. Мойте «частями»: сегодня - голову (влажными салфетками/сухой шампунь), завтра - ноги, потом подмышки. Установите поручни + пластиковое сиденье для ванны, нескользящий коврик - так ей будет безопасно забираться.

Также категорически не стоит выбрасывать вещи за её спиной ( это вызывает предательство + агрессию, разрушает доверие) и стыдить, винить, говорить «это мусор» - для неё это артефакты жизни, связь с прошлым. Вместо этого:
1. Разберите одну полку/один комод вместе, не всю комнату сразу
2. Создайте 3 корзинки: «остаётся», «можно отдать», «мусор» (сломанное/испорченное) - пусть она сама решает
3. Договоритесь: каждую неделю 5 вещей, с которыми можно расстаться

Question 14

Прием антидепрессантов и безалкогольное пиво

5 ответов

16 мая

Принимаю золофт. Возник вопрос можно ли при приеме этого препарата употреблять безалкогольные напитки типа пива, вина и самое интересное кваса и кефира? Ведь в них все равно содержится спирт, а в квасе иногда доходит до 1,5. Или теперь избегать любых продуктов брожения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T21:20:56+03:00

Здравствуйте. Содержание алкоголя в безалкогольном пиве, кефире и квасе ничтожно мало и его концентрации недостаточно , чтобы вступить в клинически значимое взаимодействие с лекарственным препаратом и вызвать негативные последствия для организма.

Question 15

Золофт переход на 50 мг

5 ответов

16 мая

Добрый день, врач отменял феварин не подошел и назначил золофт. Схема была следующая:С дозировки 125 мг феварина я убирал неделю до 100 мг, затем на 50 мг остался также на неделю, только добавил 25 мг золофта с утра. Сегодня перешел на 50 мг золофта и убрал феварин. У меня...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T21:04:53+03:00

Здравствуйте,скорее всего это побочный эффект от перехода на другой препарат,происходит адаптация вашего организма,к сожалению такое бывает.
Обычно состояние стабилизируется в течении месяца,обычно рекомендуется выходить на 100мг Золофта,так как именно эта дозировка считается оптимальной и рабочей и после выхода на нее побочные эффекты купируются.
При необходимости можно принимать Атаракс или Тералиджен они будут снижать уровень симптоматики от захода на новый препарат.
Так же можно использовать обезболивающие ибупрофен,нимесил.
Так же часто может повышаться артериальное давление,вы измеряли его?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме