Онлайн консультация психиатра

В любом случае давайте смотреть на эффект. Если что, потом перейдёте на другой антидепрессант.

Здравствуйте. Серлифт - эффективный антидепрессант при ваших симптомах. Следует объединить прием, принимать одну дозу сразу. У вас минимальная терапевтическая доза, при отсутствии эффекта дозировка наращивается вплоть до максимальной. Обсудите со своим врачом повышение дозировки до 150мг, при отсутствии эффекта в течение месяца - продолжайте наращивать дозу.

Здравствуйте. Было бы разумно подключить прием антидепрессанта, так как те препараты, что вы принимаете дают лишь кратковременный эффект. Если была плохая переносимость эсциталопрама, то следует рассмотреть другой антидепрессант (например, сертралин). Если нет болевого синдрома, то подключать дулоксетин не нужно.

Здравствуйте! Поскольку на приеме золофта была положительная динамика, но оставалась эпизодически тревога, вероятно, 100мг не ваша дозировка, нужно поднимать до 150мг. Стрессовая ситуация сейчас выступила триггером для возвращения симптоматики. Поднимайте раз в неделю на 25мг, под прикрытием атаракса (можно по схеме 1/2т утром и в обед, 1т на ночь)

Здравствуйте! Да, можно, препараты совместимы

Здравствуйте!
Тревожно - депрессивное расстройство лечится не менее 12 мес достаточной высокими дозировками антидепрессантов, вероятно, вы не долечились.
Обязательно посетите повторно врача для обсуждения дальнейшего лечения. А лучше посетите другого врача , который ориентирован на доказательную медицину

Так же вам показана психотерапия КПТ.

Сейчас с паническими атаками справляться можно так , если есть ресурс:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте. Сейчас описана тревожно-невротическая симптоматика. Основа лечения (помимо психотерапии) сочетание СИОЗС + транквилизатора.
Странные комментарии от вашего врача, тералиджен "устарел", назначу ка я вам более старый азафен. Вообще такую фразу про "устарел" слышим и от некоторый молодых врачей, ну, знаете, это идиотизм. Препарат мы выбираем не из позиций даты его выхода на фарм рынок, а по показаниям, ожидаемой эффективности и переносимости..... Более того, новые и антидепрессанты, и нейролептики, и анксиолитики уступают по своей мощности, а часто и по переносимости проверенным препаратам.
Сейчас описана тревога. Есть основания назначить адекватный транквилизатр, например, мезапам + СИОЗС (циталопрам - как самый противотревожный, эсциталопрам, золофт в конце концов...). Не нравятся СИОЗС, есть миртазапин (в сочетании с транквилизатором), который хоть и такой интересный при тревоге, но улучшает сон, возвращает аппетит и вес..... Вариантов много. Но выбор азафена...... Азафен не требует прикрытия транквилизатором, редко дает повышение тревоги. , если что. Но и является слабым антидепрессантом.

Здравствуйте!
Все АД рецептурные. Для этого необходимо обратиться очно к психотерапевту/психиатру, чтоб вам выписали рецепт. Онлайн они не выписываются.

Здравствуйте!
В данной ситуации можно обсудить с лечащим врачом прием Тразодона (Триттико) - это атипичный антидепрессант, который используется при лечении зависимостей, кроме того может быть эффективным в лечении расстройств сна

Здравствуйте. А параллельно при приеме препарата с психологом работали? Если нет,то вероятнее всего рецидив. Тревожность одними таблетками ВЫЛЕЧИТЬ невозможно. Это мыслительный процесс

Здравствуйте.
Назначение препарата корректно.
Паксил является антидепрессантом с противотревожным эффектом группы СИОЗС. Это является хорошим вариант для лечения тревожного расстройства, но, как правило, усиливает тревогу вначале приема.
Симптомы, которые Вы описываете - это проявление побочного эффекта от препарата
Для прикрытия побочного эффекта рекомендован прием противотревожного препарата в небольшой дозировке (например, грандаксин, тералиджен)
По мере адаптации организма к препарату побочные явления уйдут и будет нарастать противотревожный эффект.
Вам назначили противотревожный препарат?

Здравствуйте. Правильная тактика вашего психиатра. Эффект от Элицеи накопительный, развивается в течение 6-8 недель от начала приема в целевой дозировке. 20 мг - оптимальная дозировка, продолжайте прием.
Если в течение 2 месяцев не будет эффекта - следует рассмотреть вопрос о замене препарата

Добрый вечер. А какой диагноз у Вас стоит? Беспокоит ли сейчас что-то из того в связи с чем наблюдались ранее у психиатра в ПНД? Стоит очно обсудить это с участковым врачом в ПНД. Он назначит обследования (ЭЭГ, психолога), затем уже врачебная комиссия решит вопрос о необходимости дальнейшего приема терапии, возможности снятия с наблюдения.