Онлайн консультация психиатра

Question 1

22 мая

Добрый день, уважаемый доктор! Я ранее принимала Дулоксетин в дозировке 120 мг, на неделю 4 примерно мне стало на нем хорошо, но начались сильные запоры. Врач сменил препарат на Феварин 1/2 таблетки (100 мг). Принимаю его вместе с Арипипрозолом с 06.05. Пока есть следующие...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-22T09:59:44+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваша неусидчивость это частый побочный эффект Арипипразола, а не Феварина. Сама она не пройдет. Врач должен снизить дозу или назначить корректор (например, циклодол или пропранолол).
Вялость и сонливость это нормальная адаптация к Феварину. Она обычно проходит за 2–3 недели.
Сдавливание головы частая реакция на смену препаратов. Тоже проходит со временем.
Не терпите неусидчивость. Свяжитесь с доктором в ближайшие дни. И не бросайте лечение. Резкая отмена только ухудшит состояние.

Question 2

Психосоматика очень сильная

5 ответов

22 мая

Меня беспокоит психосоматика, я не могу ездить на транспорте, к стоматологу ходить волнение очень сильное страх + тошнота очень сильная. Пью грандаксин эффекта ноль. Тошнота очень прям сильная, как будто вот вот вырвет. Пила церукал, не помог

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-22T09:32:10+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна,ознакомилась с вашим вопросом.
Вам плохо, потому что ваш мозг путает страх и физическую болезнь. Когда вы боитесь транспорта или стоматолога, выделяется адреналин. Он бьет по желудку, и вас сильно тошнит.Церукал и Грандаксин не помогают, потому что они слишком слабые для такого сильного страха. Желудок у вас здоров, лечить нужно саму панику.
Вам нужен очный прием для пересмотра схемы лечения. В таком случае рекомендуют противотревожные препараты (например, Атаракс или Тералиджен) и современные антидепрессанты из группы сиозс (например, сертралин или эсциталопрам) снижают общую тревожность и убирают «ожидание» страха. Они имеют накопительный эффект (начинают действовать через 2–4 недели), но лечат саму причину паники. Они уберут панику, и тошнота пройдет сама.
Дышите глубоко и медленно. Медленный выдох успокаивает желудок.

Question 3

Инвалидность по СТ

2 ответа

22 мая

Здравствуйте. У меня синдром Туретта с 5 лет.Не раз лежал в стационаре ПНД. Получаю поддерживающюю терапию (Паксил и Кветиапин)Стою на Д учёте у невролога. В ПНД учёт консультативный. "Лечит" психиатр. Неврологу хожу на осмотр. Она сказала не хотел бы я пройти МСЭ. Психиатр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-22T07:38:21+03:00

Здравствуйте. При синдроме Туретта чаще дают направление на мсэ по неврологии, потому что это официально неврологическое заболевание с психиатрическими проявлениями как вторичные. В основном в подобных случаях присваивают 3 группу, иногда 2. Инвалидность дает: ежемесячные пособия, льготу на лекарства, бесплатный или льготный проезд в общественном транспорте, скидку на коммунальные услуги, могут откорректировать нагрузку на работе (например сократить время труда, добавив дополнительные перерывы, могут запретить сверхурочную работу). По поводу ограничений, для синдрома Туретта ограничения минимальные, они касаются только опасных видов работы и экстремальных условий. Вопрос о том, проходить ли МСЭ, полностью остаётся за вами.

Question 4

Синдром отмены каликсты

3 ответа

22 мая

С декабря по май принимала каликсту. Начала с 0,5 таблетки, месяц пила по 1/4, и последний месяц по 1/4 через день. С 12 мая перестала пить вообще. И, вот уже 3 дня чувство «беды». А сегодня ночь нет сна. Это синдром отмены, или страх, что бз каликсты не смогу спать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-22T07:41:50+03:00

Здравствуйте. Ваше ухудшение это, скорее всего, не синдром отмены, а просто возврат вашей прежней тревоги, которую вы не успели долечить. Маленькие дозы Каликсты не лечили саму болезнь, а только временно помогали вам спать и расслабляться. Настоящее лечение тревоги требует правильных доз и долгого времени обычно от полугода до года, чтобы мозг успел привыкнуть работать нормально. Для облегчения состояния возможно назначение грандаксина, атаракса или тералиджена. Необходимо обратиться к психиатру, чтобы подобрать правильное лечение на долгий срок.

Question 5

ГБН, принимаю ципралекс, вопрос подбора, сон

5 ответов

22 мая

Добрый день. Принимаю цепралекс, 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней и уже 7 дней - 10 мг. Алпрозалам 14 дней - 0.25 два раза в день и 7 дней на ночь 0.25. Не скажу, что алпрозалам помогал сильно спать, на часа 3...5 не более. Тревоги стало меньше , но гбн никак не хочет уходить,...

Андрей

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-22T06:32:29+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего проявления связаны с адаптацией к антидепрессанты и Алпразолам мог не справиться, тем более, он не всегда эффективен (хоть и бензодиазепин).

Сейчас показаний для смены нет (нельзя сказать, что на другом антидепрессанте то же не будет подобных явлений), а вот заход все равно потребуется.

Стоит для начала пробовать поменять противотревожный препарат на другой, например на тералидежн и если на нем сна не будет, то пробовать Кветиапин.

То есть пока важную роль играет именно препарат противотревожного действия.

Question 6

Парень с ДЦП, депрессивное состояние

5 ответов

21 мая

Парень, 32 года, ДЦП, спастический тетрапарез. Принимает Риссет. С утра до ночи кричит, ругается, оскорбляет родных, выдумывает себе проблемы, накручивает. Живет в благополучной среде, в заботе и уходе. Может кричать по несколько часов без остановки, но если кто то придет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-05-21T21:13:39+03:00

Пожалуйста, перенавьте вопрос врачам психиатрам , психотерапевтам или неврологам , чтобы вас сориентировали по медикаментам.
Это можно сделать через службу поддержки! Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Question 7

Депакин хроно, сероквкель - гепатоксичностьь

5 ответов

21 мая

Принимаю Депакин хроно 300 мг три раза в день. И Кветиапин 50 мг на ночь. Являются ли эти дозы сильно токсичными для печени, поджелудочной и других органов ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-21T20:39:07+03:00

Здравствуйте, указанные препараты в целом не являются гепатотоксичными, как и данные минимальные дозировки , но если у вас имеется патология печени, то при приеме любых психотропных препаратов мы обычно контролируем ее работу раз в 1-3 мес ( биохимия-алат, асат).

Question 8

Отмена антидепрессанта и набор веса

5 ответов

21 мая

Добрый день, врачи! Подскажите, пожалуйста, я уже на протяжение года и 2 месяца принимаю серенату 75мг. Состояние вроде стабильное, с осени нет панических атак, а если и бывают «приливы», то быстро их купиру так как работала с психологом год. Сейчас начала замечать, что я...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-21T18:26:46+03:00

Здравствуйте, порой антидепрессанты дают набор веса за счет отеков, повышения аппетита или повышения пролактина, по этому для начала обычно проводится анализ кровь на пролактин и посещение эндокринолога. Далее решается со своим психиатром вопрос по замене или о мене препарата. Важно , что бы ваш врач оценил готовность к отмене, обычно выдерживаем срок в 12 мес приема ад от полной нормализации состояния.

Question 9

На 11 день приема селектры в дозировке 10 мг, вернулись симптомы адаптации.

5 ответов

21 мая

Добрый день. Я сейчас принимаю селектру в дозе 10 мг, 11 день. Адаптация к препарату длилась больше месяца и была тяжелой : была слабость, дикая тревога, жжение в руках и груди , тошнота, отсутствие аппетита, субфебрильная температура, которая держится и сейчас. На фоне...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-21T17:39:42+03:00

Здравствуйте, лечение ад идет волнообразно и по практике на данном этапе могут быть такие вот колебания по состояние, особенно если какой-то внешний стресс присутствует, обычно адаптация около 4 недель от повышения идет,таким образом к 4-6 неделе от выхода на 10 мг должны быть достаточно хорошие результаты, но если откаты сильные и долгие, то повышение обсуждается раньше .

Question 10

Нужно ли менять золофт

5 ответов

21 мая

Здравствуйте! Диагноз ОКР, ипохондрия. Назначили золофт начиная 25 мг, с последующим увеличением в неделю до 100 мг. Пропила 27 дней, сейчас увеличила до 75 мг, второй день пью. Заходила на них с атараксом, было все нормально. Но на дозировке 50 мг в конце второй недели...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-21T16:47:06+03:00

Здравствуйте!
В периоде адаптации к антидепрессанту состояние может ухудшать как Золофт, так и Селектра - такой побочный эффект характерен для всех антидепрессантов данной группы, основанием для замены терапии он не считается.

Обычно в таких случаях рекомендуется продолжение наращивания дозы Золофта с использованием Атаракса не ситуативно, а постоянно - при регулярном приеме он будет симптоматически поддерживать сниженный уровень тревоги на постоянной основе и препятствовать выраженным ухудшениям состояния в периоде адаптации.

Зависимости он не вызывает, поэтому его возможно использовать длительно.

Question 11

Апатия при увеличении дозы золофта и головная боль после уменьшении дозы

5 ответов

21 мая

С середины февраля пью золофт, начинала с 25, потом, 50, 75, 100, и когда начала пить 150 мг (с последних чисел апреля) , спустя какое то время, может, неделю, началась какая то дереализация. В общем, иду по улице и как будто сплю и всё вокруг как будто сон, не настоящее. И,...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-21T16:23:44+03:00

Здравствуйте!
Судя по всему, что Золофт вообще никакой динамики по состоянию не дал и со временем основное состояние (в частности можно предполагать тревогу) продолжало ухудшаться, Кветиапин улучшил сон и не более.
В данной ситуации следует менять антидепресаант на другой и выровнитсч ситуация.

Возможно стоит рассматривать флувоксамин, эсциталопрам.

Какой диагноз выставляет вам врач?

Question 12

Мирапекс и квентиапин

5 ответов

21 мая

Назначили при Паркинсоне Мирапекс и Квентиапин, можно ли принимать вместе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-21T15:23:58+03:00

Здравствуйте. Совместный прием Мирапекса и Кветиапина допустим и часто практикуется для лечения психических расстройств или нарушений сна при болезни Паркинсона. В начале лечение возможно появление более выраженной сонливости, головокружения и падения артериального давления, что необходимо контролировать.

Question 13

Прием золофта и страх умереть

5 ответов

21 мая

Добрый день! У меня диагноз ГТР, мне невролог назначил золофт под прикрытием тералиджен, две недели как пью дозу 100 (до этого 4 недели поднимали по 1/4 дозу), последняя неделю ужасная тревога усилилась, появился страх умереть, постоянные навязчивые мысли, слабость, головная...

Нина, Краснодар

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-21T15:16:35+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Обычно рекомендуется замена тералиджена на феназепам

Question 14

Психиатрический «учет»

5 ответов

21 мая

Добрый день. Сегодня обратилась в ПНД по поводу следующих жалоб: апатия, сильнейшая тревога, социофобия, нарушение сна (бессонница либо слишком много сплю), импульсивные действия (увольнение с работы, смены городов - у всего как бы есть причина, но меня это состояние очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-21T13:10:29+03:00

Здравствуйте, и гтр и бар , любой диагноз психиатрический подразумевает под собой вид наблюдения ( учет), при гтр это консультативное, при бар в зависимости от состояния может быть консультативное или диспансерное, этот вид уже подразумевает посещение ПНД с определенный периодичность по усмотрению врача
Госпитализация в псих.стационар осуществляет только по показаниям, не добровольно ( без согласия ) госпитализация возможна только если психическое состояние попадает под ст 29 закона о психиатрической помощи.
Сложность с работой может быть, допустить могут , но при стабильной ремиссии и после комиссионного осмотра и с учетом исключения вредностей ( ночные смены не желательно). Это по приказу 28.01.2021 N 29Н.

Question 15

Лекарство не действует

5 ответов

21 мая

Здравствуйте , пью антидепрессанты с марта месяца , золофт Как 4 недели пью 125.И симптомы опять вернулись , голову давит , сонливость . Вчера был пульс 110 в покое . Вообще заметила при наращивание дозировки захожу нормально , но эффекта хватает недели на 4/5. И вот от этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-21T12:36:42+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой золофта в большинстве случаев является 100мг. Зачастую для лечения используются более высокие дозы, так как на минимальных дозировках 100-125мг состояние остается неустойчивым. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме