Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Описано расстройство адаптации с обсессивными включениями. Лечение может включать психотерапию, анксиолитик (мебикар, стрезам, мезапам...), антидепрессант (чаще группы СИОЗС). посетите психиатра очно.

Нет, только в формате личной переписки на сайте, но в таком формате психотерапия не проходит.

Здравствуйте, в связи с каким диагнозом, жалобами назначен препарат, как вы себя чувствуете на фоне лечения?

Здравствуйте!
Не было стресса, нервного перенапряжения перед появлением жалоб?

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте. Я бы скорее всего сменил бы амитриптилин на флувоксамин. Это антидепрессант из группы СИОЗС, который обладает снотворным эффектом. И у него меньше побочных эффектов, чем у амитриптилина. + можно подумать о психотерапии если проблемы со сном связаны со стрессом.

Да, попринимайте еще неделю такую дозу. Вы феназепам принимаете менее 3 недель, в небольшой дозе. Не думаю, что синдром отдачи после приёма феназепама или он будет "стертым".

Трекрезан не взаимодействует с элицеей, можно принимать вместе, это безопасно. Элицею можно выпить сейчас, не переживайте

Здравствуйте. Сон должен улучшать флувоксамин. Это тоже антидепрессант из группы СИОЗС, поэтому на него можно перейти за один день. А флуоксетин активирующего типа действия, сон он не улучшит.

Здравствуйте!
Если при приеме Ципралекса у Вас не было никаких жалоб, эффект от него был устойчивый, не отмечалось повышенного уровня тревожности и невозникали ПА, вероятно не "недолечивание" препаратом, а рецидив тревожного расстройства.

Обычно Ципралекс рекомендуют начинать принимать с 1/4 таблетки (2,5 мг) и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней. После выхода на дозу 10 мг оценивают эффекты в течение 2-4 недель и если все симптомы уходят, остаются на этой дозе или повышают ее далее до 15 или 20 мг в сутки в зависимости от выраженности эффекта. Для прикрытия можно рассматривать Тералиджен, Стрезам, Грандаксин.

Здравствуйте! Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому сложно ответить на ваш вопрос. Если у пациентки после выписки есть хотя бы частичная критика к своему расстройству, она понимает необходимость посещать врача психиатра в пнд и продолжения поддерживающего лечения, вполне может себя обслуживать, родственники, несмотря на то, что живут отдельно могут ненавязчиво контролировать и замечать изменения в психическом состоянии, то почему бы и нет

Здравствуйте, необходимо в первую очередь провести очную консультацию психиатра на предмет выявления уровня когнитивных расстройств (возможно бредовые идеи связаны с начинающейся деменцией). Исходя из осмотра, уже будет ясна дальнейшая тактика. Как правило при бредовых идеях назначаются атипичные нейролептики в малых дозах (кветиапин, рисперидон), с последующей коррекцией в зависимости от психического и соматического состояния, ответа на терапию. Препараты рецептурные и назначаются строго под наблюдением врача

Здравствуйте.
Алкоголь в сочетании с нейролептиками усиливает свое токсическое действие и увеличивает риск развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Поэтому лучше воздерживаться от употребления алкоголя.

Здравствуйте. Скорее всего речь тут идёт о тревожном расстройстве,ипохондрии , возможно окр. Определиться с диагнозом, можно очно у врача психотерапевта.

И если это так,то тут будет две стратегии работы


1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Вы описываете классическую ипохондрию, это страх за здоровье, страх заболеть. Ипохондрия это следствие тревожного расстройства, идет параллельно ему. И сейчас, скорее всего, ваши мысли очень часто в этом направлении вертятся. То есть, это постоянные какие-то проверки, это походы по врачам, это гугл, это какие-то подозрения, это какие-то прогнозы касательно своего здоровья. Тут очень большой может быть список страхов и ошибок. Вообще первое, что делает человек в ипохондрии, это проводит всю диагностику касательно состояния своего здоровья. Это правильно. Но когда это сделано при дебюте состояния, а не постоянно. И уже на этом этапе здесь какая-то органика исключается. Поэтому тут можно говорить именно о тревожном расстройстве. Важно вовремя это понять и начать работу именно с корнем проблемы. Не продолжить гуглить и ходить по врачам, а понимать, что проблема идет из головы. Потому что если тут продолжать использовать поведение, которое будет подкреплять ваше избегание, то есть это поиск заверений у врачей, это постоянно чтение какой-то информации о каких-то патологиях, то вы будете глубже и глубже проваливаться в ипохондричное состояние. + несмотря на ощущение в теле, которые у вас присутствуют. Несмотря на тревожность, которая у вас присутствует 24 на 7, несмотря на то, что вы имеете какие-то иррациональные страхи о том, что с вами что-то не то, вам нужно понять, что это всё создаёт ваш тревожный фон. То есть то, что с вами происходит, происходит с любым человеком в тревоге. И ощущения на уровне физиологии вы тоже ощущаете из-за тревоги, потому что так работает ваша вегетативная нервная система. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон. То есть, чем быстрее вы сейчас придете к тому, что вы понимаете, что это эмоциональное, полностью обратимое расстройство, тем быстрее вы вернете качество жизни. Начните с этим работу. Понимаю, что у вас сейчас очень много мыслей по этому поводу и как только вы что-то ощущаете в теле или что-то начинает вас тревожить вы сразу начинаете это сканировать, вы сразу начинаете прислушиваться, вас сразу это пугает. Вы зацикливаетесь на этом, фокусируетесь, очень сильно подключается гиперконтроль. С этим сталкивается каждый невротик, но проблему можно решить. Тут обязательно нужно подключить и психотерапевтическую помощь параллельно, потому что проблема имеет поведенческий вектор

Добавлю еще для вашего понимания причины ипохондричности. Если сказать простыми словами, ипохондрия в тревожном расстройстве – это попытка вашего организма справиться с сильным стрессом и сильным напряжением. То есть ваш организм переключается на здоровье. Очень часто ипохондрия является следствием каких-то нерешенных проблем, внутренних конфликтов. То есть все те ситуации, где вы испытываете сильный стресс, и находитесь в нем какое-то продолжительное время, приводит к дисфункции вегетативной нервной системы. Это уже в свою очередь начинает проявляться физическими симптомами. И потом вы начинаете на этом зацикливаться, приобретаете какие-то привычки пугать себя, интерпретировать что-то определенным образом и совершаете ряд ошибок, которые углубляют вас в это состояние. Но глобально причины ипохондрии — это какая-то проблема в контексте вашей жизни, это какие-то внутренние противоречия, это какие-то раздражители, отсутствие возможности сделать какой-то выбор, который вам важно сделать, но вы не можете, как вариант или не знаете как. Это какие-то триггеры, стрессовые события, врачебные ошибки, неосторожное высказывание доктора(допустим). Так же еще ипохондричность у нас бывает как следствие гиперопеки от родителей - это когда мы уже достаточно долгое время находимся в этом состоянии и это не самая распространенная причина, но тем не менее, она существует. Дети воспитанные в атмосфере тревожности очень склонны к ипохондрии

Здравствуйте, Наташа.
Столько Вам пришлось пережить из-за не совсем верных назначений, конечно. Золофт необходимо было начинать с 25 мг, чтобы легче заходить. Когда он переставал работать - повышать дальше до 100 мг, а не менять на Феварин. Поменяли на Феварин -ладно, но повышать с 50 сразу до 100 мг тоже было не очень хорошо, отсюда ещё две недели привыкания к новой дозе. И вот наконец нашли препарат, который полностью устраивает. Я бы не стала сейчас его менять, а оставила минимум ещё на 2 месяца, чтобы закончить результат (то есть будет прием полгода именно с момента наступления стабильного состояния).
Признаков гипомании у Вас нет, если есть полноценный сон и появились силы, чтобы заниматься привычными делами.
Если говорить об отмене Паскила, то у него самый сильный синдром отмены, потому отменять его нужно плавно - по 1/4 таблетке раз в неделю, прикрывая транквилизатором.