Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 мая

В конце 2025 было высокое давление и пульс в следствие двух работ, образа жизни и питания, был у врача, начал с бисопролола, потом ушёл на небилет. Анализы нормальные, кроме холестерина, лпнп. Сделал узи сосудов шеи, бляшкидо до 30%. Врач сказал пить статины, я отказался,...

Андрей

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T19:51:00+03:00

Здравствуйте,если ваш диагноз тревожно-депрессивное расстройство,то ваш антидепрессант выбран абсолютно верно.
Вопрос только в подборе дозировки.
10мг являются минимальной рабочей дозировкой для это препарата,все что меньше 10мг,может не дать никакого результата или он будет не стабильный.
После выхода на 10мг необходимо 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,если он не будет вас устраивать, то дозировку рекомендуется повышать до 15мг,а далее и до 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Побочные эффекты от приема антидепрессантов купируются Алпразоламом,он для этого и принимается вами.
Напряжение в голове может быть следствием повышенной тревоги,так часто бывает,симптоматика повышенной тревоги очень разнообразная,от покалывания,жжения,до прострелов и сдавливания.

Question 2

Ищу психиатра в Санкт-Петербурге для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии

1 ответ

16 мая

Стресс Выпадение волос (алопеция) Раздражительность, злость, нереализованность, страхи

Виктория

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-05-16T22:25:26+03:00

Здравствуйте, очень мало информации предоставили, жалобы неспецифические и могут быть симптомами разных заболеваний, перед посещением психиатра желательно сдать некоторые анализы ( анализ крови на гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т3,Т4, общий и биохимический анализы крови) , чтобы исключить соматическую патологию и еще желательна психодиагностика у клинического психолога , если пройдете , будет отлично, с диагнозом можно определиться намного быстрее при таком объёме обследований.
Работаю в СПБ , контакты здесь запрещено оставлять , в инете все есть.

Question 3

Реакция на ноотроп

5 ответов

16 мая

Реакция на ноотроп возбуждаюшая.Пью винпоцетин. Бессоница от него.Мама сказала не пить много нейролепиков антидепрессантов ноотроповДианоз параноидальная шизофрения

Сэсэг

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T20:27:48+03:00

Здравствуйте. Реакция в виде перевозбуждения и усиления симптоматики на фоне ноотропных препаратов является предсказуемой и закономерной. При психиатрических диагнозах стимулирующие препараты обычно не рекомендуются к использованию. В настоящее время эффективность ноотропных препаратов ставится под сомнение.

Question 4

Повышенные показатели ггт и алт при приеме кветиапина

3 ответа

16 мая

Принимаю Кветиапин 2 месяц. По 50 мг в сутки. Сдал кровь. Ггт 300, алт 70! Это намного выше нормы. УЗИ отклонений в печени не показало. Срочно отменять Кветиапин ? Что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-16T15:10:40+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Кветиапин перерабатывается печень. То что узи в порядке, а ГГТ и АЛТ повышены, говорит именно о лекарственной нагрузке. Резкий отказ от препарата вызовет сильное ухудшение самочувствия (тошноту, рвоту, бессонницу, сильную тревогу). И может резко вернуться то состояние, из-за которого Вам изначально назначили лекарство.
Для поддержки печени обычно рекомендуют принимать препараты на основе Адеметионина (например, Гептрал). Он помогает печени восстанавливать собственные клетки, выводит токсины и обладают легким антидепрессивным эффектом, что хорошо сочетается с Вашей терапией.
И так же лучше очно посетить своего врача и обсудить либо снижение дозировки препарата, либо замена на атипичные антипсихотики с минимальным воздействием на печень (например, Арипипразол или Зипрасидон)

Question 5

Ребёнок в три года не развивается, и гиперактивный

1 ответ

16 мая

Здравствуйте ребёнку три года, он не разговаривает, говорит несколько слов, гиперактивный, много бегает,не внимательный,плохо ест, точнее выбирает что есть, не ест что дают.

Павел

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-16T15:27:27+03:00

Здравствуйте. Ребенку проверяли слух? По имени когда зовете реагирует? Какие игрушки любимые?

Вообще надо обратиться очно к неврологу, сурдологу, а уже далее действовать по схеме которую скажут врачи, анализы и обследования

Question 6

Учет в ПНД

4 ответа

16 мая

Здравсвуйте, я был судим, потом поставили диагноз, психушка, потом на принудительном амбулаторном наблюдении, потом с меня судом сняли принудительное. Вот что написано в постановлении цитирую с сокращениями -прекратить применение принуд меры мед характера в виде принуд...

Вадим

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-16T20:05:22+03:00

Здравствуйте. После принудительного лечения важно регулярно приходить на осмотры к психиатру в ПНД - именно для этого существует диспансерный учет. Решение о том, чтобы снять с учета, принимает врач, оценивая ваше состояние. Если же человек не приходит на приемы и избегает наблюдения, шанс, что его снимут с учета, очень низкий. Регулярные визиты помогают врачу следить за состоянием и предотвращать обострения.

Question 7

Случайно приняла 2 таблетки золофта

3 ответа

16 мая

Выпила случайно 2 таблетки золофта,в дозировке 100 мг Пью уже 3 месяца в дозировке 100 Скажите,опасно ли это и что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T11:50:27+03:00

Здравствуйте. Дозировка золофта в 200мг не превышает допустимую максимальную суточную дозировку, согласно инструкции по применению, поэтому никаких критических негативных последствий для организма от приема данной дозы не ожидается. Резкое повышение дозировки антидепрессанта может привести к временному усилению тревоги и нарушении сна. Обычно в подобных случаях рекомендуется вернуться к прежней назначенной дозировке золофта со следующего дня.

Question 8

Повышения лития

2 ответа

16 мая

Пришёл анализ с очень большой концентрацией лития в крови. Я пью одну таблетку утром, одну таблетку вечером. Анализ сдавала натощак через 12 часов после последнего приёма лития, то есть выпила таблетку в 9 вечера, в 9 утра сдавала кровь.концентрат 2993,02 мкг/л

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T11:17:29+03:00

Здравствуйте. Результат анализа крови на литий 2993,02мкг/л соответствует в переводе на ммоль/л уровню 0,4313, что ниже необходимого уровня для достижения терапевтического эффекта. Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вариант увеличения дозы препарата с повторной сдачей анализа крови через неделю (целевые значения составляют 0,6-1,0 ммоль/л, а при остром маниакальном состоянии и выше).

Question 9

Деменция у бабушки 83 года

3 ответа

15 мая

Симптомы беспокоят давно, человеку 83 года, характер скверный , начала отключатся память , забывает что спрашивала 5 минут назад , ей кажется постоянно что у нее что то украли , виноваты уже все родственники... тревожность , ночью дёргает ногами. Интересует совет хороших...

Катерина

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-16T03:33:28+03:00

Здравствуйте. В таком состоянии обычно кладут для ухода и наблюдения. Так как обследование как таковое тут не требуется, все можно производить амбулаторно, если она не может или не хочет идти к доктору тогда вызвать на дом. Он проведет необходимые тесты и уточнит диагноз .Как правило назначается противодементный мемантин по схеме, и кветиапин для коррекции поведения ( если идет отказ от таблеток тогда жидкая форма,- галоперидол в каплях). И конечно это уход и наблюдение. А вот если вы устали и хотите отдохнуть , тогда уже имеет смысл ложить в больницу государственную или частный пансионат.
Рассмотрите частную клинику доктора Исаева, там квалифицированные специалисты это и амбулаторная и стационарная помощь. Может кто- то еще вам подскажет клиники, из докторов

Question 10

Сильная усталость от приема антидепрессантов

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, нахожусь в депрессии более полугода, пыталась справляться, но улучшений не было, три месяца назад назначили эсциталопрам 10мгр, первые недели чувствовала улучшение, но мышечная/телесная усталость стала накапливаться и я не могу с ней справиться мешает жить,...

Полина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-15T22:12:58+03:00

Здравствуйте,обычно 10мг Эсциталопрама является минимальной рабочей дозировкой для этого препарата и если вы принимаете 10мг уже больше 4-5 недель,то рекомендуется повышение дозировки до 15мг и после чего 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,если он вас не устроит,то уходят на 20мг и снова те же 5-6 недель ожидания раскрытия препарата на этой дозировке.
Если же эффекта не будет,то скорее всего препарат вам не подходит и не работает,рекомендуется сменить препарат на другой.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Дозировка повышается на 2,5мг каждые 7 дней.

Question 11

Совместимость венлафаксина и лекарств от аллергии

6 ответов

15 мая

Добрый день! Принимаю венлафаксин в дозировке 150, сейчас что-то съела и началась аллергия, появились пятна на коже и зуд.Какие лекарства от аллергии совместимы с венлафаксином? Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-05-15T21:15:06+03:00

Здравствуйте.
С венлафаксином совместимы большинство современных антигистаминных препаратов, к примеру ,Цетрин, лоратадин.Обычно они не дают значимых взаимодействий с венлафаксином.

Question 12

В ответ на препарат от тревоги усилились мигрени. Может быть синдром отмены?

1 ответ

15 мая

Мучает постоянное тревожное состояние. Обратилась к психиатру, назначили алпрозалам 0.25мг 2-3раза в день.Я пила сначала по 1 таблетки утром и вечером, потом несколько дней добавляла 1/2таб еще и днем, потом опять вернулась на 1таб утром и вечером. Позже врач вообще отменил...

Ксения

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-15T19:37:19+03:00

Здравствуйте!
Думаю, что скорее связано и с тералидежном и алпразоламом.
Вот он данные препараты используются только симптоматически, они не на длительный прием абсолютно.

Сейчас надо снова терапию подбирать, ояьалткоен надо показаться врачу сейчас.

Пока принимать нпвс с цель купирования болевого синдрома.

Question 13

Можно ли 0,5л слабоалкогольно пива при приеме труксала?

1 ответ

15 мая

Я пью труксал 25 мг утром и 25 мг вечером из-за депрессии, можно ли вечером выпить 0,5 пива, серьёзные ли будут последствия после такого количества?

Say

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-15T19:16:47+03:00

Здравствуйте!
С труксалом алкоголь совершенно не самая лучшая идея. Поэтому нет, не стоит во избежание негативных последствий.
Труксал итак не самый простой в плане переносимости (например вопрос снижения давления на фоне его приема).

Лучше стоит воздержаться.

Question 14

Ангедония и пониженное либидо

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, уже год принимаю миртазапин, оланзапин и эсциталопрам. На данный момент в следующих дозах: миртазапин 15 мг; оланзапин 2,5 мг; эсциталопрам 15 мг. Диагноз тяжёлая дипрессия. Первый депрессивный эпизод случился два года назад, полгода лечения, затем полгода...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T19:23:42+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в плане коррекции из самого простого: рассмотреть замену оланзапина на арипипразол для усиления эффективности терапии , либо же полностью ад поменять, в качестве замены стоит обсудить с вашим врачом для начала золофт, перейти на него можно достаточно быстро, так как в пределах одной группы, далее уже думать с чем его комбинировать, в зависимости от результата .

Question 15

Замена антидепрессанта

5 ответов

15 мая

Добрый вечер!Лежал в стационаре с рекуррентной депрессией. Вышел на следующих препаратах:- арипипрозол (7,5 мг утром)- амитриптилин (25 мг утром и вечером)- бипериден ( 2 мг утром)- ламотриджин (50 мг утром и 100 мг вечером).Если считать стационар, то пью в таком виде уже 3...

Александр

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-15T18:10:14+03:00

Здравствуйте!
В терапии рекуррентных депрессивных расстройств могут использовать не антидепрессанты в монотерапии, а антидепрессанты в сочетании с нейролептиками - Арипипразолом и нормотимиками - Ламотриджином.

При этом сама терапия может идти от 5 лет до пожизненного приема на усмотрение лечащего врача, который исходит от стажа заболевания и особенностей его течения.

Антидепрессант обычно определяется методом подбора - при хорошей переносимости на длительный срок может использоваться Амитриптилин, Кломипрамин, из более современных вариантов несколько схожих по активности с Амитриптилином - Венлафаксин.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме