Онлайн консультация психиатра

Question 1

29 октября 2025

Здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство, и ПРЛ, ранее были панические атаки, жуткая бессонница, тревожность 23/7, срк, частые позывы в туалет по-маленькому, тогда помог ципралекс+тералиджен, и работала с психотерапевтом, бросила пить через 7 месяцев, т к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T23:48:49+03:00

Здравствуйте, это частые побочные эффекты ад данной группы, диарея может продолжаться от пары недель до 2-3 месяцев, если при этом есть хороший эффект от ад, то решение ( потерпеть или нет) за вами, если при этом и эффекта от лечения нет( но для этого хотя бы 2 недели еще понаблюдать на текущей дозировке), то рассматриваем замену ад. По моему мнению , можно было бы рассмотреть венлафаксин или дулоксетин и возможно в комбинации с ламотридженом.

Question 2

Вздутие не проходит больше двух лет

5 ответов

29 октября 2025

Более двух лет назад перенес кишечную инфекцию. После чего мучает постоянное вздутие. В гастроэнтерологическом плане все хорошо, на протяжении полугода сдал всевозможные анализы. Гастроэнтеролог отправил к психотерапевту. Три месяца пил золофт на дозировке 150 мг, эффекта...

Сергей

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-29T22:25:54+03:00

Здравствуйте!
1 - как правило, если на фоне приема двух антидепрессантов группы СИОЗС в максимальной дозировке состояние не улучшилось , то в таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов группы СИОЗСн , допустим венлафаксин. Он влияет на три нейромедиатора (дофамин, серотонин, норадреналин), поэтому вполне возможно , что данный антидепрессант будет наиболее эффективен.
2 - повышение пролактина до 2000 это критически высокое значение, требующее отмены. На дозе 50 мг риск меньше, но контроль уровня пролактина каждые 3-6 месяцев обязателен. Если цифры будут стабильно высокими (например, выше 800-1000 мЕд/л), препарат придется отменять, так как длительная гиперпролактинемия вредна для организма. Принимать его можно долго, но только под строгим лабораторным контролем.

Question 3

Деперсонализация

1 ответ

29 октября 2025

Каждый год улетаю в жуткое состояние деперсонализации с навязчивостями. Начинаю рассуждение на тему того, что нужно пропускать какие-то мысли или не пропускать, отказываюсь от своего внутреннего голоса и торможу процесс мышления и схватываю деперсонализацию. Начинается...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-14T15:05:50+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Простите, я не заметила, что мой ответ не отправился Вам в консультации, поэтому отвечу здесь.

Атаракс с целью достижения снотворного эффекта допускается принимать по 2 таблетки одномоментно на ночь.

Из физической активности в таких случаях обычно используется бассейн, ходьба в свободном темпе, йога (не кундалини), пилатес - не динамичные нагрузки в свободном темпе выполнения.

Question 4

АДС М и Кветиапин, амитриптилин

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Можно ли после прививки АДС М пить Кветиапин и амитриптилин? У меня БАР и ОКР, но нет пока возможности спросить у своего врача. Три дня назад сделали прививку, но побоялась принимать лекарства как обычно. Не могу спать уже второй день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-10-29T22:05:26+03:00

Здравствуйте!
Да, после прививки АДС-м приём Кветиапина и Амитриптилина разрешён. Эти препараты не взаимодействуют с вакциной и не влияют на выработку иммунитета.
То, что вы прекратили их приём, действительно может объяснять ваше текущее состояние:бессонницу, тревогу, дискомфорт в животе. Это похоже на синдром отмены, особенно если препараты принимались регулярно и в терапевтических дозах.Рекомендую возобновить приём лекарств в прежних дозах как можно скорее, не дожидаясь консультации врача. Если появились сомнения, начните с половины дозы в первый день и далее вернитесь к обычной схеме.

Question 5

Проблема с госпитализацией

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Вопрос возможно не по теме, но ставит в тупик. Моей тёте 75 лет. У неё вторая бессрочная группа инвалидности по психиатрическому заболеванию уже более 20 лет. Сейчас ситуация сложилась таким образом, что она осталась одна. Утерян паспорт, пенсию не получает уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-29T21:23:10+03:00

Здравствуйте.
Существует понятие недобровольной госпитализации (без согласия человека), если его состояние подпадает под ст 29 закона о «Психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании», т.е. человек представляет опасность для себя и окружающих; не может самостоятельно обслуживать себя по психическому состоянию; отсутствие своевременной медицинской помощи может нанести существенный вред здоровью.
Когда Ваша тетя ведет себя агрессивно, можно вызвать бригаду СМП, чтоб они оценили ее состряние и по необходимости госпитализировали. Либо Вы имеете право написать заявление на имя главного врача ПНД по месту жительства, где можете указать неправильное неадекватное поведение Вашей тети с просьбой провести психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке. Психиатр проведет осмотр, оценит состояние пациентки и примет решение о дальнейшем лечении: назначит амбулаторную терапию или направит на стационарное лечение, включая вариант недобровольной госпитализации при наличии соответствующих показаний. Госпитализация возможна без наличия документов. После проведенного лечения, когда состояние стабилизируется, можно будет уже решать вопрос оформления в психоневрологический интернат, но если Ваша тетя дееспособна (не лишена через суд официально дееспособности!) то она имеет право отказаться от оформления в интернат и выписаться домой.

Question 6

Депакин, сонапакс

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день, дочке 16 лет после постановки диагноза циклотимия, депрессивный синдром, ПРЛ? назначили депакин 300 мг, 1 табл. утром, 1 табл. вечером, сонапакс 25 мг - 1 табл.утром, 2 табл.вечером (это конечные дозы, постепенно повышали) , через неделю самочувствие ухудшилось,...

Ева, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-29T19:51:48+03:00

Здравствуйте!
Данное лечение не совсем корректно по нескольким причинам:
1 - депакин не рекомендуется принимать в репродуктивном возрасте , так как препарат способен вызывать поликистоз яичников ;
2 - сонапакс обычно назначают с целью коррекции нарушений поведения , если есть агрессия , раздражительность , возможно сонливость связана с его приемом , так как препарат обладает седативным эффектом.
Основное лечение данного расстройства , которые указаны в диагнозе, это прием нормотимиков , допустим ламотриджин , данный препарат стабилизирует эмоциональный фон, безопасен к приему, только прием рекомендуется начинать с низкой дозировки и повышать по 25 мг каждые 7-10 дней до индивидуальной терапевтической дозировки. Из нейролептиков с целью стабилизации состояния обычно назначают арипипразол , Кветиапин , оланзапин.

Question 7

Тревожное расстройство с соматическими проявлениями

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, мне 18 лет, у меня тревожное расстройство, страх тошноты, в горле ком, иногда не могу даже говорить, ничего не помогает пила 2 месяца эсцитпллопрам и тералиджен, вообще не помогал, перешла на Атаракс 1/2 утром, 1/2 днем, целую на ночь и 100 мг...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-29T19:24:32+03:00

Здравствуйте!
После перехода на новый антидепрессант терапевтический эффект ожидаем в течение 3-4 недель , в противном случае повышают дозировку до 125 мг /сут. Также возможно требуется временное увеличение дозы атаракса , допустим, прием по целой таблетке 3 раза в сутки , пока Золофт не подействует. Желательно подключить психотерапию по методу КПТ , которая научит управлять страхами, изменит паттерны мышления , которые провоцируют данные симптомы.

Question 8

Что делать , если ничего не радует

7 ответов

29 октября 2025

Что делать, или как исправить проблему, ничего не радует, повысилось чувство гнева, ничего не хочется от слова совсем, желание только лежать в тишине и никого не видеть.

Валерия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T19:18:50+03:00

Здравствуйте, как давно вас беспокоит подобное состояние? бывали ли ранее такие эпизоды? Как ночной сон, аппетит, есть ли чувство вкуса у пищи и наслаждение от еды? Плохо постоянно или хуже утром к вечеру?

Question 9

Паническое ,тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день ! Мне 28 лет .Начнем с того ,что я очень переживательная и все контролирующая личность.Эмпат.Социофоб в прошлом,но и сейчас мне все еще трудно знакомиться с новыми людьми .С 2017 года у меня был сильный стресс,очень много личных проблем,все время куда то...

Наталия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T18:47:44+03:00

Здравствуйте, панические атаки могут быть разными, триггеры, их провоцирующие тоже могут быть разными, что бы ответить почему-это не для данного формата, разбираться надо на сеансе психотерапии и не за один раз. Мне жаль, что у вас негативный опыт психотерапии, может специалисты были не те или методики. На счет сердца-надо провести и проанализировать холтер.
При беременности только золофт разрешен на настоящее время, но заходить на него и дозу подбирать лучше заранее .

Question 10

Бринтелликс побочки

5 ответов

29 октября 2025

Принимаю бринтелликс по поводу ГТР, депрессивный эпизод, сегодня 22 день из них первые 8 дней по 1/4 от 5мг, след 8 дней по 1/2 от 5мг, сегодня 6-й день по 3/4 от 5 мг, так как три года назад вызвал аллергическую крапивницу и зуд и я стала принимать другой препарат, решили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-29T17:43:04+03:00

Здравствуйте!
Усиление депрессивных симптомов возможно в период адаптации к антидепрессанту, но нужно исключить аллергию , сдав общий анализ крови , оценить уровень эозинофилов , если они будут повышены , то вероятнее всего зуд и отечность носят аллергический характер, в таких случаях рекомендуется замена антидепрессанта. Сам по себе бринтелликс малоэффективен в лечении тревожных расстройств , а вот в лечении депрессии может помочь , так как обладает стимулирующим действием. Терапевтический эффект бринтелликса раскрывается на 3-4 неделе от начала лечения , но минимальной эффективной дозировкой является 5 мг.

Question 11

Анестезис и триттико

6 ответов

29 октября 2025

Добрый день. Прохожу лечение у стоматолога. +принимаю триттико, велаксин, атаракс. При гтр. Психиатр сказал пропускать прием триттико перед анестезией. Подскажите, пожалуйста, почему нужно пропускать прием и можно ли этого не делать? Очень плохо чувствую себя при пропуске

Кристина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T19:08:49+03:00

Здравствуйте, видимо рекомендация дана с целью того, что тритикко может снижать давление, как и препараты, используемые для анестезии, однако выводится тритикко достаточно быстро, 9-10 ч, так что если вы принимаете его перед сном и от его приема вечернего до посещения стоматолога 10 ч и больше, то можно не пропускать вечерний прием.
Если у вас тревога, то предпочтительно использовать безадреналиновую анестезию, что бы не спровоцировать усиление тревоги.

Question 12

Не опасно ли это ?

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте.Мне недавно поставили гтр,назначили лечение золофт я пил 25мг-5 дней,50мг-сегодня тоже 5й день,хочу повысить дозу 75мг,но боюсь за сердце так как оно сильно участилось с моим пульсом в покое 60,сейчас на фоне лечения 90 и дискомфорт в груди ощущение...

Марат

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-29T14:55:31+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта.
Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжать наращивать Золофт вплоть до минимальной рабочей дозы в 100мг.

Question 13

Тревожное состояние от приема антидепрессанта

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам за помощью. Два года принимала Клоназепам по поводу тремора рук. Препарат мне не помогал, лечение прохожу у невролога. В июне этого года обратилась к неврологу к другом городе. Там был поставлен диагноз эссенциальный тремор....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-29T14:33:25+03:00

Здравствуйте!
В целом тактика верная при такой отмене клоназепама (снижать его очень длительно и по маленькой дозировке).
Эсциталопрам накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема и стрезам пока на развернется антидепрессант должен прикрывать и если не отмечаете от него эффект, то заменить на грандаксин/фенибут.
Тразадон так понимаю для сна, но и он хорошо себя зарекомендовал при бензодиазепиновых зависимостях.
Не знаю какая тактика врача - делать упор на эсциталопрам или триттико (тут надо уже уточнять у него).

Постепенно эсциталопрам полностью развернется и все эти явления уйдут.

Question 14

Тревожность, апатия, быстрая еда настроения

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. Последний год и даже больше испытывают тревожность по разным поводам, разного масштаба. Могу даже переживать из-за ситуаций, которые ещё не произошли, но возможно произойдут, и я сразу думаю о плохом и негативном. Резко меняется настроение, это может произойти в...

Света

Вопрос закрыт

Булгакова Яна Алексеевна · Answer · 2025-10-29T09:36:25+03:00

Отсутствие явных стрессовых факторов и относительная нормализация сна это хорошо. Но даже небольшие, но хронические стрессы, неравномерные занятия спортом и некоторая тяжесть пробуждения могут влиять на общее состояние. Рекомендуется исключить дефициты и при необходимости скорректировать образ жизни, сделать спорт более регулярным и сбалансированным, а также уделить внимание техникам релаксации для улучшения качества сна и снижения уровня тревожности.

Question 15

Отмена золофта

6 ответов

29 октября 2025

Доброе утро!Принимала золофт в дозировке 100 мг в течение 7 месяцев. Сейчас лечение окончено, снижала неделю со ста до 75, потом еще неделю по 50 мг и прекратила. Спустя пару дней странное состояние развилось - будто пелена перед глазами. И если резко смотрю в бок, ощущение...

Николь, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T06:56:33+03:00

Здравствуйте, да, так может проявляться синдром отмены ад, по длительности это до месяца от приема последней таблетки . Весь месяц так не будет, постепенно на спад пойдет. Особо ничем это не убирается, анксиолитики только слабость и вялость усилят, так что только переждать, омега 3 можно на месяц. Если будут дольше месяца жалобы, то врача своего посетить, возможно недолечились( чаще курс для закрепления эффекта 10-12 мес от нормализации состояния)

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме