Онлайн консультация психиатра

Question 1

31 октября 2025

Здравствуйте. Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Жалобы были на бессонницу, сильную слабость, апатию, ангедонию. Антидепрессанты начала пить с февраля этого года, сначала ципралекс, он только усилил апатию, с апреля перешла на велаксин пролонг с постепенным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T13:22:38+03:00

К сожалению, миртазапин не отличается хорошей переносимостью, нужно также подбирать оптимальную дозировку.

Question 2

Отмена ад,золофт

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте.. начал приём золофта,принимал 2 дня по 25 мг..решил отказаться..стоит ли чего ожидать?его седативный еффект ощущаю до сих пор

Григорий

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-31T17:50:25+03:00

здравствуйте. ничего не надо ожидать, принимали всего 2 дня, не должно быть выраженного синдрома отмены. Хотя есть риски тошноты, общего дискомфорта, "как мутит". Я, если и назначаю сертралин, то с 12,5 мг в сутки, под прикрытием анксиолитиков (грандаксин, атаракс...).

Question 3

Сульперид и эсцилатопрам

5 ответов

31 октября 2025

У меня фагофобия, страх еды, тошнота, страх рвоты, тревога и паника, в последние дни социальная фобия и ПА. Кушаю очень мало буквально по 2 ложки, сильно похудела, за 7 месяцеа скинула больше 30 кг. Врач психиатр выписывал мебикар и феварин в августе. Феварин пить побоялась,...

Red, Казань

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T12:30:22+03:00

Здравствуйте, вам обязательно с психотерапевтом надо начать работу, одними препаратами это не решается,да и препарат будет проще принимать и эффект быстрее будет от терапии
эсцилатопрам принимается утром, после еды, страт обычно с 2,5 мг и по 2,5 мг в неделю уже подбор доз идет, вы можете поискать форму ку-таб, тогда просто под языком рассасывается препарат;
Сульпирид обычно тоже утром, и его и мебикар можно за один прием с вашим ад. Мебикар не обязательно, если тревога терпима; сульпирид не прикрытие ;
Да, каждый день и желательно в одно время.
Да, можно совмещать препараты железа, омегу, комплекс витаминов
Нельзя препараты с ацетилсалициловой кислотой.
Так как с питанием проблемы, старайтесь вводить белковые напитки, смеси в рацион.

Question 4

Низкие свободные андрогены и женская психика

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Могут ли низкие свободные андрогены (низкий свободный тестостерон, андростендион) давать симптомы ангедонии, усталости, отсутствия либидо у девушек?

Ника

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-31T13:38:39+03:00

ГСПГ постепенно снижается после отмены КОК, но этот процесс может длиться несколько месяцев. Индекс свободных андрогенов выравнивается постепенно. Иногда используют ДГЭА, иногда гелевые формы тестостерона (только по строгим показаниям и под наблюдением врача). Ваши жалобы на ангедонию и отсутствие радости могут быть непосредственно связаны с низким уровнем свободных андрогенов после отмены Новаринга и повышения ГСПГ. Современная медицина признаёт эту связь у женщин. Если ваш врач не принимает этих данных, обратитесь за дополнительным мнением к другому специалисту (эндокринолог-гинеколог с пониманием этой проблемы).

Question 5

Военкомат и пнд

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, в моей жизни возникла очень тяжёлая ситуация, около полугода назад у меня появилась тревога , постоянные тревожные мысли , около месяца слезы не проходили, я просто мог реветь по полтора часа. Сам я работаю врачом диагностом(рентген). В общем мне пришлось...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-31T12:01:57+03:00

Здравствуйте Дмитрий!
Приказом Минздрава России от 26.12.2023 N 720н утвержден перечень мед.противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности в следствие псих.расстройства. В этом перечне есть диагноз F45.0 - F45.8 при условии "если расстройства являются хроническими и затяжными с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". Но здесь есть одно большое НО. Это именно для отдельных видов деятельности.

Эти отдельные виды деятельности указаны в другом нормативном документе. Так Приказом Минздрава России от 20.05.2022 N 342н утвержден перечень видов деятельности при которых проводится психиатрическое освидетельствование. Медицинской деятельности там нет, близко только п.17 этого перечня: "17. Деятельность, непосредственно связанная с контактами с возбудителями инфекционных заболеваний - патогенными микроорганизмами I и II группы патогенности, возбудителями особо опасных инфекций, а также с биологическими токсинами (микробного, растительного и животного происхождения) или с доступом к указанным субстанциям". Но я так понимаю это не Ваша работа.
Таким образом Вы, работая врачом-рентгенологом не подпадает под действие этих документов. В плане работы опасаться нечего.

Касательно управления транспортным средством.
Распоряжением Правительства РФ от 12.04.2025 N 892-р <О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством> утвержден перечень таких противопоказаний. В их число входит все коды F45. Но при этом есть критерий: "в случае если расстройства являются хроническими и затяжными с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". Если этот критерий в Вашем состоянии отсутствует, то Вы вполне можете управлять транспортным средством.

Question 6

Можно ли принимать Буспирон и Аркоксию одновременно?

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день, я принимаю Буспирон(спитомин) в дозировке 10 мг на ночь, а неделю назад обострилась падагра, весь голеностоп и большой палец ужасно болит плюс ко всему по вечерам лихорадит, болею уже 17 лет и на всем протяжении принимаю в таких случаях Аркоксию 90мг, обычно за...

Ян

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-31T11:54:14+03:00

Здравствуйте!
Да, препараты совместимы, никаких данных о негативном взаимодействии друг на друга у них нет, переживать об этом абсолютно не стоит.
Тем более, что аркоксиа принимается недлительнуми курсами.
Можете спокойно принимать оба препарата.

Все будет хорошо!

Question 7

Как отправить на принудительное лечение?

4 ответа

31 октября 2025

Сыну 19 лет. Окончил 9 классов в 2022 г. и поступил в колледж, в июне 2024г. бросил учебу. Аргументом было – отсутствие интереса и что учиться вообще не хочет ни здесь, ни в другом месте. Уговорила взять академический отпуск на 1 год (чтобы было время передумать и вернуться...

Надежда

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2025-10-31T10:54:39+03:00

Надежда доброго времени суток.
По закону РФ недобровольная госпитализация может быть только по показанием. Данные показания четкие: непосредственная угроза себе и окружающим; неспособность самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности; вероятность нанесения существенного вреда здоровья при оставлении без помощи.
По этим пунктам можно человека недобровольно госпитализировать в больницу, но недобровольно лечить можно только по решению суда!
С учетом описанной Вами ситуации показаний для недобровольной госпитализации у Вашего сына нет. Вам необходимо договариваться с врачом о направлении на стационарном лечении, в случае отказа можно потребовать обоснованный отказ в письменном виде.

Question 8

Кветиапин и мышечные боли

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день, три недели назад мне начали новую терапию, (не попала к своему врачу и новый врач заподозрил БАР )сначала назначили Кветиапин и грандаксин, потом добавили ломатриджин , с Кветиапина стали уходить на арипипрозол, два эти препарата присутствовали одновременно 1/2...

Настя

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-31T09:04:20+03:00

Здравствуйте!

Да, на фоне приема двух нейролептиков действительно может быть экстрапирамидный синдром и бипериден может помочь, можно принимать по 2мг 2 раза в день.
Но после отмены нейролептиков препараты полностью выводятся и эта скованность постепенно сойдет на нет, не переживайте.

Так же могут помочь витамины группы В.

Question 9

Слабость в ногах и бессонница от АД

6 ответов

30 октября 2025

Принимаю 21 день Золофт в связи с тревогой и ПА. Врач в первую неделю назначил 25 мг, во вторую 50 мг, с третьей недели по 100 мг. Без транквилизаторов, так как нормально переносила заход на эсциталопрам 1,5 года назад. В первые 2 недели на Золофте из побочек были: сухость во...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T20:37:06+03:00

Здравствуйте, для такого темпа увеличения доз и срока приема данные побочные эффекты могут быть, аппетит обычно к 4-6 неделе восстанавливается, все остальное тоже должно пойти на спад в ближайшие 3 недели. Если тремор будет усиливаться, а не уменьшаться, то стоит посетить врача раньше указанной даты.
Вообще от всей этой симптоматики хорошо бы помогли анксиолитики( атаракс, алапразолам), если состояние не терпимо, то посетите врача для выписки анксиолитика; из препаратов для сна и без рецепта могут быть рассмотрены: мелатонин; донормил, но без больших надежд. Попробуйте релаксацию по джекобсону перед сном.

Question 10

Чем лечит окр

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте у меня была депрессия с окр пью месяц уже золофт 50мг и просульпин 200мг состояние уже лучше но навязчивые мысли меня не покидают до сих пор чем можно их вылечить или хотя бы допиться ремиссии

Екатерина

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-10-30T21:25:51+03:00

Здравствуйте!
Золофт 50 мг/сут как при депрессии, так и при ОКР является стартовой дозировкой, как правило, эффект начинается минимум со 100 мг/сут. От этого вы почувствовали улучшение, но не полное. Обсудите с лечащим врачом повышение дозировки.

Question 11

Подскажите пожалуйста

8 ответов

30 октября 2025

Всех приветствую.В армии я начал повторять действия,например:Открывать дверь по нескольку раз...Тесть,если в голове плохая мысль,то я открою дверь заного,пока в голове не будет хорошей мысли.Потом когда забил на мысли все стало более менее нормально.Через какое то время я...

Секрет

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T18:51:24+03:00

Здравствуйте, по моему мнению действительно можем думать скорее о окр, характерной для шизофрении симптоматики нет. На фоне подбора медикаментозной терапии и качественной психотерапии данная симптоматика уйдет.

Question 12

ОКР лечение

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте пью 50мг золофта от депрессии назначал врач но меня беспокоит навязчивые мысли навредить кому то. Подскажите пожалуйста стоит ли самой повышать дозировку золофта и чем можно вылечить окр

Екатерина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-30T17:09:16+03:00

Здравствуйте. Эффективная терапевтическая доза Золофта начинается со 100 мг/сут. Дозировку рекомендуется наращивать постепенно, увеличивать каждые 7–10 дней на 25 мг. Через 4-6 недель после выхода на дозу 100мг/сут оценивается состояние, при недостаточной эффективности лечащий врач-психиатр может рекомендовать продолжать постепенно наращивать дозу. Обычно для лечения ОКР используются высокие среднесуточные дозы антидепрессантов (150-200 мг/сут Золофта), но все очень индивидуально. Так же при диагнозе ОКР, рекомендуется подключить регулярную работу с психотерапевтом (когнитивно-поведенческая терапия).

Question 13

Золофт, побочки.

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Пишу не первый раз. Сейчас вот такая проблема. Начала пить золофт с 25, каждую неделю увеличивана на 25, дошла до 100. В начале приема появился понос, тошнота, бессонница. Когда дошла до 100, то тревожность и па можно сказать стихли, стул нормализовался, сон не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T16:21:59+03:00

Здравствуйте. Эффект после повышения дозировки золофта оценивается в течение месяца. Если за этот промежуток времени состояние не стабилизируется, то рассматривается вопрос о дальнейшем повышении дозы.

Question 14

Доза антидепресантов

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, не буду ходить вокруг до около, попытаюсь опсиать свой вопрос подробно, мой диагноз ГТР ...первые полтора года я лечился психотерапией и транкилизаторами СПИТОМИН БУШПИРОН, не было особого эффекта, потом я пожил какое то время один тревога наростала, я пришел к...

Andrey, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T11:32:03+03:00

Да, это целесообразно ( обычно пролактин смотрим, ттг и т4, глюкозу и инсулин ).

Question 15

Золофт,побочка

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте.. Назначили курсом золофт..была депрессия и чувство тревоги..вчера начал приём,выпил 1/4 таблетки и все норм...сегодня утром выпил вторую таблетку 1/4 и буквально через минуты 1,5 началась сильнейшая паническая атака с тремором,с сердцебиение под 150 и прочими...

Григорий

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-30T15:29:36+03:00

Здравствуйте! К сожалению, заход на антидепрессант не всегда бывает легким…бывает, что в начале приема и на подъем дозировки, человек может испытывать некоторое ухудшение состояния. Явление временное, обязательно пройдет, польза будет превышать неприятные побочные действия. Сейчас, чтобы ослабить интенсивность побочных действий можно использовать Атаракс, противотревожное средство, которое работает сразу, в отличии от антидепрессанта и помогает адаптироваться. Начните прием с 1/2-1 таб на ночь. Оптимальная рабочая дозировка Золофта должна быть не ниже 200 мг.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме