Онлайн консультация психиатра

Question 1

Панические атаки с нестабильным давлением.

1 ноября 2025

Здравствуйте! Основное заболевание: СКВ, лечилась в психиатрическом отделении с тревожными атаками. Принимаю препараты: утром-преднизолон (10мл), тералиджен (1/2), конкор; обед: параксетин (1/2), леркодипан (10); вечер: плаквенил 400, тералиджен 1/2. На данный момент...

Ирина, Кемерово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T14:45:28+03:00

Здравствуйте, попробовать можно, но к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение, разовый приема феназепама при перелете был бы эффективнее, зависимость он дает только при длительном приеме , не превышайте 10-14 дней и всё будет хорошо. Если все же не феназепам, то атаракс рассмотреть можно, он зависимости не дает.

Question 2

Плохой сон. Резкая отмена оланзапина и замена его арипипразолом

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. Принимал несколько лет оланзапин 10 мг, затем полтора года ориентировочно принимал вдобавок карбамазепин 2т по 200мг и труксал 25мг на ночь. Недавно мне заменили лечение, на арипипразол 10 мг утром и труксал 25 мг на ночь, но стал плохо спать и мучаться что не...

Алексей, Донецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T16:32:29+03:00

Они могут быть использованы совместно и тот и другой препарат, просто какой выбрать -это решение эндокринолога; и надо поставить в известность психиатра, потому что есть ряд рисков, совместное использование этих лекарств может увеличить риск таких побочных эффектов, как сонливость, снижение давления, головокружение.

Question 3

Заход на флуоксетин

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте, примаю второй день флуоксетин 20мг,очень тяжёлые полочки,тревога,тошнота,диарея,тремор, прикрываясь атараксом 0.5 утром 0.5 вечером,можно ли пить 1 таблетку флуоксетина раз в 2 дня что бы было легче заходить?

Алина, Бийск

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-12-01T12:48:32+03:00

Здравствуйте, снижать дозу флуоксетина или увеличивать время между приемом препарата не имеет смысла, т.к. доза 20 мг минимальная терапевтическая. В таких случаях, когда на фоне приема антидепрессанта повышается тревога, в первую очередь стоит добавить траквиллизатор. Атаракс можно поднять до 3 таб/ день, при неэффективности заменить препарат на феназепам, алпразолам курсом до 2 недель. Обычно побочные симптомы купируются в течение 1-2 недели приема.

Question 4

Депрессия

1 ответ

1 ноября 2025

В данный момент не могу избавится от тревожного состояния.Нн могу найти работу ,с мужем плохо .появились сумцидные мысли .По точно слезы .

Екатерина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T14:10:44+03:00

Здравствуйте Екатерина! При наличии суицидальных мыслей, тревожности, сниженного настроения, необходимо обязательно обратиться на очный прием к врачу-психиатру. Врач проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимую схему лечения. Затягивать с этим не нужно - чем скорее Вы обратитесь за медицинской помощью, тем скорее Ваше состояние облегчится!

Question 5

Миртазапин и подготовка к беременности

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! У меня на фоне стресса началась бессонница, тахикардия в ночное время, иногда засыпаю и просыпаюсь и потом до утра не сплю. Один врач рекомендовал золофт, другой тералиджен, третий миртазапин. Как таковой депрессии нет, есть тревога и отсутствие сна. Что мне...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T13:27:20+03:00

Здравствуйте, если тревога и нарушения сна именно в рамках тревожного расстройства, то в плане мед терапии показан прием антидепрессанта, они не только от депрессии идут, так что бы и эффективный и при беременности был разрешен-это на сегодняшний день только золофт.
Тералиджен и миртазапин при планировании можно, но при беременности нельзя , тералиджен -это больше мера временная, просто ситуационно тревогу снять, не полноценное лечение . Основной метод лечения тревоги - психотерапия по методике кпт, по моему мнению с этого стоит начать, возможно мед терапия тогда и не понадобится. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 6

Голоса в голове

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте, мучают голоса в голове, оскорбляют посылают, матерят, иногда даже шопот появляется непроизвольный неконтролируемый, они начинаются когда спешишь куда то потеешь сильно, что делать, влияют на память стала часто забывать рассеянная, подскажите что делать может...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T14:06:09+03:00

Здравствуйте Татьяна! Наличие голосов является показанием к посещению врача-психиатра в очном порядке. С этим лучше не затягивать и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

На данном ресурсе невозможно получить рецепт или пройти онлайн-обследование.

Question 7

Вернулся невроз и панические атаки

6 ответов

1 ноября 2025

Добрый день,год была на парокситине,заходила с атараксом,два месяца назад бросила принимать и через пару дней произошел сильный стресс,через неделю появились слабые панические атаки,потом стали сильнее,вернулась бессонница,начала пить Атаракс по половине таблетки,но не всегда...

Анна

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-01T11:36:33+03:00

Здравствуйте. С учётом вашего опыта, оптимально начать с ½ таблетки (10 мг) утром в течение 7 дней, затем увеличить до 20 мг утром. Этой дозы для большинства случаев достаточно. На первые 1–2 недели можно снова подключить Атаракс 25 мг по половине таблетки 2–3 раза в день, чтобы сгладить тревожность и телесное напряжение при входе в терапию.

Question 8

Замена эсциталоарама на золофт

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте.Принимаю эсциталопрам от тревожного растройства и психогеноого головокружения.Начала с 1/4 неделю, сейчас два дня принимаю по 1/2.Всего 9 дней.У меня из побочных усиление тревоги , которую я снимаю тералидженом с течение дня по 1 таб. 3 раза в день.Но еще 3 дня...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T12:05:02+03:00

Кровь надо смотреть повторно в такой ситуации после появления болевого синдрома .с 5 мг эсциталопрама на 50 золофт.

Question 9

Это адаптация от триттико ?

5 ответов

1 ноября 2025

Всем здравствуйте! Лечил у невролога постоянные сведения и онемения конечностей. По итогу всех анализов и обследований у других врачей пришли к выводу, что виновато, скорее всего, тревожное расстройство. Стал ходить к психотерапевтам. Первый прописал грандаксин и Атаракс по...

Матвей

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-01T11:47:04+03:00

Здравствуйте. Тразодон на старте у некоторых людей вызывает тревожность и даёт странные ощущения, особенно если дозу повышать быстро. Все это проходит по мере адаптации к препарату. Но указанная Вами схема лечения не совсем попадает в цель. Тразодон - не базовый препарат для лечения панических атак, его используют скорее при депрессии с бессонницей. А буспирон (спитомин) не годится как временная «поддержка» на старте, потому что начинает действовать только через пару недель. Поэтому неудивительно, что вы чувствуете нестабильность. Стандартное лечение ПА по международным рекомендациям - антидепрессанты из группы СИОЗС. После неудачи с эсциталопрамом часто пробуют сертралин: он мягче при запуске и реже вызывает обострение тревоги. Чтобы первые недели прошли спокойнее, врачи иногда добавляют временно хороший противотревожный препарат быстрого действия, например, алпразолам. Так что ничего страшного не происходит, но схема требует корректировки. Поговорите с врачом о переходе на препарат из группы СИОЗС с кратковременной поддержкой бензодиазепином, это будет более оптимальный вариант лечения.

Question 10

С каким антидепрессантом сочетается амитриптилин?

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте, начала принимать Амитриптилин 1/4 на ночь ддя профилактики мигрени с аурой. Но также у меня тревожно депрессивное расстройство с телесными проявлениями, тревога в течении дня бывает сильная, но до ПА еще не доходило, также апатия, плохие мысли . Как мне уже...

Елена

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-01T10:49:38+03:00

Здравствуйте. В Вашем случае можно рассмотреть переход на дулоксетин. Он воздействует и на серотонин, и на норадреналин, поэтому помогает как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при хронической боли, в том числе мигренозной. Есть убедительные данные, что он снижает частоту болевых эпизодов при мигрени и соматизированных болях, не вызывая седативности, как амитриптилин. Начинают обычно с 30 мг утром, через 1–2 недели при хорошей переносимости переходят на 60 мг/сут. Эффект развивается постепенно, за 2–4 недели. При переходе амитриптилин снижают постепенно, в течение 1–2 недель, пока дулоксетин не начнёт действовать. Комбинировать их постоянно не рекомендуется.

Question 11

Вообше не сплю от Симбалты

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте.Диазноз генерилизованное тревожное расстройство, диссациативное расстройство, однозначно депрессия.Принимаю неделю Симбалту 30 мг., арипипразол 2,5 с сегодняшнего дня 5 мг., Ламотреджин 150 мг.(давно).Как ни странно заход на АД и арипипразол был не особо ужасный...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T10:21:39+03:00

Здравствуйте, обострение физических симптомов довольно часто встречается при адаптации к ад, эффект от ад на 3 день -это из разряда исключения . Арипипразол может активировать и нарушать сон, по моему мнению назначение этого препарата, по крайне мере на данном этапе -избыточное;
Для сна и без рецепта донормил и мелатонин, но маловероятно, что результат будет; из рецептурных : Алпразолам ( до 10 дней), атаракс, кветиапин( если арипипразол уберете).

Question 12

Не могу уснуть, ничего не помогает

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте, я в отчаянии, потому что не сплю уже 2 суток.У меня долг по кредиту и проблемы на работе, видимо, накопилось всё.Самое страшное, что мне не помогает ничего, абсолютно ничего.Я пила Валерьянку, Пустырник, Меларену.Потом ещё принимала Донормил, Атаракс,...

Александра

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-01T10:29:36+03:00

Здравствуйте!
Исходя из количества лекарств, которые Вы пробовали принимать, а также особенностей стрессовой ситуации (долги, проблемы на работе), проблема существует больше, чем двое суток. Находясь в постоянном стрессе, действительно могут возникать пониженное настроение, тревога, вегетативные симптомы (головные боли, подергивания, головокружения, проблемы с ЖКТ). Принимать в такой ситуации лекарства, чтобы уснуть и на утро вновь бороться со стрессом, являлось бы неэффективным. Лучше подходить комплексно. Обратитесь к психиатру/психотерапевту, можно частным путем. В такой ситуации обычно назначаются антидепрессанты совместно с противотревожными/снотворными лекарствами. Но нужно понимать, что лекарства помогут с симптомами, но пока не разрешится стрессовая ситуация, улучшений не будет. В этом случае хорошо будет к лекарственной терапии добавить психотерапию (например, когнитивно-поведенческую).

Question 13

Лечение Арипипразолом

1 ответ

1 ноября 2025

Диагноз шизофрения, но я думаю, ни раз убеждался, что он не верен, и у меня ШАР.5 мг первые дни, 7,5 мг 6-10 дни, 10 мг далее. Все верно? У меня Зилаксера 10 мг. Можно ли делить таблетку пополам, и на 4 части?Когда правильно будет принимать, утром или вечером?В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-01T15:52:18+03:00

Вы и так принимаете высокую дозировку, как правило выше 1600 не назначают. Сделайте акцент на арипипразоле, он тоже обладает нормотимическим (выравнивает настроение) препаратом. Назначается как при шизофрении, так и при ШАР.

Question 14

Повышение золофт

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! Психиатром был назначен золофт при послеродовой депрессии. Так же беспокоило постоянное напряжение и сильная тревога. Золотые назначен по схеме, врач сказала дойти до дозировки 100мг. После переезда в другой город обратилась к другому специалисту, который...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-01T09:09:19+03:00

Здравствуйте. Дозировка антидепрессанта не зависит от веса. Согласно исследованиям минимальной рабочей дозой золофта, как правило, является 100мг, поэтому обычно рекомендуется ее повышение до этого уровня с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.