Онлайн консультация психиатра

Question 1

9 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как сменить Дулоксенту 60 мг (принимаю 2,5 мес) на Элицею 10 мг? В течении 3- х лет принимала Элицею, самочувствие прекрасное, начала сходить с неё, но вдруг появились сильнейшие боли в мышцах и суставах, НПВП не спасали. Ревматолог...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T13:44:29+03:00

Здравствуйте. Обычно рекомендуется постепенное снижение дулоксетина и параллельно плавное наращивание элицеи. При снижении дулоксетина до 30мг возможно начало титрации элицеи, что минимизирует риск синдрома отмены и обеспечивает плавную адаптацию.

Question 2

Что поможет

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, недавно поставили F33.2 как сказал врач скорее всего на фоне шизоидного расстройства личности либо окр. Выписали миртазапин 30мг, стрезам 4 раза в день по 50мг и кветиапин 50мг. Тревога не то что осталась, а увеличилась. Аппетит не появился хотя пью всё в...

Софья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T13:01:30+03:00

Здравствуйте. Миртазапин является мощным антидепрессантом, используемым при резистентных депрессиях. При отсутствии стабильного эффекта следует рассмотреть вопрос о повышении эффекта до 45мг. Следует учесть, что точка приложения данного препарата - чистые депрессивные расстройства. При наличии коморбидной тревожной симптоматики или преобладании тревожного компонента в структуре заболевания он не является препаратом выбора ввиду ограниченной эффективности. Если ранее были использованы максимальные дозировки антидепрессантов из группы СИОЗС с полным отсутствием эффекта на терапии в течение 6 недель, то обычно рекомендуется замена на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), а в дальнейшем - использование дополнительных вспомогательных препаратов или замена на трициклический антидепрессант (кломипрамин).

Question 3

Бессоница.

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте.у меня тревожно-депрессивное расстройство.принимаю дулоксенту 60мг и неулептил по 1/4 капсулы 2 раза в день.в целом состояние хорошее.но недели 3 назад началась периодическая бессоница.2-3 ночи сплю хорошо,потом следующую плохо.а последние 3 ночи подряд не сплю...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T11:44:01+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Если смоетть по совместимости, то и дулоксетин не желательно совмещать с неулептилом, так как усиливается седативное действие. По этой же причине не рекомендуется сочетать и Феназепам с неулептилом. На ночь что-то одно нужно будет выбрать: Феназепам, неулептил, донормил или хлорпротиксен.
Хлорпротиксен посильнее неулептила, поэтому из-за отмены могло быть ухудшение

Question 4

Кусаю кожу вокруг ногтей

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день! С детства отгрызаю кожу вокруг ногтя, года три назад начала дергать и ниже ногтя. Происходит это в любой обстановке На работе, за просмотром фильма, в дороге и тд. Стараюсь это контролировать, но руки всегда во рту.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-09T20:20:19+03:00

Добрый вечер!

Причиной может быть высокий уровень тревоги, чувство вины, сложности в социальной жизни, проблемы в семье, усталость, т.е. то, что Вас беспокоит Ваша тревога проявляется в таком виде. Возможно, Вы себя за что-то наказываете таким способом. Но часто это способ снять тревогу, которая появляется по каким-то причинам, важно понимать, что это за причины.

Вам нужно проанализировать, в какие моменты возрастает это напряжение. Вы пишите, что появляется тогда, когда Вы:"На работе, за просмотром фильма, в дороге и тд." - Что именно Вы там смотрите, что Ваше напряжение возрастает? О чём думаете в дороге? Что происходит на работе? Отследите это. И над тем, что беспокоит нужно работать, изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.

Нужно исключить стрессы, переживания, которые вызывают тревогу, напряжение. Нужно знать, в каких именно ситуация это проявляется. Т.е. каждый раз, как будете кусать кожу вокруг ногтей, говорите себе: "стоп". Задавая вопрос: "Что сейчас со мной происходит?". - О чём я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит в этой ситуации? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.

Выполняйте дыхательные техники, релаксации, медитации.

Нужно очно обратиться к психиатру за лечением. Также важно подключать психотерапию, можно онлайн.

Question 5

Гиперчуствительность к звукам

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 8,диагноз f84, с УО. С весны у ребёнка очень обострилась, реакция на звуки, громкие, и тихие как пример звук карандаша при раскрашивании, Ребёнок носит наушники, если раньше он их спокойно снимал, то теперь и спит в них, Ребёнок пьёт рисперидон с мая...

Инна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-09T09:11:12+03:00

Здравствуйте , да, может быть с рисперидоном ситуация связана, потому что он иногда может стимулирующее действие оказывать на нервную систему и по итогу такую реакцию давать. Можно более седативный нейролептик рассмотреть: неулептил , Кветиапин например;

Question 6

Переход с элицеи на феварин

5 ответов

9 октября 2025

Добрый деньНеделю назад был переход от элицеи к феварину (Элицея помогла с тревожностью, но вообще не помогала с окр. Принимала ее почти год) лечащий врач назначил феварин. Много лет назад был положительный опыт с этим препаратом и окр. Помогло на ура просто. Схема перехода...

Оля

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T01:30:29+03:00

Здравствуйте!
Отмена Элицеи действительно должна быть плавной, как и заход на Феварин.
Необходимо снижать по 1/4 таб раз в неделю. Когда останетесь на 5 мг то важно следить за состоянием, под прикрытием противотревожных средств.
Подъем дозу Феварина также, должен быть постепенным, с 25 мг до 300 мг. Под присмотром врача, под прикрытием. Нельзя исключать и пищевое отравление, в том числе. Рекомендую сейчас принять дезинтоксикационную терапию, лечь спать, а утром оценить состояние.

Question 7

Велаксин или Эффексор?

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день. Моя знакомая недавно перешла на Велаксин (75 мг, 4 капс. утром) и ей он хорошо помогает. Цена у препарата кусается, поэтому с врачом обсуждали варианты решения проблемы. Он посоветовал перейти с венгерского Велаксина на турецкий Эффексор. Его доставляют...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T01:16:06+03:00

Здравствуйте! Много опасений по поводу перехода на препарат, не прошедший клинических исследований.
Если сложность заключается в цене, то рекомендую рассмотреть препараты под названием «Велафакс, Велаксин, Венлаксор», или на крайний случай «Венлафаксин».

Question 8

Совместимость намозол и квентиапина

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день. Можно ли применять намозол(противопаразитарный препарат) совместно с квентиапином?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T23:04:21+03:00

Здравствуйте, между данными препаратами нет никаких лекарственных взаимодействий, по этому могут они приниматься совместно, но лучше не за один прием, 2-3 часа промежуток между препаратами выдерживать.

Question 9

Социальные фобии (F40.1) и армия

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте. Берут ли с социальной фобией (f40.1) в армию? Страх общественных мест, боязнь незнакомых людей, из-за этого пришлось перейти на домашнее обучение в школе. Если да, то не будет ли каких либо проблем с этим в будущем? Буду ли я с этим стоять на учете в ПДН?Заранее...

Никита

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-08T23:01:46+03:00

Здравствуйте.
Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 (редакция от 29.08.2025) «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», диагноз F40.1 можно отнести к статье 17: Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
Категория годности определяется степенью выраженности симптомов заболевания. Возможны следующие варианты:
- «Б» — годен с незначительными ограничениями (призывают на срочную службу).
- «В» — ограничено годен (освобождение от призыва в мирное время).
- «Д» — негоден к военной службе.
Если Вы регулярно наблюдаетесь у врача-психиатра, получаете лечение, то лучше запросите выписку и предоставьте сведения врачу-психиатру приемной комиссии в военкомате, чтобы имелись основания направить Вас на обследование в психиатрическую больницу (скорее всего стационарно), для уточнения наличия диагноза и степени выраженности состояния для решения вопроса о прохождении военной службы.
На учет в ПДН с данным диагнозом обычно не ставят, но в военном билете, если Вас освободят от призыва, будет вынесена категория годности. При прохождении комиссии в будущем врач-психиатр может запросить статью по которой Вы не служили, что может негативно повлиять на получение справки на вождение, владение оружием, либо устройство на работу по определенным профессиям.

Question 10

Агрессивность

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте!Решил все таки заняться этим вопросом.Примерно после переходного возраста у меня замечалась потеря концентрации, очень сильная агрессия.На данный момент агрессия есть, только плюсом пропала эмпатия.Это мне мешает в жизни.Если я становлюсь с человеком любым чуть...

Матвей, Тюмень

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-08T21:31:28+03:00

Здравствуйте!
Если на фоне приема препаратов элицеи и триттико динамика с этой стороны пошла в положительную сторону, то можно думать о том, что дозировки элицеи не хватает и увеличивать до 20мг.

Так де можно обсудить с лечащим врачом по поводу препаратов типа вальпроевой кислоты, которые могут снизить агрессивность и раздражительность, это нормотимик/антиконвульсант.

Либо нейролептики 2-3го поколения, которые так же с этим могут помочь.

Question 11

Агрессия, кусание, памперсы закончились, как научить ребенка ходить побольшому на горшок?

2 ответа

8 октября 2025

Мальчик 3г11мес. Сейчас ребенок на больничном. Я подумала, что пора ему какать на горшок. Ребенок захотел какать, я сказала памперсы закончились, их нет, мы ранее говорили с ребенком не раз, что скоро памперсы закончатся и он говорил будут на горшок какать и книжки есть про...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2025-10-08T22:25:52+03:00

Здравствуйте !Это не ваша вина.Ребёнок переживает кризис контроля:для него отсутствие памперсов угроза безопасности. Агрессия не злость, а паника из-за страха не справиться. Больничный + давление усилили стресс. На фоне болезни даже освоенные навыки могут испариться организм занят борьбой с недугом.Фразы вроде памперсы закончились звучали как ультиматум, а не поддержка. Для ребёнка это: Я должен, а если не смогу будет больно. В таких ситуациях рекомендуют:Вернуть памперсы.*Это не поражение, а гуманный шаг. Сказать: Памперсы вернулись! Горшок когда ты сам захочешь. Давление сейчас вредит. Превратить горшок в игру ДО следующей попытки: купить горшок с его любимым героем, покажите, как кукла учится, похвалить за малейшие шаги (даже за то, что сел на горшок).
Учить выражать эмоции: когда злится, предложите топнуть ногой или сжать кулаки это снимет напряжение без агрессии.Если эскалация начинается:Чётко: Я не могу, чтобы меня кусали. Подожду, пока мы успокоимся. Уйти на 2 минуты (если ребёнок в безопасности). Не ругайте себя за реакцию вы защищали себя в стрессе. Но в будущем старайтесь перезагрузиться раньше.К кому обратиться:Детский психолог (игровой терапии). Он поможет найти ключ к ребёнку без давления.Воспитатель в саду. Уточнить: как они решают такие ситуации? Возможно, есть успешный опыт. Важно:Переход на горшок марафон. У сына уже есть навык (писает в горшок!), значит, физиологически он готов. Сейчас главное дать ему почувствовать: Это безопасно, я сам хозяин своего тела.Дайте себе передышку. Пока ребёнок спит, выпейте чай, вспомните, что вы любящая мама, а не неудачница. Если завтра снова попробуете горшок, скажите: Давай попробуем вместе! Ты главный, а я помогу. Вы не одиноки, и ваша забота уже делает мир лучше для вашего сына.

Question 12

Алкоголь через 24 часа, после феназепам

5 ответов

8 октября 2025

Добрый вечер. Выпил 1 табл феназепама при нарушение сна и прошло 24 часа. Про это забыл. Сегодня на день рождения , не удержался выпил половину бутылку вина и 5 рюмок крепкого. Какую помощь следует сделать: выпил глутаргин, ещё сорбенты?В интернете пишут ,что за сутки выводится.

Иван

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T20:52:10+03:00

Здравствуйте!
Полностью выводится препарат через 72 часа (трое суток)
Если сейчас нет никаких жалоб, патологического опьянения, ухудшения соматического и психического состояния, то можно не переживать.

Question 13

Совместить

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте можно ли принимать Антигриппин с паксилом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T20:28:34+03:00

Здравствуйте, данные препараты совместимы, но может усиливать сонливость при их совместном приеме. В целом при орви могут быть откаты по эмоциональному состоянию, не пугайтесь, после выздоровления обычно все восстанавливается, либо доза ад корректируется.

Question 14

Пониженный вес подростка 14 лет

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! Обнаружила у дочери 14 лет слабительные таблетки. Оказывается, она принимала таблетки для похудения с маркетплейса gold puma (выпила все). Таблетку Молекула (оказывается, содержит сибутрамин).Хочется оставаться в своем весе, в котором чувствует себя...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T20:17:28+03:00

Здравствуйте, 38 кг при росте 156 см-это выраженный дефицит массы тела, 45 кг и выше считается нормой ( вы можете сами рассчитывать по калькулятору имт и показать дочери). В остальном плане имеет смысл проконсультировать ребенка у психотерапевта по поводу нарушения пищевого поведения, тут нужна психологическая коррекция со специалистом, лучше не затягивать.

Question 15

Смена СИОЗС на ТЦА

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день, основная проблема - это тревога последние годы, очень сильно досаждает, бессоница, переросла уже в слабость и апатию, термоневроз. В целом были периоды когда нормальное самочувствие. Единственная связка которая более менее нормально переносилась и хоть как то...

Роман

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T20:10:09+03:00

Здравствуйте, ад группы сиоз являются терапией первой линии при тревожных расстройствах, но все препараты из группы перебирать смысла нет, обычно 2-3 достаточно и идем дальше: СИОЗСн( дулоксетин/венлафаксин; далее уже кломипрамин, затем прегабалин;
Бензодиазепины коротким курсом имеет смысл рассматривать при смене, для более мягкой адаптации к новому ад, но не как самостоятельное лечение.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме