Онлайн консультация психиатра

Question 1

8 октября 2025

Добрый день! Хотел бы прекратить прием АД, к врачу попасть нет возможности на этой неделе, пока ожидаю прием хотел бы уточнить пару моментов. Пил элицею пол года 10 мг, в течении прошлого месяца начал снижать дозировку на 2.5мг в неделю, на данный момент с пн не пью элицею (...

Алексей

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T12:45:39+03:00

Здравствуйте. При преждевременной отмене антидепрессанта возможно возобновление симптоматики. Обычно рекомендуется прием не менее 6 месяцев от момента стабилизации состояния, если речь о депрессивных расстройствах, и не менее 12 месяцев от момента стабилизации при тревожных расстройствах. Если сроки приема не выдержаны, то обычно рекомендуется возобновление приема антидепрессанта в терапевтической дозе.
Если возвращение к приему антидепрессанта не планируется, то для облегчения состояния обычно рекомендуется прием транквилизатора (например, атаракса). Дозировка подбирается индивидуально, например, начиная с 1/4т утром, в обед и 1/2т на ночь, а при необходимости производится коррекция в сторону увеличения или уменьшения.

Question 2

Прочитать рецепт

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста прочитать рецепт

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-08T12:24:20+03:00

Здравствуйте !
1) Флуоксетин 20 мг в капсулах (антидепрессант) , 20 штук
2) Гидроксизин (Hydroxyzini) 25 мг (торговое - атаракс, противотревожный препарат). Но малоразборчиво

Question 3

Медосмотр для водительских прав

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. С 1 сентября вроде как ужесточили требования к медосмотру при получении справки на в/у. В декабре прошлого года у платного психиатра был поставлен диагноз с кодом f33.1, за рецептом имела несчастье обратиться в поликлинику. Согласно записям, там у меня стоит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T10:45:21+03:00

Здравствуйте, z00.4-не является поводом для отказа, но вот по f33.1 отказать могут. Если в карте выписка есть с диагнозом f33.1, то могут дообследование назначить ( психолога) и затем пригласят на комиссионный осмотр, там уже будет решение приниматься; если не заметит, то пропустит.

Question 4

Циклотимия? БАР 2?

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, мне 38 лет, пол женский, хронических заболеваний нет. У меня диагноз ГТР с 2017 года. Принимаю венлафаксин 75 мг в сутки. На данный момент психической тревоги нет, есть только соматические проявления периодически - сердцебиения, напряжённость мышц, сложно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-08T10:14:03+03:00

Здравствуйте!
Описанные циклические фазы с гипоманиакальными и депрессивными симптомами, возникающие аутохтонно (без внешних причин), действительно очень напоминают картину биполярного аффективного расстройства 2 типа. Особенно показателен факт сокращения сна при подъёме настроения, что является ключевым признаком. Приём венлафаксина без нормотимика может провоцировать и учащать такие циклы. Гормональные колебания на фоне отмены КОК могут быть триггером, запускающим депрессивную фазу, но не являются основной причиной аффективных колебаний такого характера. Вам необходимо обсудить с лечащим врачом коррекцию терапии, вероятно, требуется добавление стабилизатора настроения, допустим ламотриджин.

Question 5

Паксил, дереализация

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, принимаю Паксил от дереализации и тревожного расстройства. Неделю принимала по 1/4, сейчас как два дня принимаю по 1/2 Дереализация пока не ушла как и тревога Утром сегодня проснулась с ужасным головокружением, я не могу голову повернуть в сторону меня ведет...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T09:45:53+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту возможен побочный эффект в виде парадоксального усиления тревожности и возникновения неприятных телесных ощущений. Это явление носит временный характер и проходит по мере адаптации к антидепрессанту. Для облегчения данного периода обычно рекомендуется к использованию временная седативная терапия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или алпразолама). Также обычно рекомендуется плавное наращивание паксила, не чаще, чем 5мг раз в неделю вплоть до минимальной терапевтической дозы в 20мг.

Question 6

Может ли литий вызвать рак?

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, мне стыдно задавать этот вопрос и признаваться, но я измельчаю свой литий когда его пью, потому что патологически боюсь глотать таблетки. Боюсь подавиться, не умею глотать их и все. Недавно начались ощущения того что еда прилипает к горлу, папа считает что это...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T08:00:49+03:00

Здравствуйте, это не вызовет рак, но ухудшает качество лечения, потому что при измельчение таблеток лития могут усиливаться побочные эффекты данного препарата и снижаться эффективность терапии.
Не приятные ощущения, которые вы испытываете , связаны с вашим заболеванием, обратитесь к врачу для коррекции схемы.

Question 7

Прохождение медосмотра на работу у психиатра

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день. В 2016 году во время прохождения медкомиссии в военкомате психиатр направил меня на обследование в ПНД. Я прошел там обследование и мне дали диагноз F60.8. Меня не взяли на срочную службу и я получил военный билет с категорией годности В. Сейчас при устройстве на...

Аркадий, Иркутск

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-08T07:23:26+03:00

Здравствуйте. Все зависит от того на какую работу вы устраивайтесь. На некоторые виды деятельности (вредное производство) есть ограничения по здоровью. В случаях, если это не так - вас могут направить к участковому психиатру, психологу для того, чтобы специалисты сделали свое заключение по текущему состоянию. Диагноз на приеме вам не снимут и сведения в военкомате не изменят.

Question 8

Паническая атака или нет?

9 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня, по видимому, случилась паническая атака. Резко стало плохо, я думала из-за высокого давления, 130 на 90. Я вызвала скорую, потому что ничего не помогало, я ни сидеть не лежать не могла, только ходила из стороны в сторону и дышала в открытое окно. Я...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-08T07:34:15+03:00

Здравствуйте, Валерия, да, то, что Вы описываете по симптоматике походит на паническую атаку. И, действительно, в этой ситуации нужно действовать комплексно: 1. проконсультироваться у врача-психиатра, он сможет оценить состояние и назначить лечение, выписать рецепты и наблюдать за Вашим состоянием. и 2. подключить работу с психологом, так как препараты будут помогать в плане симптоматики, но они не смогут изменить Вашего восприятия. Сама ПА состоит из звеньев рефлекса:
- мысль/ощущение: Вы случайно замечаете сердцебиение или легкое головокружение (что может быть абсолютно нормальным явлением)
- страх, возникает мысль "опять начинается!что сейчас будет" и т.д.
- реакция мозга, как ответ не на реальность, а на Ваше восприятие. на мысли, которые сопровождают эти состояния, реакция, словно происходит что-то опасное и сейчас нужно действовать, поэтому включается древнейший механизм выживания, происходит выброс адреналина
- физические симптомы, которые следуют после, это последствия выброса адреналина: учащается сердцебиение, поднимается давление, кружится голова, появляется одышка, онемение, потливость, тошнота и тд
- подтверждение страха: Вы чувствуете эти симптомы и думаете, "да, я так и знала, снова это происходит, это не закончится", страх усиливается, выброс адреналина увеличивается, симптомы нарастают. Круг замыкается.
Формируется тревожное ожидание. Поэтому предстоит работать с когнитивным и поведенческим механизмом, освоить техники работы с тревогой и с ПА.

Question 9

Навязчивые мысли

8 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Долгое время у меня тревожность. Кажется что с моими близкими что то должно случиться плохое. В последнее время появился сильный страх того что я или кто то из близких подавится едой и умрет. Даже в интернете попадается информация, ролики как люди давятся едой....

Юлия

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-08T07:17:51+03:00

Здравствуйте! Описанное состояния вероятнее всего проявления тревожного расстройства, описанные мысли - это контрастные навязчивости. Для лечения таких симптомов первая линия терапии - антидепрессанты группы СИОЗС (Феварин, Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам). Дополнительно можно принимать траквилизатор (Атаркс, Алпразолам) коротким курсом, чтобы снять тревогу в начале лечения, пока антидепрессант не проявит полный эффект.

Question 10

Тревога, ПА, навязчивые мысли

6 ответов

8 октября 2025

Я так устала от того, что каждый день приходиться бороться с собой, своими мыслями, тревогой, предпаническим состоянием…Каждый день, встаю и заново думаю скорее бы день завершился, иногда в голову приходит мысль жаль что я не могу родится заново без этого всего. Я вымотана,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-08T04:29:31+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы - проявления тревожного расстройства, вы описываете состояния дереализации, панические атаки и навязчивости. В терапии таких состояний без антидепрессантов не обойтись. К сожалению, оценить эффективность прошлого лечения невозможно из-за короткого времени приема препарата. Важно уточнить, какие именно побочные симптомы вас беспокоили? Вероятнее всего их можно купировать дополнительным препаратом на период адаптации, затем дозу все же стоит повышать до эффективной.

Question 11

Тералиджен

5 ответов

7 октября 2025

Сейчас принимаю золофт, Атаракс, тералиджен уже почти неделю.Тералиджен по 1/4 на ночь.Атаракс выпила 1/2 в 20.00, и тералиджен в 23.15.Чувствую что немеет язык.Это опасно?Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-07T22:38:36+03:00

Здравствуйте!
Тералиджен и атаракс вместе принимать нет особого смысла.
Оба препарата оказывают противотревожный эффект.
Тералиджен сильнее и у него есть хороший седативный эффект.
Желательно оставить какой-то один из препаратов.

Состояние не опасно.
Дозировки очень маленькие.
Вероятно онемение связано с тревогой
Либо с аллергической реакцией на один из препаратов (если ранее уже была данная симптоматика)

Question 12

Таблетки и алкоголь

1 ответ

7 октября 2025

Я вчера выпила половинку таблетки феварин, и сегодня тоже выпила половинку, через час приехали гости, я напрочь забыла, что выпила пол таблетки сегодня, и выпила 3 баночки пива, мне может стать плохо? Сильно переживаю за это

Светлана

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-07T23:08:56+03:00

Здравствуйте. Не переживайте, ситуация не опасная при единичном случае.
Употребление трех банок пива после приёма половины таблетки может усилить головокружение, слабость, ухудшить концентрацию, повысить риск падений. Тяжёлых острых реакций обычно не бывает при такой дозе.

Question 13

Замена препарата

5 ответов

7 октября 2025

Добрый вечер. Принимаю Кветиапин для сна исключительно, но он вызывает сильные отеки у меня + не могу сделать лазерную эпиляцию над губой(фоточувствительность) На какой препарат можно поменять кветипин, чтобы 1) можно было уснуть 2) не вызывал отеки3) не вызывал...

Ника

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-07T21:49:27+03:00

Здравствуйте. Нарушения сна чаще всего не проявляется изолированно, и вероятнее всего является проявление тревожного расстройства.
Кветиапин иногда используется для сна, но действительно может вызывать побочные эффекты — отеки и фоточувствительность. Возможно рассмотреть замену на тералиджен, атаракс, триттико. Они в редких случаях могут вызывать фотосенсибилизацию.
Но все же основным препаратом для лечения тревожного расстройства являются антидепрессанты группы сиозс (флувоксамин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам), а не нейролептики. Как только стабилизируется основное расстройство, то и сон придет в норму.

Question 14

Бессонница при приеме нейролептиков

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, муж принимает нейролептики рисперидон 2 мг утро/вечер, хлорпротексен 50 мг на ночь 1т. Также принимает корректор бипериден по 1 т в сут. Такую схему пьет три месяца после стационара. Диагноз был острое полиморфное расстройство. Первый месяц корректора было два в...

Ирина, Ялта

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-07T21:09:22+03:00

Здравствуйте!
К сожалению такое бывает, что на фоне препаратов сон нарушается (это не связано с приемом препаратов, а наоборот, что их действия недостаточно).
В идеале для начала попробовать увеличить хлорпротиксен до 75-100мг. Если не пойдет, то связаться с лечащим врачом в стационаре (надеюсь связь держите), и уточнить какие препараты уже пробовали в стационаре, которые со сном не справлялись. Если был только хлорпротиксен, то в таком случае можно попробовать заменить на кветиапин.

Question 15

Золофт и побочки

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, принимаю Золофт 4 месяца , начинала с 25 мг утрои 7 дней , потом перешла на 50мг , но только потом поняла , что 25 мг врач назначил на месяц ,после прийти на приём. На приём не попала , уехала на три месяца. Ощущения на 25 мг не передаваемые , так хорошо мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-07T20:07:28+03:00

При таких явных изменениях с первого дня приема Золофта оптимально проконсультироваться очно с врачом, который его назначил для исключения расстройств, связанных с нестабильностью настроения. Обычно в ситуациях, когда на фоне приема препарата проявляется значительно повышенная активность, настроение, а также отмечается раздражительность, дозировку Золофта снижают или добавляют к нему стабилизаторы настроения.

По описанию можно предположить, что текущая доза является избыточной, в таких ситуациях обычно остаются на 100-125 мг или по необходимости снижают дозу до еще меньших дозировок.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме