Онлайн консультация психиатра

Question 1

14 марта

Диагнозы ПРЛ, ГТР, РПП, повторяющиеся депрессивные эпизоды. Полтора месяца назад врач выписал золофт 25мг - 2 недели, после увеличить до50мг, и габапентин 600 мг 3 раза в день. Все было хорошо, но 2 недели назад сильно заболела, была температура, принимала терафлю, больше...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T21:43:10+03:00

Здравствуйте, по тактике вам стоит обсудить со своим врачом следующее: так как основной упор идет на работу с дозой золофт, то это постепенный выход для начала на 100 мг,по 25 мг в неделю, затем решать дальше по дозам, но обычно эффективны от 150 мг и выше, хотя тут индивидуально. Предпочтительнее заменить гапабентин на ламотриджен или Кветиапин -для стабилизации настроения, они хорошо с депрессивной симптоматикой работают и на 7-10 дней, ввести атаракс или алпразолам, что бы адаптация к повышению доз ад мягче шла, так как может хуже стать при увеличении доз, что нормально при адаптации.
Обязательно работа с психотерапевтом, без этого никак, одних препаратов мало, преимущественно методика дбт.

Question 2

Нужна справка для военкомата

1 ответ

14 марта

Если врач умышленно или неправильно составил диагноз по здоровью ,если здоров.Могу ли я потребовать врача пройти мед обледование на психику снова.

Михаил

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-12T11:12:20+03:00

Здравствуйте,да, вполне возможно . Для этого обращаетесь с заявлением на имя зав ПНД на комиссионный осмотр и пресмотр диагноза. Вам назначат пройти эпи( психолога), если до того не проводили такое исследование, если положительные характеристики с учебы, работы будут, то еще лучше.

Question 3

Завершение лечения

4 ответа

14 марта

Добрый вечер, проходила курс лечения элицей 8 месяцев 20 мг и был доп препарат триттико по 2/3 табл на ночь. Отмены я даже и не заметила ( снижала постепенно). Прошло уже три месяца после отмены. За время лечения прибавила в весе и стала чувствовать себя менее комфортно в...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T20:42:37+03:00

Добрый вечер. А в связи с чем была назначена элицея? (депрессия, тревожное расстройство).8 месяцев это маленький срок. нужно принимать терапию не менее года. Возможно слишком рано отменили терапию. А снижение либидо и набор веса это побочные явления от терапии (элицеи), постепенно проходят

Question 4

Постоянное волнение, рвота

4 ответа

14 марта

Здравствуйте моей дочери 6 лет. В садик она не ходит уже как 2 года, ее начало рвать по утрам, во время завтрака. Нечего не кушала, падал гемоглобин, в общем все было плохо. Были у психиатра, невролога,гастроэнтеролога,психолога.По гастро только перегиб желчного пузыря, и...

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-14T17:37:15+03:00

Здравствуйте, Оксана, конечно, Вы переживаете за дочку, здесь важно действовать, время есть, ей 6 лет. Рвота может быть и проявление тревоги, когда ребёнок настолько боится, что эта тревога переполняет его. Также, рвота может быть проявлением психосоматики, когда ребёнок все держит в себе и не может выразить словами, поэтому здесь Вы всё верно сделали, обязательно обратиться к врачу-психиатру детском, он назначит лечение и обязательно (!) подключить работу с психологом - нужно исследовать отношения внутри семья, между всеми членами семьи, это работа не только с самим ребёнком, но и со всей семейной системой, нужно увидеть ситуацию глазами ребёнка. Постепенно, в ходе работы будет видна динамика, пока нужно понять источник и начать работать, а уже дальше решать вопрос по поводу школы. Лучше, чтобы психолог был клинический, нейропсихолог, который работал с детьми с подобными состояниями. В плане папы - пока не оставлять их наедине, чтобы минимизировать стресс у дочки, уже в ходе работы с психологом, выстраивать с ним контакт.

Question 5

Золофт, не проходящие побочки

4 ответа

14 марта

Добрый день, помогите пожалуйста советом, отменять ли золофт,ехать к другому врачу сейчас не могу, в таком состоянии, рядом невролог хороший, но не по антидепрессантам, только рецепт может выписать..Постараюсь покороче, первичная жалоба была -ощущение нехватки воздуха,...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T17:17:51+03:00

Здравствуйте, если расценивать это как побочные эффекты в рамках плохой переносимости, то можно снижать по 25 мг в неделю до 75-50 мг, если лучше не будет, то менять, можно одним днем перейти на феварин, ципралекс.
Еще можно алпразолам на дней 5-7 подключить, будет легче
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 6

Нарушение работы сердца

3 ответа

14 марта

Добрый день . Диагноз ГТР. Бер 18 Нед. Пила золофт 9 дней не подошел перехожу на 1.4 ципралекса . При всем при том есть ощущение нарушения работы сердца. Не экстрасистолы. А именно какое то щекотание в области сердца, как будто оно быстрее биться начинает и в горло чуть чуть...

Стеффи, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T17:20:30+03:00

Здравствуйте. Данные жалобы, а так же экстрасистолы являются частыми спутниками, проявлениями тревоги. Когда ад и дозу подберете все нормализуется, опасности это не несет для жизни и здоровья, но да, не приятно и пугает. Важно в такие моменты по менять методики для релаксации, медитации .

Question 7

Срочно пройти ЭПИ

5 ответов

14 марта

Срочно пройти ЭПИ, для постановки точного диагноза

Юлия

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-14T16:50:38+03:00

здравствуйте. ЭПИ проводят медицинские психологи, лучше это делать строго лично, не онлан. Есть онлайн тесты на сайте псайтест орг. Обычно назначаю MMPI, как базовый опросник

Question 8

Бессоница

8 ответов

14 марта

После запоя пропал сон. Не сплю уже 3 , практически вообще. Глаза закрываю и лежу. И так может длится часами.Какие методы в домашних условиях можно применить

Александр

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T15:59:04+03:00

Здравствуйте!
3й день или 3 неделю?
Можно рассмотреть прием донормила 15 мг 1 таб на ночь 5 дней за 30 минут до сна, если малоэффективно будет, то добавить мелатонин 3 мг 1 таб на ночь 1 месяц.
Если и это будет неэффективно тогда уже рассматривать снотворные по рецепту(атаракс, тералиджен, феназепам, зопиклон и тд).
Можете пройти в интернете тест hads, покажет уровень тревоги и депрессии в настоящее время и прикрепить здесь результаты, тк данные заболевания тоже могут вызывать нарушение сна.

Question 9

Дочь отказывается от общения

8 ответов

14 марта

Добрый день.Моей дочери 20 лет, умная, талантливая девочка, лет в 16 начали проявляться такие неприятные вещи:раздражает яркий свет, громкие звуки, объятия, вопросы, перестала ухаживать за собой (лень мыть голову, принимать душ) вся учеба и работа только дистанционно, нет...

Марина

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-03-17T14:13:08+03:00

Предложите ей врача на дом или по видео связи. Без очной диагностики мы можем лишь гадать, но похоже на депрессию.

Question 10

Головокружение как качание

5 ответов

14 марта

Добрый день, у меня психогенное головокружение уже несколько месяцев не проходит, но сегодня оно ухудшилось. Качание сильно ощущается на месте когда нахожусь, стою или лежу. Голова тяжелая и как будто её сжимают. Еще добавилось странное ощущение что как будто что то не так со...

Ирина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T14:59:23+03:00

Здравствуйте! Ощущение тумана,расплывчатости зрения тоже может быть в рамках ПППГ. Вы его лечите?
Сдавали кровь на ферритин, ттг,т4?

Question 11

Сертралин, Золофт привыкание

5 ответов

14 марта

Добрый день, поставили генерализованное тревожное расстройство. На протяжении многих лет симптомы: тревога в основном социальная, общая астения, все плывет туман, головокружения, которые затрудняют передвижения (провел исследования, врачи сообщили что психогенный характер),...

Сергей, Астрахань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-14T14:07:54+03:00

Здравствуйте! Нет смысла так долго принимать 25мг, наращивайте дозировку раз в неделю с шагом в 25. Симптомы усиления тревоги с увеличением дозировки ожидаемы, поэтому необходимо параллельно принимать противотревожную терапию для сглаживания этой неприятной симптоматики. Вам назначали что то для прикрытия сертралина?

Question 12

Подросток ничего не хочет.социофобия

7 ответов

14 марта

Здравствуйте. Брат подросток, 16 лет. Ничего не хочет. Учеба не нужна, будущего не видит, интересов нет, социофоб.Ещё с начальной школы и подготовки не могли заинтересовать учебой, друзей небыло, кружки не нравились, из интересов только игра в компьютер. Каждый учебный день...

Любовь, Рязань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-14T14:00:23+03:00

Здравствуйте! Без очного осмотра врачом психиатром в этой ситуации не обойтись. Необходима профессиональная диагностика, вариантов психических расстройств можно предположить множество, и тактика лечения соответственно будет абсолютно разная. Вариант один - уговаривать. Возможно есть в окружении сына человек, чье мнение для него авторитетно и к нему прислушается? Попробуйте вы, мягко, ненавязчиво еще раз предложить сыну обратиться к врачу, скажите, что ему обязательно помогут разобраться в его состоянии и найти выход

Question 13

Тревожность плохой сон.

6 ответов

14 марта

Добрый день, по назначению врача и рекомендаций на этом сайте, два месяца принимаю-Утром, 0,5 атаракс, 1т винпоцетин, 1т селектру На ночь 1т атаракса. Врач говорит что достаточно двух месяцев. Люди пишут что уходить нужно как и начинал постепенно. Подскажите пожалуйста?

Гусен

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T13:02:32+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Здравствуйте
Вы хотите атаракс отменить или антидепрессант?

Question 14

Аутист в возбужденном состояние

5 ответов

14 марта

Мальчик. 14 лет. Атипичный аутизм с умственной отсталостью. Пару недель назад началось возбуждение. Ребенок очень агрессивный. Дерется. Происходят прям вспышки агрессии видимо весенне обострение. Вспышка начинается моментально, начинает быть ногами так что разбивает себе ноги...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-14T13:02:57+03:00

Здравствуйте. В условиях РАС с умственной отсталостью при состоянии агрессии антидепрессант, амитриптилин, должен быть отменен. Он ухудшает состояние. Неулептил и тиаприд соответствуют отечественному опыту купирования возбуждения, агрессии при умственной отсталости, но не входят в мировые стандарты терапии РАС. Препаратом выбора становится (основным) чаще рисперидон, реже арипипразол. Тем не менее, мы понимаем, что и рисперидон не всегда способен купировать агрессию в описанной ситуации, тогда дополнительно к нему назначаем неулептил или аминазин, очень редко выбираем тиаприд. По моему опыту чаще рисперидон около 3-х мг (по возрасту) + аминазин

Question 15

Подбор терапии

6 ответов

14 марта

Добрый день. Сын 30 лет, диагноз F20. Болеет с 20 лет, был на клопиксоле табл 20мг/день, потом клопиксол депо 200мл/мес. С августа 2024г ухудшение состояния, смена терапии с декабря 2024 на арипипразол 30 мг+сероквель 200мг на ночь. Ушел в психоз конце января, лежал в...

Ольга, Нефтеюганск

Вопрос закрыт