Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 апреля

Мама стала агрессивная ,злая,роется в мусоре,пытается меня обидеть по самому больному.никуда не выходит.хочет чтоб ей прислуживали.думаю у мамы деменция.можно ли что то сделать? Или я сама на кладбище попаду.

Милана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-27T10:49:09+03:00

Здравствуйте, Милана, здесь необходима очная консультация психиатра, можно с мамой посетить ПНД или , если ей тяжело передвигаться, вызвать психиатра на дом, написав заявление в ПНД, врач оценит состояние и в случае подтверждения деменции , назначит терапию ( мемантин, алзепил) и мама станет спокойнее.

Question 2

Помогите разобраться до слез

5 ответов

27 апреля

Добрый день, мне назначили эсциталопрам целую и атараксия целую, я испугавшись начала принимать по 1/4 ципралекса такие страшные побочки были я думала я умру тревога жуткая, скорая каждый день, сегодня 10й день приема сегодня ходила на прием к другому психиатру он сказал что...

Екатерина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T09:18:36+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин не используется для лечения состояний, сопровождающихся тревогой, данный препарат в современной психиатрии в целом назначается крайне редко ввиду наличия более безопасных , не менее эффективных антидепрессантов. Ципралекс считается одним из
самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов, поэтому его применение представляется целесообразным. В случае, когда период адаптации происходит со значительным обострением тревоги, то обычно рекомендуется использование адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или алпразолама). Действия атаракса может быть недостаточно, что облегчить состояние острой тревоги.

Question 3

Нервный срыв на фоне приема Редуксина, сильная лабильность.

5 ответов

27 апреля

, поясните пожалуйста почему сибутрамин может вызывать депрессивные эпизоды, а например флуоксетин наоборот борется с ними. Насколько понимаю флуоксетин тоже влияет немного на чувство голода . Хочу разобраться, чем сибутрамин так сильно отличается от препаратов СИОЗС?

Виктория

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-27T09:39:23+03:00

Здравствуйте. Оба препарата влияют на серотонин и аппетит, но эффекты на настроение у них противоположенные. Сибутрамин действует не только на серотонин, но и довольно сильно на норадреналин (и немного на дофамин). Это создаёт эффект стимуляции (учащённое сердцебиение, внутреннее напряжение, снижение сна). В краткосрочной перспективе может появляться энергия, но затем нередко возникает откат (тревога, апатия, снижение настроения). При длительном приёме это может приводить к депрессивным эпизодам, особенно у уязвимых людей.
Флуоксетин же -селективный СИОЗС: он почти не трогает норадреналин и не даёт выраженной стимуляции. Его эффект -постепенная перестройка серотониновой системы (через адаптацию рецепторов и нейропластичность), что в итоге стабилизирует настроение, снижает тревогу и уменьшает риск депрессии.
Снижение аппетита у них тоже разное по природе: у сибутрамина ,через стимуляцию и норадреналин (это основная цель), у флуоксетина мягкий побочный эффект серотонина, чаще на старте терапии.
Хоть на первый взгляд, кажется что препараты похожи, на самом деле механизм у них разный, отсюда и раные эффекты

Question 4

Ощущение нереальности

4 ответа

27 апреля

Принимаю флуоксетин. Прошло 7 дней с начала терапии. 20 мг в сутки. На 7й день все прошло обычно, наступил вечер и я начала засыпать, началось ощущение нереальности. Как будто бы меня подменили. Ощущение, что все вокруг тоже не реально. После этого усилилось сердцебиение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-27T08:06:06+03:00

Да, конечно флуоксетин можно отменять.
Сейчас важно принимать противотревожный препарат для прикрытия этого составив, то, что вы описываете связано больше с тревогой.

Это не опасно, но снижает качество жизни, сейчас надо посетить лечащего врача вновь.

Question 5

Хочу понять не гипомания ли у меня

2 ответа

26 апреля

Сон в нормеНет раздражительностиНет отвлекаемости выраженнойСохранена частичная критичностьИмпульсивностьГромкая болтовня + активность + «неприлично яркая для себя»Вопросы стандартные в интернете нашла, потому что заподозрила странное состояние

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-04-26T22:47:49+03:00

Депрессия с преобладанием а п виичного компонента, а вы описываете именно такой вид депрессии, специфична для БАР 2го типа. Так-что Ваше нынешнее состояние может быть продиктовано гипоманиакальанып состоянием.
Но никак не маниакальным

Question 6

Пожилой человек 77 лет перелом шейки бедра

5 ответов

26 апреля

Добрый вечер! Мой дедушка на следующий день после наступления 77 лет сломал шейку бедра. Уже в больнице начал бредить, ему казались, что мыши, кошки на потолке ходят, что везде вода. В больнице сделали операцию и отпустили домой. Дома ему также видятся на потолке животные,...

Яна

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-26T22:36:26+03:00

Здравствуйте, Яна!
У пожилых людей к сожалению может развиться психическое расстройство на фоне травмы и операции, особенно шейки бедра. В такой ситуации седативные препараты используются с большой осторожностью и только под контролем врача, из-за высокого риска развития побочных эффектов. Рецепты онлайн согласно законодательству не выписываются. Поэтому без осмотра врача не обойтись. Главное в такой ситуации, это обеспечить уход, обезболивание, коррекцию соматического состояния и питания (кровь в моче и отказ от питания настораживает), думаю что Вам нужно вызвать врача на дом и обсудить дальнейшие действия, возможно понадобится госпитализация в стационар. В остром состоянии показано вызывать скорую.

Question 7

Отмена препарата

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте! Моя мама по назначению психиатра принимала препарат Каликста по 0.25 таблетки 30 мг 1 раз в день в течение месяца для лечения тревожного расстройства и улучшения сна. Сейчас у неё всё наладилось, поэтому она решила отменить препарат и сходила на повторный прием...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-26T21:05:14+03:00

Здравствуйте. Сергей, если я верно поняла мама пила 1/4 т от 30 мг, и не повышала дозу. Отмена препарата в таком случае не требует пропусков, отменяется и все. Длительный прием в случае ее жалоб не несет необходимости. Так же как и допустим эпизодически прием например чисто при нарушении сна.

Question 8

Сын ведет себя не совсем адекватно

5 ответов

26 апреля

Добрый день Сыну 3.5 года Он очень возбудимый с рождения, спал очень плохо пока кормила его грудью С сентября в 2.10 пошел в сад, в целом адаптация прошла более менее, но есть проблемы с тем что он бьет других детей и обзывается. меня это очень расстраивает Месяц назад мы...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-04-26T20:22:20+03:00

Здравствуйте.
На психиатрию это пока не похоже, честно говоря!! Скорее это смесь тяжелого темперамента, подражания мужу и последствий больничного стресса..((Ребенок просто вывозит напряжение единственным доступным способом... Он не злой, он перегружен!!
Попробуйте сменить тактику. Когда бьет, не держите за руки молча, а коротко и твердо говорите Мне больно, я уйду и отходите на минуту. Без лишних эмоций!! Это работает лучше долгих нотаций.
Дома он нормальный, потому что дома предсказуемо и безопасно. А в саду или очереди куча раздражителей и чужих границ, которые он еще не чувствует... Во-первых, заведите ритуал перед выходом из дома..сильно-сильно обниматься и дуть на ладошки, чтобы выдохнуть злость. Во-вторых, в моменты удара переключайте не на запрет, а на действие: бей в подушку или потопай ногами..В-третьих, с мужем разговор ребром!!либо он учится молчать при сыне, либо вы ищете семейного психолога (( потому что ребенок просто транслирует папину модель общения…
Вы не виноваты и все поправимо. Держитесь.

Question 9

Тревожность страх у девочки 15 лет

4 ответа

26 апреля

Месяц назад потеряла сознание в школе на уроке во время ответа, говорит произошло внезапно, не волновалась. Три недели было всё нормально, потом стали беспокоить головокружения с приступами страха в школе, транспорте. Сейчас более недели не ходит в школу, возникает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T20:04:28+03:00

Здравствуйте, можно предположить тревожное расстройство, которое спровоцировала ситуация с обмороком, далее страх подсознательно закрепился и проявляется голвокруюениями, тревожностью. Такие состояния лечатся антидепрессантами группы СИОЗС, у подростков чаше используют сертралин в дозировке 50мг , курс 3-6 месяцев и противотревожными препаратами (атракс), желательно обратиться к психотерапевту или психиатру , препараты рецептурные.

Question 10

Серотониновый синдром

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте! Я почти год принимаю Ламотриджин 150 мг. Диагноз БАР, больше циклоттмия, так как никогда не было маний, изредко гипомании, но часто сильная усталость, которая не проходила. Меня давно мучают мигрени и Ламотриджин никак не повлиял на них. Невролог назначил спрей...

Леночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-26T19:56:01+03:00

Здравствуйте!
Серотониновый синдром проявляется иной симптоматикой;
Ламотриджин не вызовет подобный синдром, его механизм действия иной.
Эксенза то же нет, тем более с одного приема.

Есть ли тревога? Ламотриджин отменять не стоит.

Question 11

Дозировка когнитерры для ребенка

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте, ребёнку 7 полных лет, вес 24 кг, хронических заболеваний нет. Неделю назад поставили диагноз сдвг, назначили когнитерру изначально в дозировке 10 мг., один раз в день. С первого же приема и на протяжении недели ребенок совсем другой дома и в школе, все...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-04-26T19:35:32+03:00

Здравствуйте!
Да, бывает такое, что на повышение дозировки проявляются нежелательные реакции. Для ребенка весом 24 кг 18мг может быть многовато.
В таком случае рекомендуется снижать дозировку до минимальной эффективной , в Вашем случае 10 мг.

Если в дальнейшем будет ухудшаться поведение на 10 мг, то можно будет подумать об увеличении дозировки.
Если нет, значит, подходящая дозировка 10 мг.

Question 12

Жжение и холодок в руках и груди

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, давно страдаю окр и есть подозрение на бар , но нет достаточно симптомов для него , что то размытое . Беспокоит такие симптомы как жжение в руках в сочетание с холодком , приходит волнами, как только это жжение приходит , параллельно очень...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T18:36:20+03:00

Здравствуйте, Алина, спитомин и седалит отличные препараты для лечения смешанных, атипичных состояний в рамках БАР. Они включены в клинические рекомендации по лечению биполярных депрессий, хотя это и не препараты первой линии, которыми являются зипрасидон, карипразин, луразидон.
Целевые дозировки седалита до 1200мг в сутки, таб.спитомин до 60мг в сутки.

Question 13

Акатизия. Как избавиться

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. У меня тревожно-депрессивное растройство, пропила курсом таблетки 3 года Венлафаксин и Лимитом. Потихоньку отменила сначала первый препарат недели 2-3 назад и сильно усугубилось состояние. Лимитор сейчас ещё отменяю. Записалась снова к...

Юлия

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T18:41:28+03:00

Здравствуйте, к сожалению нет препаратов, которые бы мгновенно убрали акатизию, можно приобрести безрецептурные препараты таб.мексидол, таб.пантогам и принимать по 1таб 3 раза в день 2-3 недели. Желательно подключить анксиолитик грандаксин, атаракс или стрезам. Если нет возможности взять рецепт можно безрецептурные таблетки для рассасывания ньюрексан по 1таб 4 раза в день либо афобазол по 1 таб 3 раза в день 3-4недели.

Question 14

Паническая атака, 17 дней после родов

3 ответа

26 апреля

Добрый день, случилась паническая атака на фоне недосыпа и тревоги непроходящей из-за рождения ребенка (9 апреля 2026), Пошла за подушкой в другую комнату и начала резко кружится голова, сильно бросило в жар, начало колотится сердце, танометр несколько минут не определял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-04-26T17:48:59+03:00

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а Вы не пробовали прижаться спиной к холодной стене или положить мокрое полотенце на шею и грудь одновременно?
Во первыхперестаньте себя контролировать и пытаться уснуть силой... Лягте на пол или кровать, поднимите ноги выше головы.
Вместо дыхания квадратом попробуйте просто выдохнуть ртом в сложенные трубочкой ладони, как будто задуваете свечи сквозь соломинку…Сосредоточьтесь на холоде этого воздуха..
Возьмите кубик льда или что то замороженное из морозилки, положите на центр груди.
Ещё один приём…сильно напрягите все мышцы тела на вдохе, досчитайте до 7, потом резко выдохните и полностью расслабьтесь… Повторите так 5 раз, даже если руки трясутся!
Прошлая депрессия через недосып и роды вернулась соматикой это нормально при вашей истории.
Если через 30 минут лучше не станет, лучше вызвать скорую хотя бы для того, чтобы снять ЭКГ. Ваш организм просто выживает в режиме нон стоп после 9 апреля. Не ругайте себя!! ((
Как только отпустит, выпейте полстакана тёплой воды мелкими глотками и просто сидите полчаса, глядя в одну точку. Также рекомендую психотерапию по методу КПТ! Можно даже по видео связи.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме