Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 апреля

Добрый день, была на приеме у врача, отменяют венлафаксин (пила 3 мес, разные побочки не прошли), выписали бринтеликс и ламотриджин. Специально спросила у доктора, как переходить, ведь наслышана про синдром отмены венлафаксина. Он сказал, что мы не отменяем, а меняем. Поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-25T13:02:21+03:00

Да, второй вариант более мягкий по входу в новый антидепрессант, но и первый фармакологически не запрещен и может быть использован.

Рада помочь!

Question 2

Метформин + Кветиапин при наборе веса

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте!Диагноз: БАРФоновое лечение: кветиапин 250 ( спустились с 300) + Ламотриджин 200Идет сильный набор веса > 10 кг за 9 месяцев.Эндокринолог рекомендовал попробовать семавик. Но я узнала, что при БАР в комбинации с кветиапином есть исследования и подтвержденная...

Дарья

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-25T20:03:25+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Вы правы, метформин используется для коррекции метаболических нарушений при приеме нейролептиков. Насколько он эффективен, зависит от исходных данных (наличия сахарного диабета, других патологических состояний) и от образа жизни пациента. Решение принимается врачом после обследований. Эндокринолог предлагает Вам семавик именно для уменьшения веса? Или у Вас выявлены отклонения по анализам? Какой у Вас рост и вес?

Question 3

Поведение ребенка в 3,5 года

5 ответов

25 апреля

Мальчик 3,5 года. Знает много слов , выражает просьбы , словарный запас большой. Предложения строит неправильно (вместо того что бы сказать: я хочу пить, говорит:ты будешь пить. Просьбы выполняет. В плане поведения присутствует гиперактивность. В детский сад не ходим,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-25T12:04:03+03:00

Здравствуйте. Ваш ребенок в своем возрасте показывает активное развитие речи, но с заметными особенностями в грамматике и поведении, что может быть вариантом нормы или сигналом для коррекции.
Неправильные предложения -это часто стадия активного освоения грамматики, когда дети экспериментируют с формами (словотворчество в норме для 3 лет). Большой запас слов и выполнение просьб - сильные стороны, указывающие на хорошее понимание речи. Если нет задержки в понимании или других тревог (УЗИ/ЭЭГ в норме), это не общее недоразвитие речи, но логопед поможет отшлифовать структуру предложений.

Истерика у врача - распространенная реакция на стресс (незнакомая обстановка, боль, страх), особенно если ребенок не ходит в сад и меньше контактирует с новыми людьми; она не обязательно «ненормальна», если быстро проходит и не повторяется часто. Гиперактивность, оппозиция и трудности с контактами тоже типичны для этого возраста (кризис 3 лет), но их комбинация с речевыми особенностями требует внимания.
Я бы рекомендовала
1. Детский психолог/психиатр (не невролог) для оценки на СДВГ, ОВР или тревогу; логопед-дефектолог для речи. Нейропсихолог оценит внимание/импульсы
2. Самостоятельно моделируйте с ребенком предложения правильно («Скажи: я хочу пить»), читайте книги, играйте в описания
3. Игнорируйте «нет» (не реагируйте эмоционально), хвалите за послушание; короткие правила (таймер на игры 5 мин).
4. Для гиперактивности - физнагрузки (бег, йога для малышей), режим дня, минимум экранов
5. Ведите дневник (частота истерик, ситуации). Если добавится агрессия/регресс - сразу к врачу

Question 4

Схема приема золофта подростку

5 ответов

25 апреля

У моего сына на фоне подросткового периода случилась ПА из за расстройства кишечника в школе. В дальнейшем появился страх ходить в школу из за этого случая. Наблюдались у гастроэнтеролога и поставили срк. Как только он дома то симптомов СРК вроде и нет. Как только вставать и...

Клиент

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-25T11:37:29+03:00

Здравствуйте. Пока в терапию можно добавить только золофт. При том начав с таблеток по 50 мг. От таблетки в 50 мг , берете 1/4 т-4 дня, затем 1/2 т-6 дней, после чего только 1т 50 мг. Данной дозировки вполне может быть достаточно. Оцениваем эффективность через 3-4 нед приема именно 50 мг. После этого принимаем решение о повышении дозировки. Оланзапин пока в терапию необходимости добавить не вижу. И конечно работа с психотерапевтом.

Question 5

Прием ципралекса и немозола

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте!Принимаю Ципралекс 10 мг. У сына глисты, всем нужно выпить немозол. Можно ли ципралекс с немозолом? Не будет ли побочных эффектов при совмещении этих препаратов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-25T11:01:28+03:00

Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию данные препараты можно использовать в совместной схеме приема, желательно просто не за один прием, часа 2-3 промежуток между препаратами.

Question 6

Пароксетин

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте, помогите советом, пожалуйста. Нахожусь в клинике неврозов, с диагнозом тревожное расстройство, панические атаки. Врач назначил сразу 20мг пароксетина без прикрытия транквилизатором,на ночь 5мг оланзапина. Ответьте пожалуйста, можно сразу 20мг или надо с...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-25T10:19:27+03:00

Здравствуйте. Пароксетин обычно рекомендуется начинать с минимальной дозы в 5 мг и плавно наращивать дозировку, увеличивая по 5 мг каждую неделю. Постепенное увеличение дозы облегчает период адаптации к антидепрессанту.
Применение бензодиазепиновых транквилизаторов более месяца (в том числе алпразолама) ассоциировано с высоким риском развитие лекарственной зависимости , поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется его отмена или замена на другой транквилизатор, например , атаракс.

Question 7

Заход на АД очень тяжело

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Во вторник 21 апреля дошла до психиатра со своей тревогой и постоянным сглатываением. Получила назначение: ципралекс 5 мг 4 дня, далее 10 мг 4 дня, далее повышение до 15 мг. Параллельно эглонил 50 мг дважды в день, утро день. И на ночь квентиакс ( Кветиапин) 25...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-25T11:18:19+03:00

Возможно, это индивидуальная реакция на Кветиапин. Иногда, некоторые люди отмечают чрезмерную сонливость только первые 3-5 дней, а дальше организм адаптируется и препарат переносится легче.

Question 8

Фрагментация сна

4 ответа

25 апреля

Была легкая депрессия (субдепрессия и небольшая тревога). Принимаю уже 5 неделю Сертралин 100 мг утром.Всем доволен, но примерно на 3 неделе стал просыпаться каждые два часа. Какая-то неудержимая бодрость - днем это круто, но ночью надо спать. Принимал также триттико вечером...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-25T10:01:21+03:00

Здравствуйте. Поверхностный, фрагментированный сон, на фоне лечения сиозс может появляться на 3–6 неделе и обычно сглаживается со временем. Чаще в таких ситуациях добавляют не второй антидепрессант, а не большие дозы нейролептика . Например Кветиапин 25мг (начинают с 1/2т и наращивают до эффективной , у него большой диапазон доз ). Он эффективнее Ранквилона и мелатонина. За счет этого уходит необходимость в применение одновременно стольких препаратов (мелатонин, триттико , ранквилон).

Question 9

Эсциталопрам

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Психиатр мне поставил диагноз нейрогенный мочевой пузырь, прописал эсциталопрам утром 10 мг пью 1 месяц и 22 дня. Стала лучше спать, настроение присутствует, позывы в туалет уменьшились, но проблема еще не ушла. Раньше я ходила в туалет 18...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-25T09:36:49+03:00

Здравствуйте!

Хочу вас успокоить: то, что эффект от эсциталопрама пока не полный, — это вполне ожидаемо. Обычно первые результаты появляются через 2–4 недели, но при нейрогенном мочевом пузыре организму может понадобиться больше времени. Причина в том, что это состояние связано с нарушениями в работе нервных путей, управляющих мочевым пузырём, — они не всегда быстро реагируют на лечение.

Вы уже отмечаете улучшения (количество позывов сократилось), и это хороший знак! Иногда для стойкого результата нужно несколько месяцев приёма — это не значит, что препарат не работает.

Термин «лёгкий антидепрессант» не совсем точен: эффективность эсциталопрама зависит от особенностей вашего организма. Он действует постепенно — нужно время, чтобы препарат накопился и нервная система адаптировалась.

Прежде чем менять дозировку, обязательно поговорите с вашим врачом. Он примет решение, исходя из вашего состояния. Помните: максимальная доза эсциталопрама — 20 мг в сутки.

Question 10

Как перейти обратно с флуоксетина на золофт ?

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте ! В январе мне назначили Золофт, диагноз тревожно депрессивное расстройство . Заходила на него , начиная с дозировки 25 мг, увеличивая каждую неделю и так до 100 мг. Пила его 2,5 мес, идеально мне подошли, но к сожалению на них не прекращалась диарея и врач...

Снежана, Тольятти

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-25T08:20:28+03:00

Здравствуйте!
Безопасный переход с флуоксетина на золофт обычно проходит в три этапа:
Постепенное снижение дозы флуоксетина (например, на 10 мг в неделю) до полной отмены.

Выдержка 1–2 недель после отмены флуоксетина, чтобы он успел выйти из организма.

Начало приёма золофта — обычно с 50 мг, с последующим постепенным повышением дозы по назначению врача.

Иногда врач может сократить период ожидания до 5–7 дней, но это возможно только под его пристальным контролем.

Question 11

F61. Смешанное расстройство личности с шизоидными, тревожными, эмоционально-неустойчивыми чертами в состоянии субкомпенсации. Прохождение медкомиссий/освидетельствований.

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Проходил обследование от военкомата в психиатрическом стационаре, по результатам которого мне был поставлен диагноз F61 - Смешанное расстройство личности с шизоидными, тревожными, эмоционально-неустойчивыми чертами в состоянии субкомпенсации.Придя позже к...

Данил

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-25T07:47:22+03:00

Здравствуйте,
- для работы в продуктовом магазине-да;
-да, работать по специальности вы можете, но при стойкой компенсации и переводе в таком случае на консультативное наблюдение, так как само Д наблюдение подразумевает противопоказание для таких видов деятельности;- касательно гос службы( смотря что именно ) тоже только при переводе на «к» наблюдение и через решение врачебной комиссии.

Question 12

Не адекватное поведение ребенка в садике.

1 ответ

25 апреля

Здрасвствуйте! Меня зовут Софья. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации? Мальчику 6 лет, не адекватное поведение в садике, срывает занятия, утреники. Агрессия по отношению к своим одногрупнникам, дерется с ними при том, что дети ему нечего не сделали. Может подойти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-04-25T03:16:41+03:00

Здравствуйте, Софья! Поведение ребенка может быть связано с несколькими причинами: органическое поражение головного мозга (алкогольный синдром, последствия токсического воздействия во время беременности); птср на фоне нестабильной среды (пьянки, драки и тд); расстройства поведения, эмоционально-волевые нарушения; возможные признаки сдвг, хотя агрессия и отсутствие эмпатии требуют исключения других психических расстройств.

А первую очередь,Софья, обратитесь к детскому психиатру для комплексной оценки состояния ребенка, тк поведенческие нарушения с агрессией и суицидальными высказываниями требуют профессионального вмешательства. Дополнительно к детскому клиническому психологу, который работает с такими детьми (желательно с опытом работы с детьми из неблагополучных семей). Возможно, потребуется консультация нейропсихолога для оценки когнитивных функций.

Дома, Софья, должна быть максимально стабильная, предсказуемая и спокойная обстановка, четкий распорядок дня, минимизация стрессовых ситуаций. Никаких физических наказаний, тк они могут усугубить агрессию. Продолжайте позитивное подкрепление за хорошее поведение. Ограничить просмотр агрессивных мультфильмов, игр (если смотрит/играет). Можно записать сынишку на сорт/творчество для выплеска энергии.

Не затягивайте,Софья, с обращением к специалистам, тк раннее вмешательство значительно повышает шансы на коррекцию поведения и улучшение качества жизни ребенка и семьи.

Question 13

O99.3 Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, роды и послеродовой период

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте!Я беременна, 12 недель.Вызывала скорую с приступом экстрасистолии и тахикардии, приехавшие фельдшеры, увидевшие в емиасе, что я в 2021 году, 5 лет назад, вызывала скорую на приступ панической атаки, сказали «паническая атака» из-за гормонов беременности и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T22:36:17+03:00

Здравствуйте, это общий шифр для идентификации состояния, шифр не психиатрический и сам по себе никаких ограничений для вас не несет, последствий никаких не подразумевает, но в дальнейшем при прохождении психиатра на мед осмотре , если врач обратит внимание на эту запись( маловероятно), то просто более подробно побеседует с вами касательно вашего состояния.

Question 14

Прием ципралекса, непереносимость и побочные эффекты

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте! Моей родственнице назначили Ципралекс + транквилизатор для прикрытия для лечения panic disorder (паническое расстройство). У нее уже был опыт захода на ципралекса, на 5 мг ей стало очень плохо - тахикардия, паника. Выработалась выраженная тревога именно вокруг...

Катерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T22:26:32+03:00

Здравствуйте, действительно для более мягкой адаптации к препарату мы используем обычно более мягкое титрование по 2,5 мг в неделю и анксиолитики ( бромазепам по моему мнению вариант для прикрытия отличный); либо рассмотреть другой ад-сертралин( золофт), порой его наоборот мягче переносят , если с этими ад не получается.

Question 15

Повышенная тревожность

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте. У меня изначально было диагностированы БАР (сидела на медикаментозной терапии очень длительное время, затем вышла в ремиссию, препараты перестала принимать после согласования с психиатром), но в один момент (на фоне приема кветиапина) появились панические атаки,...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T21:22:45+03:00

Здравствуйте. При бар в плане лечения тревоги и па по моему мнению данные препараты могут быть использованы, но неделя-это мало для эффекта, да и дозировки минимальные, надо работать с дозой для достижения эффекта. Крайне важно психотерапию подключить, при работе с па это основное.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме