Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 апреля

принимаю второй месяц селектру утром 5 мг, пыталась поднять но сон пропадает тогда совсем, до этого пила полгода назад год ципралекс 10 мг и сон был, потом отмерила и при стрессовых ситуациях сон опять пропадает, бессонница изначально и началась на нервной почве; для сна...

Иннв

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-27T20:20:02+03:00

Здравствуйте!
Эсциталопрам действительно иногда сказывается на нарушении сна и к нему часто к схеме добавляем дополнительно препарат, триттико конечно эффективен, но не всегда прост в плане переносимости, как правило в данной ситуации взамен триттико можно пробовать тералиджен или Кветиапин к примеру, на вес они оба никак не сыграют роль. И продолжать принимать 10мг ( так как это минимальная рабочая дозировка).

Question 2

При отмене азалептина появились голоса

5 ответов

27 апреля

Сестра болеет шизофренией , 35 лет . Первый приступ был 13 лет назад , с тех пор пила азалептин . Чувствовала себя хорошо, в прошлом году появилась сильная тревожность, особенно по вечерам , слышится что течет вода , кажется что в доме кто то посторонний, шум в голове . Врач...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-27T21:34:04+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Клозапин применяется при шизофрении, в том числи при резистентном течении. Существует тактика преодоления резистентности путем отмены препаратов, наблюдения и подбора лечения заново. Возможно так и поступили врачи Вашей сестры. При лечении клозапином важно чтобы дозировка было достаточной, но не более 600 мг. Если только азалептин недостаточно помогает, то к лечению добавляют препараты из других групп, например, нормотимики.

Question 3

Что делать если не помогают лекарства при бессоннице

4 ответа

27 апреля

У меня проблема с засыпанием более 30 лет. Принимала кветиапин 50, имован и фенозепам при необходимости. Сейчас вместо кветиапина, назначили треттика, сейчас принимаю 0,75 заснуть вообще не могу более недели, принимая все вышеперечисленные препараты

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T18:28:58+03:00

Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна (например, Сертралин или эсциталопрам).
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, триттико в подобных случаях является препаратом выбора, так как он не нарушает структуру сна, а в низких дозах редко дает нежелательные побочные эффекты. Обычно рекомендуется использование доз в диапазоне 50-150мг.

Question 4

Нужно ли повышать дозировку золофта

3 ответа

27 апреля

Несколько лет назад были панические атаки, тревожно-депрессивное расстройство , бессонница. Назначили золофт 100мг , помог, пропила полную дозировку примерно 3,5 месяца, все прошло, врач сказал отменять. После отмены в течении года 3-4 раза была бессонница, единичные случаи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T18:26:54+03:00

Здравствуйте. При тревожных расстройствах и паническом расстройстве минимальный рекомендованный срок приема антидепрессанта составляет 12 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала приема терапии). Минимальной терапевтической дозировкой в большинстве случаев является доза золофта в 100мг.
Несоблюдение срока приема или прием субтерапевтических доз значительно повышает риск возобновления симптомов , поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется прием золофта в дозе не менее 100мг сроком не менее года после момента достижения ремиссии.

Question 5

Удушье, подкашливание после отмены антидепрессантов

3 ответа

27 апреля

2 года пила селектру. В дозировке 10 мг ежедневно. Были панические атаки. В августе 25 года решила бросить. Бросала резко, после последней таблетки появилось чувство удушья в горле и подкашливание от этого.Начала принимать опять, эти,ощущения сразу прошли.В феврале 2026...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-28T10:46:28+03:00

Крестникова Екатерина Николаевна

Не за что, рада помочь!

Question 6

У подростка появились признаки деменции

4 ответа

27 апреля

Добрый день. Дочь 17 лет, СДВГ в детстве, коррекционная школа и сад. Сейчас поступила в колледж 1 курс. С 6 апреля отказ от сна полностью на три дня. Агрессия, разговоры с самой собой про монстров и доброту. С 6 апреля прием атаракс, сон часа по три. 10 апреля из колледжа...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-27T20:05:45+03:00

Здравствуйте, на фоне приема рисперидона возможны сонливость, утомляемость, нарушение способности к концентрации внимания, общая заторможенность, но при нарушениях сна он малоэффективен, так как является препаратом активирующего действия, за счет воздействия на серотониновые рецепторы.
Возможно стоит заменить его на препарат с седативным действием таб.тералиджен 5-10мг, таб.каетиапин 12.5мг, таб.хлорпротиксен 7.5-15мг.

Question 7

Подбор антидепрессантов

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, вот уже 10 месяцев нахожусь в процессе подбора АД. Диагноз - тревожное расстройство, паническое расстройство. Сначала был Золофт - эффекта 0, при условии что дошли за 3 месяца до дозировки 200 мг, где начался сильный тремор рук, спустили до 150 - толку 0....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-27T18:47:49+03:00

Здравствуйте!
1. У Вас были антидепрессанты только группы СИОзС и они не всегда могут быть эффективны;
2. Учитывая гипоманмакальный эпизод, то нельзя исключать аффективное состояние, где могут быть потребованы нормотимики, например Ламотриджин, карбамазепин к примеру;
3. Иногда действительно бывает отсутствие эффекта от антидепрессантов (но в вашем случае так пока сказать нельзя) и терапию приходиться подбирать, например при помощи нейролептиков.

Question 8

Булимия у подростка

4 ответа

27 апреля

У подростка 16 лет (девочка) булимия на протяжении 7 месяцев. 4 месяца назад начали работу с психологом (КПТ методика), 10 дней назад подключили психиатра (так как было подряд несколько перееданий с очищениями и оч тревожное настроение). Психиатр прописал флуоксетин 20 мг в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-27T17:51:41+03:00

Идти на повторный прием для обсуждения корректировки целесообразно через 4-6 недель после начала курса, когда препарат накопится в организме и станет понятен его реальный эффект на аппетит и эмоциональный фон. Риск возврата симптомов энуреза после отмены существует, однако он значительно снижается, если за время лечения нервная система успела стабилизироваться.

Question 9

ГТР серотониновый синдром

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, у меня ГТР, ипохондрия, фобии, постоянно боюсь что потеряю сознание, прописано лечение серлифт, алпрозолам и эглонил, эглонил 50, серлифт 150, но с сегодняшнего дня решили повысить до 175, вопрос такой, может ли у меня развиться от такой высокой дозировки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T17:00:09+03:00

Да, и не редкий. Если значительно не выражено, то обычно не требуется коррекции терапии.

Question 10

Можно ли отменить таблетки

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте, пью атаракс по 1 табл в деньТоффизопам 3 табл в день Принимаю их 3 с половиной месяца, можно ли их резко бросить пить?

Карина

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-04-27T16:06:49+03:00

Здравствуйте

Нет, резко отменять препараты нельзя, это может привести к быстрому возобновлению тревоги
Лучше отменить постепенно в течение нескольких дней или даже недель, постепенно снижая дозировку (в зависимости от Вашей ситуации).
Безопаснее будет отменять под контролем врача.

Question 11

ГТР Ципралекс/Кветиапин

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Врач поставил диагноз ГТР, психолог подозревает ПРЛ. Психиатр прописал Ципралекс и тералиджен/фенозипам на 2 недели ! Заход был очень тяжелый с тревогой сильной , пью 1 таблетку 10 мг уже 3 недели , было 3 дня лучше, потом опять постоянная тревога особенно в...

Алиса

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-27T14:01:31+03:00

Здравствуйте. Принимать решение о смене Ципралекса на Велаксин преждевременно, так как за три недели на минимальной дозе 10 мг препарат не успел накопить терапевтический эффект, при этом по правилам клинической практики на дозе 10 мг необходимо находиться 4-6 недель для оценки ее эффективности, и только после этого срока принимать решение о повышении до 15 мг, на которых также следует оставаться 4-6 недель перед возможным увеличением до 20 мг. Наличие кратковременных улучшений подтверждает чувствительность вашего организма к препарату, а назначение Кветиапина в дозе 25 мг является стандартным решением для купирования тревоги и нормализации сна на период адаптации рецепторов. Вам следует продолжать терапию, так как вспомогательная терапия поможет сгладить побочные эффекты и убрать утреннюю тревогу до момента выхода антидепрессанта на полную мощность, который наступает через 1,5-2 месяца стабильного приема.

Question 12

Синдром отмены нейролептика

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Дочка (16 лет) принимала арипризол 15 мг 5 месяцев совместно с золофтом, 200 мг. Лечим ОКР. 10 дней назад арипризол отменили, т.к. она стала плохо его переносить. Снижали постепенно, 3 недели. На отмене сразу ушла побочка, стала активная, веселая. Но 3 дня...

Наталья

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-27T13:35:17+03:00

Здравствуйте. По описанию это больше всего похоже на экстрапирамидный синдром после арипипразола, который может появляться через несколько дней после полной отмены Арипипразола. Такая задержка связана с тем, что препарат уходит, и нервная система на короткое время становится «разбалансированной», особенно после длительного приёма и высоких доз. Данное состояние обычно нормализуется в течение 1 недели, но иногда оно затягивается до 4-6 недель, если есть повышенная чувствительность нервной системы или тревожное расстройство (ОКР тоже усиливает телесную фиксацию на ощущениях).
Назначение Биперидена в краткосрочном режиме (как вам рекомендовали, 3 раза в день) является распространённой тактикой. Он не формирует привыкание и у него нет синдрома отмены. Если данная терапия помогает, стоит остановиться на ней. В случае , если ребенок не спит из-за этих симптомов, а биперидин не облегчает данное состояние, стоит отрабатиться к лечащему врачу , для подбора другого препарата.

Question 13

Синдром отмены Абилифай

5 ответов

27 апреля

Добрый день, ребёнок 4 года, в июне будет 5, есть проявления рас, наблюдались у детского психиатра, в том году был назначен Абилифай, с целью уменьшения эхолалий, повышения концентрации внимания. По различным тестам интеллект ребёнка выше среднего , агрессии никогда не было ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-27T13:08:36+03:00

Здравствуйте!
Для Абилифая в целом не характерен синдром отмены - у препарата длительный период выведения + постепенная отмена сводят риски синдрома отмены практически к нулю.

Ухудшение поведения, протесты, зацикливания, истерики вероятнее всего указывают на ухудшение состояния по основному расстройству, а не на синдром отмены Абилифая, в таких случаях обычно рекомендуется очная консультация психиатра для подбора других лекарственных средств.

Question 14

Как быть? Гтр золофт

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, Уважаемые врачи, помогите пжл. Ситуация гтр в анамнезе была депрессия средней тяжести, с 2020 года лечилась без таблеток занималась с психологом но выйти до конца не смогла, и с 2023 года с мая начала пить ципралекс в дозе 20 мг очень долго выходила на...

Даша

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T12:31:30+03:00

Здравствуйте. После повышения дозы эффект оценивается в течение месяца. В случае отсутствия стойкой ремиссии на максимальной дозе золофта при условии приема не менее 4-6 недель, обычно рекомендуется смена группы антидепрессанта на препарат из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - венлафаксин или дулоксетин.

Question 15

Бабушка слышит голоса

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Бабушке 86 лет. Начала слышать голоса. Рассказывает, что когда ложиться спать начинаются разговоры, слышит то мужские, то женские голоса, потом засыпает под их разговор. Днем все хорошо.Голоса рассказывают всю ее жизнь, то они ей сказали крестик купить, то...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-27T11:52:21+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации необходим очный осмотр врача-психиатра, которого можно вызвать на дом из частной клиники или по заявлению из психоневрологического диспансера (ПНД). Чаще всего в таких случаях назначают современные препараты, такие как рисперидон или кветиапин в малых дозах, так как они легче переносятся в пожилом возрасте. Перед началом приема обязателен контроль ЭКГ для проверки работы сердца и биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек. Это минимальное обследование позволит врачу подобрать безопасную дозировку и избежать осложнений.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме