Онлайн консультация психиатра

Question 1

29 апреля

Здравствуйте. У меня диагноз f 20,пью трифтазин 3 раза в день по 10 мг, хлорпротиксен обед 15 мг, на ночь 30 мг, циклодол утро и обед по 2 мг. Настроения нет, всё серое и скучное, даже фильмы не интересно смотреть. Психиатр назначил сертралин, в итоге пила три недели по 50...

Диана

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-29T11:26:12+03:00

Здравствуйте! В рамках вашего диагноза данная симптоматика ("Настроения нет, всё серое и скучное, даже фильмы не интересно смотреть") лечится преимущественно нейролептиками , антидепрессанты могут не работать даже в эффективных дозах. Поэтому нужно корректировать основное лечение , а учитывая ваше расстройство , лучше под контролем вашего лечащего врача , который знаком с течением заболевания и вашим анамнезом. Как вариант очно обратиться к врачу , если наблюдаетесь в диспансере - туда , там есть ваша история болезни

Question 2

Непонятные ощущения на фоне приёма венлафаксина и миртазапина...

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте, с февраля принимаю венлафаксин где-то с конца февраля на растили дозировку до 225 мг + миртазапин 30 мг в это время с февраля по март лежал в стационаре заходил под прикрытием уколов элзепама у меня тревожное расстройство, и уже в стационаре замечал что каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-04-29T12:50:46+03:00

Здравствуйте. Венлафаксин+миртазапин это сочетание препаратов для преодоления резистентности. Которое часто имеет побочные эффекты. По описанным симптомам можно сделать вывод что 225 мг это много для вас, по крайней мере на текущий момент. Плюс гепатит С влияет на функцию печени, что также влияет на метаболизм препаратов.
Нужна повторная консультация специалиста для решения вопроса о дозе венлафаксина.

Question 3

Тревожное состояние

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте!Принимала эсциталопрам 1 год, решила отменить по схеме1 нед 3/42 нед 1/23 нед 1/4Но чувствую состояние тревожноеЧто я нет сделала?

Анна

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-29T10:36:09+03:00

Здравствуйте. То, что вы сейчас чувствуете тревогу, не означает, что что-то пошло не так, это скорее сигнал, что нервной системе не хватает времени адаптироваться к снижению. В такой ситуации обычно начинают снижать медленнее. Если симптомы умеренные, можно зафиксироваться на текущей дозе 1/4 на 2–3 недели и посмотреть, станет ли ровнее. Если тревога выраженная или нарастает, более разумно вернуться на предыдущую дозу (1/2), дождаться стабилизации и затем снижать медленнее (например, меньшими шагами и с более длинными паузами между ними, по 2–4 недели, а на низких дозах иногда и дольше). Главный ориентир -не календарь, а самочувствие.

Question 4

Эхолалии у ребенка

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Дочке 2,8, стала повторять мои фразы, например просит меня «мама надень трусики», я отвечаю «надевай сама», и слышу она повторяет «надевай сама», или спрашиваю «тебе какой мультик включить вот этот» она отвечает «вот этот» и показывает указательный пальцем,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-04-29T10:28:23+03:00

Здравствуйте. В возрасте 2.8 многие дети действительно проходят через этап эхолалии это часть нормального речевого развития!! Особенно когда ребёнок осваивает грамматику и структуру диалога…Путаница в роде и пропуски предлогов в этом возрасте абсолютно нормальны русский язык сложный!! Меня больше бы насторожило полное отсутствие диалога или собственных слов вообще. Попробуйте не давать прямых инструкций вроде садись а провоцировать её на самостоятельную речь например…что нужно сделать чтобы сесть на стульчик? Или кто тут у нас будет сказку слушать? Это снижает желание просто повторить за вами (( Наблюдайте если через пару месяцев речевой подражательный механизм не сменяется инициативой лучше показаться логопеду.

Question 5

Побочки от антидепрессантов

5 ответов

29 апреля

У меня частые депрессивные эпизоды, которые проходили сами. В прошлом году был самый сильный, тогда мне было очень тяжело психологически а когда выходила на улицу вообще болела голова, он длился 2,5 месяца, мне тогда назначили флуокситин 20мг, я побоялась его пить и просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-29T10:07:59+03:00

Здравствуйте.К сожалению начало лечения антидепрессантами - всегда не простой период. Описанные вами симптомы: усиление тревоги, апатия, пессимистичные мысли - являются частыми не приятными ощущениями , в период начала лечения антидепрессантом и относятся к варианту нормы в период адаптации к препарату. Данные проявления обычно проходят ближе к 3 недели регулярного приема рабочей дозировки. Это не опасное состояние, хоть и крайне не приятное. И это не показатель того, что препарат вам не подходит. Состояние будет улучшаться постепенно, не одним днем. Так как антидепрессанты это не симптоматическое лечение (выпил таблетку - и стало легче), он именно лечит, налаживает работу нейромедиаторной системы, поэтому улучшение наступает не быстро. Вы уже прошли самый сложный этап лечения (адаптацию), сейчас состояние начнет улучшаться (на 3-4 недели приема).

Question 6

Ципралекс + Имован бессонница

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Переодически страдают бессонницей , сейчас все обострилось (был стресс) Год назад назначили лечение триттико 1,3 т на ночь, и половину тираледжена тоже на ночь. Пила так год, с переменным успехом. Сейчас стало совсем плохо. Сплю урывками,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-30T20:53:12+03:00

Думаю, что лучше принять 2 таблетке тералиджена на ночь.
Так должно быть мягче в плане сна.

Question 7

Ребенок с рас и сдвг

5 ответов

29 апреля

Ребенок 9 лет диагноз аутизм. Ходит в школу,занимается индивидуально, основная проблема поведение, кричит, вскакивает, не может долго сосредотачиваться на задании. Словарный запас большой, но говорит кроткими фразами, Назначили респеридон, поведение улучшилось, но быстрый...

Юлия, Советский

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-04-29T06:52:41+03:00

Юлия , здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Если же вам важно разобраться с медикаментами, то лучше вопрос перенаправить психиатрам , чтобы посмотрели дозировки , другие перепараты.
Как клинический психолог и специалист по деткам с РАС, могу сказать, что нежелательное поведение так же можно корректировать через АВА терапию. И работать над триггерами - перевозбуждение , усталость и тд.
Такое поведение было всегда ? Или усиливается с возрастом ?

Question 8

Прием лекарств во время ПА и бессонницы

4 ответа

29 апреля

Тревожное состояние, ухудшение памяти! Доктор прописал лекарства:элицея(0,5 таб-1 неделя, далее 1 таб. Грандаксин1-у, 1-день. Рекогнан-1; анвифен-4т в день; брейнмакс-2т/день; вальдоксан -1 на ночь. Омега-3; магний глицинат. Что будет с моей печенью от такого количества...

Ирина, Мурманск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-29T16:07:32+03:00

В первую неделю - Элицея 0,5 таб утром, Грандаксин 1 таб утро, обед, Тералиджен - 0,5 таб на ночь в первый день, далее по состоянию - если Грандаксин помогает и хорошо работает, может оставаться такая схема, где Грандаксин идет утром и в обед, а Тералиджен только на ночь для сна.

Если Грандаксина в первый день будет недостаточно или его эффект не понравится, тогда на замену ему идет Тералиджен по 0,5 3 раза в день.

То есть тогда будет Элицея 0,5 таб утро, Тералиджен - 0,5 таб 3 раза в день.

Question 9

Стоит ли увеличивать дозировку флуоксетина ?

5 ответов

29 апреля

2 мес назад обратилась очно к психотерапевту из за нестабильного состояния после родов. Апатия, агрессия на старшего ребенка, перепады настроения , заедание стресса . Назначен был флуоксетин в дозировке 20 мг ,и атаракс. По началу был эффект прилив энергии и сон наладился. ...

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-29T07:21:03+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне прием флуоксетина динамика положительная все же была и так понимаю, что по переносимости проблем не было, то конечно показаний для смены его на данный момент нет.

А вот увеличить до 40мг (2 капсулы утром)вполне стоит и понаблюдать за состоянием в течение 2-3х недель, далее уже решать, так же возможно увеличени до 60мг, при условии, что на 40мг динамика будет хорошая, но не достаточная.

Если продолжаться нарушения сна на фоне прием флуоксетина (трудности засыпания, поверхностный сон), то атаракс оставить можно.

Question 10

Апатия - эсциталопрам

5 ответов

29 апреля

Добрый день. В сентябре 2025 года был назначен диагноз ГТР + рекуррентная депрессия легкой степени. С сентября пил эсциталопрам, начиная с дозировки 5 мг (10 дней), потом 10 мг (3 месяца). Препарат действительно убрал тревогу и депрессивное состояние, но появилась апатия. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-29T11:26:07+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь!

Question 11

Основания для академического отпуска по психическому здоровью

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, я учусь в вузе на последнем курсе бакалавриата, но я планирую взять академический отпуск, так как не справляюсь с учебой. Проблема в том, что я почти не могу заставить себя сделать что либо связанное с учебой, почти не выполнял домашние задания, любая заминка...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2026-04-29T00:20:28+03:00

Благодарю за информацию. Ваши спады настроения и абстрактные суицидальные фантазии как реакция на стресс серьёзный сигнал для оформления академотпуска. Это не слабость, а перегрузка нервной системы. Даже если Вы находите радость в прогулках, общее истощение требует внимания.

Ваш провал с планом типичен при тревоге логичные советы часто не работают. Нужна терапия, сначала снимающая панику (через телесные техники или медикаменты).

Запишитесь к психиатру, акцентируя суицидальные мысли это ключевое основание для отпуска.
Не вините себя за прошлую терапию: ищите КПТ-специалиста по прокрастинации.
Пока ждёте приёма, используйте правило 2 минут начните с микродействия (открыть документ диплома).

Вы не одиноки. Не ждите ухудшения отпуск станет частью лечения. Ваше признание проблемы уже важный шаг.

Question 12

Девушка подросток. Потеря аппетита, отказ от учёбы, отсутствие инициативы, самоизоляция, сонливость, царапает руки, грызет ногти, тревожные мысли.

6 ответов

28 апреля

Добрый день. Очень нужна помощь. Меня беспокоит дочь 17 лет. Накопился ворох проблем. Не могу понять действительно ли все серьезно или это какое то демонстративное поведение. 1. Очень мало ест. Приходится практически заставлять. Не любит домашнюю еду. Может не есть целый...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2026-04-28T23:40:20+03:00

Здравствуйте Ольга! Спасибо за подробное описание это помогает увидеть картину. Ситуация серьезная, и тут важно не терять время. Ваша дочь явно в глубоком кризисе, и это не просто подростковые сложности.

Что тревожит больше всего.
Вес 42 кг при росте 164 см критический показатель. Это не просто плохо ест, а признак расстройства пищевого поведения. Такой дефицит питания усиливает тревогу, ломает мотивацию, влияет на мышление. Царапанье рук и мысли о смерти это не демонстрация. Она пытается справиться с болью, которую не может выразить словами. Фразы вроде хочу уснуть и не проснуться прямой сигнал: ей кажется, что выхода нет. Изоляция, учебные проблемы, нежелание ездить в колледж всё связано. Она чувствует себя бессильной, а конфликт с отцом (даже если он критикует для её же блага) для неё сейчас невыносим.

Нужен психиатр, не психолог. Только специалист оценит риск суицида, подберет медикаменты (например, для сна и аппетита). Без этого психологическая работа будет малоэффективна.
Говорите без обвинений. Вместо ты ничего не ешь, я вижу, как тебе тяжело, давай вместе разберемся. Даже если она замкнется покажите, что вы рядом. Уберите всё опасное (лезвия, таблетки). Не как наказание, а как заботу: Я переживаю за тебя, давай пока уберем это.

Что резко изменилось в декабре (когда перестала ездить в колледж)? Был ли конфликт, стресс? Говорила ли раньше о смерти или исчезала из дома? Как отец относится к вашей тревоге? Готов ли участвовать в решении? Не ждите, пока станет хуже. Обратиться к психиатру в ближайшие дни, даже если она сопротивляется, это важно. Помощь бывает это как раз заставить когда человек сам уже не в силах.

Question 13

Выгорание как мамы, жены и хозяйки

5 ответов

28 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться, что делать и может быть нужно идти к какому-то врачу. Перестала чувствовать себя живой, сил совершенно нет, если раньше могла чуть отдохнуть пока дети спят, силы восстанавливались, то сейчас и это уже второй раз...

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Воронина Марина Валентиновна · Answer · 2026-04-28T20:23:55+03:00

Здравствуйте, Ирина! Очень хочется вас поддержать.
По вашему описанию это похоже на сильное эмоциональное истощение и депрессивное состояние на фоне длительной перегрузки и недосыпа. В такие моменты психика и тело словно «отключаются», потому что ресурсы на нуле — отсюда полное бессилие и ощущение, что «не живёте».

Важно сейчас относиться к себе максимально бережно: снижать требования к себе, позволять делать только самое необходимое и опираться на любую доступную помощь. Такое состояние обратимо, просто организму нужно время и восстановление.

Question 14

Как заменить Кветиапин на хлопротексен

5 ответов

28 апреля

Диагноз окр. Принимал Кветиапин 200мг . Начал снижать. Сейчас на 100мг. Врач прописал сертралин 200мг (продолжать пить) и новый препарат хлопротексен на ночь. Но я не сказал про Кветиапин что пью его на ночь давно и сейчас отменяю его постепенно. Как быть? Отменять сначал...

Василий

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-28T20:30:45+03:00

Здравствуйте!
А в какой дозе был назначен Хлорпротиксен?
Обычно сначала постепенно снижается Кветиапин:
Дни 1-4: 150 мг
Дни 5-8: 100 мг
Дни 9-12: 50 мг
День 13: полная отмена и начало приема Хлопротиксена.

Question 15

Тревога на утро после приёма Золофт

5 ответов

28 апреля

Добрый день!В феврале месяце начала принимать золофт, заходила плавно с сибазоном, в целом, никаких проблем не было. Ещё до приёма Золофт постоянно снились яркие сны, соответственно, на золофте это не уменьшилось. Полтора месяца назад увеличила дозировку до 200, т. к. начала...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-29T12:12:17+03:00

Здравствуйте. Золофт в дозировке 200 мг является максимальным, и сохранение тревоги вместе с побочными эффектами вроде расширенных зрачков может указывать на то, что препарат вам не подходит. Триттико в малых дозах 25-100 мг добавляется именно для коррекции сна и не требует прикрытия, так как сам обладает успокаивающим действием. Утренняя тревога часто возникает из-за стимулирующего эффекта сертралина или из-за того, что мозг не отдыхает ночью. Вам стоит попробовать принимать Триттико в течение 1-2 недель, чтобы восстановить сон, если после нормализации ночного отдыха утренняя тревога и жвачка в голове не исчезнут, это будет прямым сигналом для врача о необходимости замены Золофта на другой антидепрессант, так как текущая терапия не дает полного контроля над состоянием даже на предельной дозе. Если Золофт не сработает, возможна замена на препараты группы СИОЗС, где Паксил считается самым мощным по противотревожному эффекту, или Феварин, который обладает выраженным седативным действием и часто лучше других СИОЗС нормализует сон. Другим вариантом может стать переход на группу СИОЗСН, например Венлафаксин, который эффективнее справляется с резистентной тревогой.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме