Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. Пила год Ципралекс 20 на фоне гтр, прекрасно помог убрать тревогу но и вызвал сильную апатию , отсутствие мотивации , сказали перейти на венафлаксацин .Снизила постепенно до 10 мг Ципралекс Сейчас перехожу на венафлаксацин по такой схеме:Неделя 1–2: 10Ципралекса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-30T11:57:30+03:00

Давайте разберем подробнее.

Сейчас принимается 37,5 мг Венлафаксина в таблетках и 10 мг Ципралекса ;
Далее: 1 таб 37,5 мг Венлафаксина утром + 5 мг Ципралекса и 1 таб 37,5 мг Венлафаксина вечером.

Далее после отмены Ципралекса идет 2 таб 37,5 мг Венлафаксина утром или 1 таб 75 мг утром и 1 таб 37,5 мг Венлафаксина или 1/2 таб 1 таб 37,5 мг Венлафаксина вечером - это будет суммарно 112,5 мг в сутки.

Череде неделю: 2 таб 37,5 мг Венлафаксина или 1 таб 75 мг утром и 2 таб 37,5 мг Венлафаксина или 1 таб 75 мг вечером.

Вот тут уже с таблеток можно перейти на капсулы и тогда принимать 1 капсулу 150 мг утром.

Question 2

Золофт стоит ли

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, проблема с навязчивыми мыслями и сильной тревогой, мыслю разумно, но когда начинается тревога все становится плохо Скажите пожалуйста, прописали золофт, если я буду его принимать, мне станет хуже или легче? Могу сама побороть это или нет? Побочные эффекты пугают…

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-30T08:26:36+03:00

Здравствуйте!
Золофт относится к наиболее эффективным антидепрессантам в отношении повышенной тревожности и навязчивых мыслей, а также к одним из самых безопасных, допустимых к приему в период беременности, грудного вскармливания и в детском возрасте.
Возможные побочные эффекты могут включать в себя временное усиление тревожности на период адаптации,зачастую оно связано скорее с самим страхом человека перед антидепрессантами, нежели с физиологической реакцией организма.

Для того, чтобы купировать такую тревожность совместно с антидепрессантом в первые недели назначается транквилизатор - Атаракс, Феназепам, Алпразолам и т.д.

Безмедикаментозной альтернативой может быть психотерапия с психологом или врачом психотерапевтом.

Question 3

Принятие Тералиджена

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! У сына атипичный аутизм с У0. Было плохое поведение в плане я не могла с ним справиться на улице-в магазинах, покупал всякую что не нужно, отказать не могла, привык к магазинам и дома истерики устраивал, когда я не хотела с ним идти, а так спокойный мальчик, ещё...

Анна

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-30T07:21:56+03:00

Здравствуйте! У вас расписано постепенное наращивание дозировки , если уже вышли на целую таблетку , то продолжаете принимать по таблетке на ночь ( Т.е. 1/2 утром , 1/2 обед и целая таблетка на ночь). В случае необходимости дозировку можно скорректировать , если не будет эффекта.
При аутизме для коррекции поведения предпочтительнее использовать рисперидон или арипипразол

Question 4

Умственная отсталость на основании теста Векслера

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Сыну 7 лет. Стоял диагноз ЗРР. Плохо развита речь. При прохождении теста Векслера низкий результат( я как мама видела, что сын на многие вопросы не ответил и задание не сделал ,хотя он умеет это делать). Может ли психиатр на основании этого теста поставить...

Наталья

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-29T22:27:42+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Действительно тест Векслера используется при диагностике умственной отсталости. Однако диагноз умственной отсталости устанавливается детским психиатром на основании клинических данных, и психологические методики являются дополнительными, а не определяющими.

Question 5

Снижение ламотриджина

4 ответа

29 апреля

Добрый день! При подозрении на БАР-2 выписали ламотриджин. В итоге после второго мнения пришли к решению, что БАР у меня нет. Снижаем ламотриджин. Снижали по схеме 200-150-100-50-0 раз в неделю. При переходе на 50мг появилась акатизия (она мне знакома с попыток пить латуду и...

Valeria

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-29T21:01:12+03:00

Здравствуйте!
В таком случае обычно используется более плавное снижение дозировки - на 25 мг каждые 7-10 дней до полной отмены.

"Переждать" такие ощущения можно, если состояние позволяет их перетерпеть без выраженного ухудшения самочувствия. Дополнительно возможно использовать транквилизаторы для снижения беспокойства и напряжения, например, Атаракс, Тералиджен.

Question 6

Нет сна и аппетита от препаратов

4 ответа

29 апреля

Добрый день. Девушка 17 лет. Диагноз депрессия,год принимала асентру+тералиджен, был сильный набор веса и сильная сонливость. В марте случилось обострение. Месяц была в больнице. Диагноз сейчас f92.8 ,диагноз f21 под вопросом. Назначена новая терапия флувоксамин 100 мг и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-29T20:18:31+03:00

Здравствуйте!
На самом деле сложновато в данной ситуации.
Дозировка флувкосамина сейчас средняя рабочая, но возможно, что не хватает ее, но опять-таки надо понимать о том, какая была динамика вообще на фоне лечения его (то есть либо повышать, либо понимать, что не работает и менять на другой);

Кветиапин неплохой препарат, но до 18 лет активно не используется, но в данной случае возможно, что не хватает дозировки в 25мг и стоит действительно повышать возможно до 50мг;

Что говорит лечащий врач?

Question 7

Тревога, ципралекс и триттико!!!

3 ответа

28 апреля

Помогите пожалуйста!!!Психиатр поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство (фоновая тревога, избегающее поведение, не езжу на общественном транспорте из-за панических атак, страх при отдалении от дома, страх незнакомых мест, тревога перед любым событием и...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-28T19:23:12+03:00

Здравствуйте!
Основным препаратом тревожного расстройства является все же ципралекс.
Отвечая на Ваши вопросы:
1) да, такое быть может, триттико в целом препарат неплохой, но вот в плане переносимости не всегда просто, поэтому его в данной ситуации думаю отменить/заменить противотревожным, так как триттико все же не является препаратом, который прикрывает ципралекса на время захода;

2) да, возможно ципралекс + тералиджен, или ципралекс + бензодиазепины дней 15, либо на ночь Кветиапин при условии нарушении сна;

3) нет, он является антидепрессантов, да, используется к ципралексу, но по большей части при нарушении сна (если другое не помогает), либо восстановления либидо (так как ципрадекс может его снижать);

4) попробовать можно, препарат неплохой, поэтому отвечаю да;

5) в целом такая тактика без антидепрессантов сработать конечно может, но вот учитывая выраженность симптомов, которые снижают качество жизни, то маловероятно, поэтому антидепрессанты стоит, а далее уже смотреть.

Психотерапия желательна, важный аспект работы. Все стабилизируется, но не всегда удается сразу подобрать схему.

Все будет хорошо!

Question 8

Спасения мне нет,упала фракция выброса до 46%

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте,уважаемые врачи.это не просто текст,а крик отчаяния.7лет я принимала паксил,прекрасно помогал.в прошлом году резко перестал помогать.и тут начался мой "ад" всё усилилось в 100раз и самое главное что ничего не помогает больше,я нахожусь в ужасном состоянии.я...

Любовь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-04-29T19:56:44+03:00

Здравствуйте. Можно предположить что резкое ухудшение состояния связано прежде всего с соматической патологией. Проблемы с сердцем это источник сильной тревоги, особенно если их не получается оперативно решить. Учитывая длительный срок расстройства можно предполагать и соматизацию еще психическую.
Миртазапин действует на альфа адрено рецепторы и может оказывать влияние на артериальное давление и вызывать гипотензию. Надо проконсультирвоатсья со специалистом для коррекции схемы, а также заниматься психотерапией.

Question 9

Золофт прием

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте Начала принимать Золофт с 28.02 , на полную дозу 50 мг вышла 10.03 До сих пор не ушла тревога , а наоборот стало опять накатывать Сегодня была ПА. Подскажите , можно поднять до 100 мг?

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-29T19:23:42+03:00

Здравствуйте. Для многих пациентов дозировка 50 мг оказывается недостаточной, так как минимально эффективной дозой является 100 мг, поэтому при отсутствии результата обычно рекомендует плавно повышать дозу по 25 мг в неделю до целевой отметки в 100 мг, после чего необходимо выждать 4-6 недель для оценки состояния и только при сохранении жалоб рассматривать дальнейшее увеличение до 150 мг.

Question 10

Велаксин,Кветиапин,ломатриджин

5 ответов

29 апреля

Добрый!принимаю почти два месяца велаксин пролонг 150мг !диагноз тревожное расстройство!кветиапин 50мг на ночь!и утром 25мг!недавно назначили ломатриджин сейчас 50 мг утром !сказали нарастить до 75мг!случился откат!это из за ломатриджин а или просто откат из за привыкания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-01T20:31:20+03:00

Возможно стоит рассматривать замену препарата(возможно на карбомозепин)

Question 11

Сильная тревога, депрессивные эпизоды

5 ответов

29 апреля

здравствуйте! я девушка, мне 17 лет. с конца 2023 года по весну 2025 года я сильно ограничивала себя в еде, зачёт чего похудела на 20 кг, имт состовляло 17,1. параллельно с этим я начала замечать, что тревога мешает мне жить, а также, анализируя всю свою жизнь, которую я...

Ульяна

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-29T18:27:52+03:00

Ульяна, здравствуйте. Мне очень жаль, что вам приходится через это проходить. По описанию это не похоже на «просто тревожность», здесь есть сочетание длительной тревоги, дереализации, эпизодов депрессии, панических атак, расстройств питания, периодов выраженного упадка сил и мыслей о смерти, и всё это требует очной оценки у психиатра в ближайшее время.
Я рекомендую записаться к детскому/подростковому психиатру как можно скорее, не только к неврологу. При таком наборе симптомов нужна именно психиатрическая оценка, потому что лечение тревоги, депрессии, паники и возможного расстройства пищевого поведения подбирают индивидуально.
Также не начинать и не отменять лекарства самостоятельно. У вас уже была сильная реакция на один препарат, поэтому любые следующие схемы должны обсуждаться только с врачом.
Перед походом к врачу лучше составить список:
-когда начались симптомы;
-как часто бывают панические атаки и что их запускает;
-как давно есть дереализация;
-были ли эпизоды ограничения еды, переедания, потери веса;
-были ли мысли о смерти и как часто;
-какие лекарства уже пробовали и что на них происходило;
-были ли периоды необычно высокой энергии и сниженной потребности во сне.
До визита может помочь:
1.Регулярный сон и питание по режиму, без жёстких ограничений
2. Не оставаться одной в моменты сильного ухудшения
3. Во время паники не пытаться «переломить» её силой; лучше сесть, опереться на спинку, медленно выдыхать и попросить кого-то побыть рядом. Это не лечение, но помогает пережить пик.

То, что вам тяжело, не значит, что вы «слабая» или «ленивая». По описанию это состояние, которое лечится, но сейчас оно уже вышло за рамки того, с чем безопасно справляться только самой.

Question 12

ФОБИЯ БЕШЕНСТВА, страх улицы, ОКР

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Моя проблема началась в сентябре (длится уже 8 месяцев). У меня Панический страх заразиться бешенством, до истерик. 1) Когда вижу новую царапину (и не знаю откуда она) - сразу мозг думает, что это царапина от животного. С этим невозможно жить, сильно мешает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-04-29T17:18:33+03:00

Здравствуйте. Это ОКР с навязчивой мыслью («вдруг я заразилась?») и компульсиями - проверки, поиск царапин, обращения к врачам, вакцинация как способ снизить тревогу. Проблема поддерживается не страхом бешенства, а циклом: тревога, проверка, временное облегчение, новая тревога. В первую очередь, нужно разрывать именно этот цикл, а не убирать мысль.

Успокоительные установки вроде все смертны обычно не помогают, поскольку ОКР не убеждается логикой, оно требует 100% гарантии безопасности, а ее не существует ни в одном процессе нашей жизни.

Что реально работает.
- Не ищите новые подтверждения безопасности (не проверяйте царапины бесконечно, не гуглите, не проверяйтесь постоянно у врачей). Я понимаю, что это сложно сделать, поэтому нужно начать психотерапию с психологом (очно или онланй), а именно когнитивно-поведенческую терапиб с методом ERP (экспозиция с предотвращением ритуалов). Вы до этого в каком методе проходили психотреапию? Эффективность метода научно доказана при ОКР. Это ключевой метод.
Также в КПТ учат переносить неопредеденность жизни и ее процессов. Это крайне важный навык для снижения симптомов вашего состояния.

- Нужна повторная работа с психиатром: 4 месяца на препаратах не всегда достаточно, иногда нужны другие схемы, дозы.

Примите главный принцип: ваша задача не убрать мысль «а вдруг», а научиться жить, не подчиняясь ей.

И для самостоятельной работы рекомендую книгу Роберта Лихи "Свобода от тревоги", в ней есть раздел об ОКР.

Question 13

Триттико запор

5 ответов

29 апреля

Может ли тритттко в дозе 50’мг (1/3 таб) вызывать запор? Как по вашей практике ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-29T17:32:40+03:00

Здравствуйте! Да, запор входит в список возможных побочных эффектов препарата Триттико. Побочные эффекты могут проявляться даже при низких дозах, но их вероятность и выраженность могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Дозировка 50 мг (1/3 таблетки по 150 мг) — это начальная или поддерживающая доза, которая может быть адекватной для некоторых пациентов, но реакция на препарат индивидуальна.

Question 14

Правильно ли назначили схему лечения

2 ответа

29 апреля

Добрый день, после всевозможных обследований, попала к психиатору с тревожным расстройством, у меня бессонница, были панические атаки, иногда выкидывает из сна, скажите пожалуйста правильно ли назначили схему? Пароксетин 1 таблетка утром? Это не много? И можно ли пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-29T16:34:58+03:00

Здравствуйте. В лечении тревожного расстройства основным препаратом является антидепрессант, в первую очередь - из группы СИОЗС. Пароксетин относится к данной группе препаратов , доза в 20мг является терапевтической, однако , обычно рекомендуется плавное наращивание дозы по 5мг каждую неделю.
Атаракс или тералиджен могут использоваться в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту. Оптимальным решением является использование одного из этих препаратов с разделением суточной дозы на 2-3 приема.

Question 15

Смена антидепрессанта

5 ответов

29 апреля

Добрый день, уважаемые доктора!Сегодня первый день моего перехода с селектры 20 мг на серенатуСразу побоялась пить 150 мг серенаты и выпила одну таблетку 50 мг вместе с одной таблеткой феназепама на всякий случайСейчас прошел час после принятия обеих таблеток, чувствую лёгкие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-29T15:09:24+03:00

Здравствуйте. При переходе с 20мг селектры на 50мг серенаты происходит колебание концентрации антидепрессанта с резким уменьшением до субтерапевтической дозы, что влечет за риск развития симптомов синдрома отмены. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно принять 100мг серенаты и продолжить прием в дозе 150мг со следующего дня.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме