Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 апреля

Здравствуйте! Ребенку выписали тералиджен и пикамилон. Скажите пожалуйста,утром,из за того что ребенок был очень встревоженный дала 1/4 атаракса. Пьем его редко по симптомам С сегодняшнего дня хочу начать давать тералиджен. Можно ли начать прием с учётом того что утром был...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T20:24:23+03:00

Здравствуйте, с учетом данных по лекарственному взаимодействию все указанные препараты совместимы и могут использоваться совместно, по этому вы можете начинать назначенное врачом лечение, эффект у атаракса и тералиджена схожий.

Question 2

Тревога и депрессия в климаксе

6 ответов

23 апреля

Добрый день! Ж, 45 лет, без хрон заболеваний, апатия, тревожность, отчаяние, депрессия, невозможность сконцентрироваться, поверхностный сон, днем наоборот сильная сонливость, стрессовое недержание мочи, либидо на нуле. Прошла полный чек ап в стационаре, полностью здорова,...

natgor0106@icloud.com

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-23T16:26:38+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. По причисленной симптоматике у вас отмечаются жалобы, которые могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
В период менопаузы часто данные жалобы усугубляются. Применение менопаузальной гормональной терапии оправдано в данной ситуации. Доза линезетто у вас максимальная для вашего возраста, ожидание эффекта от терапии нужно до 2х месяцев, если состояние не улучшится, не отменяя менопаузальную терапию можно использовать препараты из группы СИОЗС с согласованием психиатра.

Question 3

Нужен ли антидепрессант и какой?

5 ответов

24 апреля

С февраля начался стресс, свалилось все подряд: и на работе и в семье и в квартире, я слишком близко к сердцу все воспринимала, за других переживала. С мая я ухожу с работы, Хочу заняться разными новыми хобби, но будто уже нет столько энергии, сколько было желания было доНо с...

Полина

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-24T16:10:28+03:00

Здравствуйте, учитывая, что состояние сейчас ухудшилось, нестабильно работает ЖКТ, есть потеря веса, ждать не стоит , а важно себе помочь медикаментозно, можно начать прием эсциталопрама, учитывая положительный эффект в прошлом. Дулоксетин может способствовать снижению веса и аппетита, его лучше оставить в резерве.

Question 4

Амитриптиллин совместно с флуокситином

5 ответов

24 апреля

Первый раз тревожно - депрессивное состояние у меня появилось в 2015 году,тогда мне помог только амитриптиллин,потом в 2018 опять состояние ухудшилось ,опять же лечила амитриптиллином и удалось добиться стойкой ремиссии 8 лет . В августе 2025 года опять повторилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-27T15:32:51+03:00

Чаще применяют Флуоксетин в терапевтических дозах, а Амитриптилин в крайне низких до 25 мг - когда он нужен для противоболевого эффекта со стороны ЖКТ или для лечения мигрени.

В других случаях сочетание действительно считается опасным.

Question 5

Сонапакс. Ребёнку 6 лет

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте , сыну 6лет .Родился доношенным , 8/9 апгар. Официально гипоксии в родах не было .Развитие шло с задержкой Голову начал держать в 2-2,5 месяца .Переворачивался .После прививки пентаксим развитие как будто замедлилось .Не ползал , начал ходить в год и два месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-24T14:17:13+03:00

Здравствуйте. Основной эффект конечно же от занятий с логопедом, дефлектологом, психологом. Очень здорово, что уже сейчас вы видите результат. Часто, для улучшения качества занятий добавляют медикаментозную терапию. Но тут, к сожалению, универсального препарата нет. Понимаю, на сколько это не просто, особенно когда дело касается ребенка. Но тут приходится только пробовать. Арипипразол - хороший препарат , но конкретно в вашей ситуации оказался не эффективен. А Сонапакс иногда может давать такие парадоксальные реакции у детей, в виде возбужения. Так же возможен прием маленьких доз атаракса (в больших дозах может давать сонливость); из нейролептиков Рисперидон (золотой стандарт при рас). Атомоксетин- не плохой вариант, если есть признаки СДВГ, он улучшает внимание, снижает импульсивность, повышает «выключенность». Но, в начале лечения он может усиливать возбужление.

Question 6

Бессонница и состояние тревоги переодически

6 ответов

24 апреля

Доброго дня! У меня проблемы со сном. На этапе засыпания меня как бы выбрасывает из него, где то на уровне желудка происходит замирание и идет выброс из сна. Страдаю переодически паническими атаками , но главная проблема это сон. Могу всю ночь не спать, и так может длится по...

Юлия

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-24T12:13:53+03:00

Юлия, здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, поэтому разрешите дать вам рекомендации, касающиеся этой сферы. Помимо медикаментов, интегрируйте немедикаментозные методы - они усиливают эффект терапии и снижают риск отмены препаратов. Все дело в том, что при ГТР необходима психотерапия, оказывающая значительную помощь с нарушениями сна и паническими атаками. Она меняет паттерны мышления и поведения, снижая тревогу на корню, а не только маскируя симптомы лекарствами. Я бы рекомендовала найти психолога офлайн или онлайн в подходе КПТ (когнитивно -поведенческая терапия).
Для самостоятельных мер необходимо:
1. Соблюдайте гигиену сна: ложитесь/вставайте в одно время, избегайте экранов за час до сна, проветривайте комнату. Все это - базовые потребности организма, без удовлетворения которых психика и тело будут находиться в напряжении, провоцируя интенсивность ПА
2. Практикуйте релаксацию: дыхательные упражнения (4-7-8: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8) или прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону перед сном для снижения «выброса»
3. Физическая активность: прогулки днем, но не вечером; это нормализует сон при ГТР

Такая комбинированная терапия имеет хорошие шансы на успех при ГТР с бессонницей, особенно в комбинации с КПТ и гигиеной сна, но только врач корректирует под вашу реакцию

Question 7

Расшатанная вегетативная нервная система. Что попробовать пропить?

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте. Подскажите, какой препарат можно попробовать пропить курсом при расшатанной вегетативной системе? (не антидепрессант).Около 10 месяцев живу с тревогой и телесными симптомами. Особенно выражена тахикардия и периодами ощущение затрудненности дыхания.Полностью...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-24T12:06:50+03:00

Здравствуйте. В подобном ситуации возможно применение дневных анксиолитиков, такие как грандаксин, стрезам, которые снижают физические проявления тревоги и тахикардию без эффекта сонливости, либо же возможно назначение атаракса иои тералиджена для коррекции телесного дискомфорта и нормализации сна. Ноотропы при таких состояниях не рекомендуются из-за риска усиления тревожности, в то время как курсовой прием препаратов магния в форме цитрата или глицината способствует снижению общей возбудимости нервных клеток. Основой лечения тревожного расстройства являются антидепрессанты группы СИОЗС, которые признаны мировым медицинским сообществом наиболее эффективным методом долгосрочной терапии, в то время как прием анксиолитиков это временная мера, которая лишь краткосрочно снижает тревожность, из-за чего после завершения курса симптоматика часто возвращается в исходное состояние.

Question 8

У бабушки психоз и деменция

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте. У моей бабушки случился психоз. Пыталась напасть на меня с ножом, утверждала, что я взяла фотографию ее мамы(моя прабабушка). Хотя я не трогала.Угрожала убить. Вызвали скорую, они ее только седировали. Сказали идти в ПНД. Сходила в ПНД, там говорят без ее...

Надежда, Пермь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-24T11:57:35+03:00

Здравствуйте. Пока у неё период затишья,постарайтесь спрятать все ножи и опасные предметы, перекрыть газ и собрать пакет документов (паспорта, полис), и отвезите в ПНД письменное заявление на имя главврача с требованием недобровольного осмотра, фиксируя любые новые вспышки агрессии на видео для врачей. Либо же в момент агрессии или неадекватного поведения необходимо вызвать специализированную психиатрическую бригаду, где ее так же могут доставить в психиатрическую больницу.

Question 9

Отмена препарата Седалит

3 ответа

24 апреля

Добрый день. Год назад поставили диагноз «тревожно - депрессивное расстройство», из жалоб больше была тревожность, легкая депрессия и периодические перепады настроения. Год принимал Феварин, Седалит и Грандаксин. В январе была отмена Феварина, сейчас отменяют Седалит....

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-24T14:27:47+03:00

Здравствуйте. По тому что вы описываете, это очень похоже не на возврат болезни, а на синдром отмены лития после резких скачков дозы Седалита (тревога и головные боли в таких случаях возникают часто). Для начала действительно лучше вернуться на стабильную дозу, на которой было нормально (в вашем случае это 600 мг/сут). Выждать около 7 дней (к этому времени состояние должно нормализоваться). И затем уже снижать препарат. Обычно снижают по 150мг каждые 7 дней (а можно и 14), до полной отмены. Если вдруг, в период снижения дозы, состояние снова ухудшиться, стоит вернуться на предыдущую дозировку и выждать время до нормализации состояния и снижать еще медленнее (не раз в неделю, а раз в 2 или 3). Если все равно, на фоне даже медленного снижения состояния ухудшается, стоит обратиться на очный прием к своему лечащему врачу.

Question 10

Навязчивые мысли

6 ответов

24 апреля

Добрый день. Проблема такая . Дочке 6 лет , после травматичного опыта (увидела порнографию ) появились навязчивые мысли. Это было а ноябре 2025 года . Мысли разнообразные , почему я хочу съесть это , почему я хочу поранить себя , обозвать кого то и так далее . В то время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-24T10:09:22+03:00

Здравствуйте!
Вообще учитывая описанное, то в данной ситуации желательно помощь именно психологического профиля.
Что касается рисперидона, то это нейролептик и он в детском возрасте используется как и корректор поведения.

Возможно, что в данной ситуации проблема несколько иного рода и он не работают, можно конечно повышать, но для начала надо точно оценивать состояние и ситуацию.

Учитывая, что прошло несколько месяцев, то общий вид проблемы мог поменяться и в данной ситуации лечение без повторного осмотра специалистом чревато негативными изменениями.

Question 11

Внутренний голос бывает не мой

1 ответ

24 апреля

У меня есть знакомая. По воле обстоятельств приходилось быть в одной компании. Мы пытались найти контакт, но мы друг другу не нравимся. Она старается ставить себя выше меня, снисходительно общается ( не здоровается, перебивает, намеренно делает вид, что не замечает и пр). В...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-24T14:47:40+03:00

здравствуйте. по описанию нет данных за психоз, больше за обсессивные проявления. Стартовое лечение вполне может включать только психотерапию, далее по ситуации. конечно, после онлайн консультации с вами было бы понятнее с чем имеет дело. нос скорее с неврозом.

Question 12

Мышечные спазмы на фоне приема Золофта

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. мне 19 лет, хронических болячек не имею. диагнозы кптср, под подозрением окр было и гтр. месяц пью золофт, через две недели где-то от начала приема начала пить по 100 мг, начала резко вырывать из отхода ко сну резкой дрожью и мурашками в теле. тяжело стала...

Яна

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-24T14:52:40+03:00

Здравствуйте. Нередко при назначении именно золофта в дозировке свыше 50 мг в сутки встречаю ряд побочек: потливость, тремор, подергивания.... При переходе на его дженерики (серлифт, асенрта, серената...) иногда получается решить проблему. но смена антидепрессанта (например ,на эсциталопрам) также интересна как по тревоге (более выражен противотревожный эффект), так и по переносимости (в части тремора). Кветиапин в этой дозировке сам по себе крайне редко даст тремор, но вам надо найти свою комфортную дозировку кветиапина, может быть 12,5?

Question 13

Можно ли беременеть на антидепрессантах?

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, у меня рекуррентная депрессия. 10 лет принимала паксил и симптомов депрессии почти не было. Год назад отменил врач, сказал на нем нельзя беременеть. Подбирали новые, мне не подошли золофт и флуоксетин. Сейчас принимаю селектру, но она слабая для меня. Вопрос,...

Ольга

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-24T15:03:22+03:00

"антидепрессанты" группы СИОЗС имеют допустимый уровень риска в период беременности. Самый неблагоприятный из них как раз паксил. Также интерес представляет венлафаксин, с риском между большинством СИОЗС и паксилом. Миртазапин (каликста) не противопоказан при беременности, улучшает сон, повышает аппетит, но дает риски набора веса.
У меня нет пациенток, рожавших на паксиле, я его никогда в период беременности не рекомендовал. Есть опыт успешный на миртазапине, сертралине, эсциталопраме, венлафаксине. По тактике терапии не видя вас подсказать не смогу, не знаем даже структуры депрессии у вас

Question 14

Зрительные галлюцинации у мамы

5 ответов

24 апреля

Маме 87 лет, стенокардия, боли в ногах. В последнее время стали появляться зрительные галлюцинации-разноцветные бабочки на стенах; женщина,которая ее будит во время сна. Возникает страх от этих видений. Принимала Кавинтон, сейчас Кветиапин перед сном. Сначала состояние...

Анна Алексеевна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-24T07:25:26+03:00

Здравствуйте!
Зрительные образы относятся судя по всему к органическим проявлениям, и назначение Кветиапин вполне адекватно и верно, а вот кавинтон не самая лучшая идея, так как нельзя исключать ухудшение и на фоне его приема.

Отлично, что имеется положительная динамика на фоне Кветиапин, уточните какая сейчас дозировка? Переносится препарат хорошо?

Question 15

Страшенная акатизия. Выписали сегодня без циклодола вообще из ПБ на уколе модитена депо два кубика два раза в две недели

1 ответ

24 апреля

Без циклодола абсолютно . Сегодня поставили дополнительный кубик третий через полторы недели для спокойствия перед выпиской. Я не могу я знаю слово акатизия тревога у меня я спать не могу потерянность ходить аВсе время и сидеть не могу на месте ни секунды сяду встану ,...

Ли, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-24T15:05:43+03:00

надо срочно посетить врача-психиатра, пусть выписывает бипериден (мендилекс), но по моему городу этот препарат иногда продают и без рецепта. также без рецепта могут продать амантадин, но он слабее. По эффективности циклодол и мендилекс схожи. но мендилекс продается в обычных аптеках, выписывается на обычном рецептурном бланке.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме