Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 апреля

Я пью золофт 50 мг , на ночь аминазин 50 мг, и еще на ночь миртазапин целую таблетку, сочитаются ли эти препараты между собой , на 5 день появилась рвота и головные боли , можно ли аминазин поменять на кветиапин, или миртазапин убрать , подскажите пожалуйста

Настя

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T16:28:51+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста , установленный диагноз. Это терапия назначена впервые или ранее получали другие препараты?
Рвота может быть вызвана воздействием золофта на серотониновые рецепторы желудочно-кишечного тракта. Обычно в подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу до 25мг с последующим повышением через неделю.
Осуществляется ли контроль артериального давления? Аминазин зачастую вызывает гипотензию, что может сопровождаться головной болью. Кроме того, комбинация аминазина с миртазапином зачастую оказывает чрезмерный седативный эффект и не является стандартной схемой лечения.

Question 2

Резистентное тревожное расстройство

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте,уважаемые доктора!Давно страдаю тревожным расстройством,около 15 лет.И если раньше могла справляться,тревога была переодически ,то сейчас это делать все труднее и труднее.Из симптомов сейчас:тревога сильная,целый день,со всеми «прелестями»,а именно мелкая...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T16:33:02+03:00

Здравствуйте. Один из самых частых побочных эффектов венлафаксина - повышение артериального давления. Дополнительного обследования в подобных случаях не требуется. Обычно рекомендуется наблюдение за состоянием в течение месяца и переход на лекарственную форму в виде капсулы. В случае, если повышение цифр давления будет носить стойкий характер , то обычно используется замена на другой антидепрессант данной группы - дулоксетин.
В целом , тактика замены паксила на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин) в случае отсутствия положительной динамики представляется обоснованным решением и является стандартной тактикой лечения тревожного расстройства.

Question 3

Побочки Этаперазина

5 ответов

26 апреля

2 месяца назад поставили циклотимию. Начала пить ламотриджин, сейчас дозировка 175 мг. Через месяц назначили этаперазин от тревоги. Месяц пила 8 мг, все было отлично, но чтобы убрать остатки небольшие тревоги назначили 12 мг. Через пару дней началась сильная суета внутри,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T16:35:43+03:00

Здравствуйте, после приема нейролептиков экстрапирамидная симптоматика может держаться еще некоторое время до месяца и более, сейчас можно подключить к лечению мексидол, желательно внутривенно, таб.пантогам 250мг 3 раза в день 4 недели, витамины группы В(мильнамма), продолжить прием мендилекса в средних дозировках 2мг по 1таб 1-2раза в день 2-3недели. Симптомы обязательно пройдут со временем.

Question 4

Селектра золофт

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте, диагноз гтр, принимала Селектру почти 6 мес, последние три месяца в дозировке 15 мг, самочувствие улучшилось процентов на 80, но из-за новых стрессовых факторов симптомы стали возвращаться, не сильно, но ощутимо. С врачом решили перейти одним днем на золофт,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T16:17:04+03:00

Учитывая, что приём антидепрессанта из группы СИОЗС не прерывался, то симптомы периода адаптации не должны быть выражены.

Question 5

Аутизм, зпр или умственная отсталость

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте. Очень беспокоюсь за сына. Родился в 33 недели. Сейчас год и пять. Практически не откликается на имя(только если позвать издалека,вблизи даже не посмотрит), нет указательного жеста, ведёт меня за руку и тянется ручками или что-то не получается моей рукой...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-04-26T16:23:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию похоже на задержку психоречевого развития.
Аутизм вряд ли- судя по описанию поведения, всё-таки коммуникативная функция у ребенка сохранена, стереотипное поведение Вы не описываете.

В подобных случаях рекомендованы занятия с дефектологом-логопедом, нейропсихологом, оценивать динамику в развитии.
Также для общего развития наряду с вышеуказанными занятиями хороши занятия физической активностью (например,бассейн), развитие мелкой моторики.

Также, если давно не проверяли слух, целесообразно посетить сурдолога.

Question 6

Психическое расстройство и начало алкоголизма

3 ответа

26 апреля

Речь пойдет о моей родственнице. Женщина 54 года начала бредить тем, что ее дочь больна. Пару лет борется с несуществующими болезнями. В прошлом году удалось заставить ее посетить психиатра, были прописаны антидепрессанты, но после пары дней, она перестала их пить. В этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T16:09:00+03:00

Здравствуйте, вероятнее у Вашей родственницы тяжелое психическое расстройство , можно предположить шизофрению, учитывая наличие бредовых переживаний в прошлом ( подозрение болезни у дочери, нелепые обвинения родных) , осложненную алкоголизмом. Действительно без ее согласия поместить больную в психиатрический стационар будет сложно, но можно обратиться к психиатру в диспансер амбулаторно, написать заявление, в котором подробно описать ее состояние, врач-психиатр может придти на дом и осмотреть ее, при наличии показаний принять меры к госпитализации.

Question 7

Депрессия у мужа и признаки тревожного расстройства

5 ответов

26 апреля

Муж 4 год на СВО до сво были проблемы с алкоголем, и с работой , выгорал на ней ужасно- за этим примерно год было хорошее употребление алкоголя крепкого по вечерам, практически сразу был мобилизован на сво , там 4 год не пьет , но напряжение в теле не прошли , беспокойство и...

Ольга, Тутаев

Вопрос закрыт

Сухарева Галина Александровна · Answer · 2026-04-26T16:26:32+03:00

Добрый вечер. Оценка эффективности антидепрессанта обычно не ранее чем через 1 месяц от начала приёма препарата. В данном случае рано ещё оценивать. Также допустимо повысить дозу препарата до 20мг в сутки и в дальнейшем оценить эффективность на консультации у врача-психиатра.

Question 8

Плохое самочувствие при отмене венлафаксина

2 ответа

26 апреля

Принимала венлафаксин год и 1 месяц. Отменяла медленно и постепенно, но когда дошла до 18 мг (таблетка 37,5 пополам утро и вечером) началось ужасное состояние с которым сложно жить. Тревога, сильное напряжение, плаксивость и раздражительность, состояние как-будто в тумане....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-26T14:26:45+03:00

Здравствуйте!
Уход от венлафаксина действительно бывает не прост и как правило уход осуществляем при помощи препаратов противотревожного действия, атаракс, стрезам, тералиджен к примеру или тот, который помогал ранее.

Триттико то же антидепрессант все-таки и он для длительного приема, далее с него то же придется уходить.

Поэтому думаю, что лучше начать именно с противотревожных, а далее уже смотреть в динамике.

Question 9

Тоска при лечении имипрамином

1 ответ

26 апреля

Постараюсь более кратко. Шизотипическое расстройство, апато-абулический, симптомы др-дп. Принимаю оланзапин 10мг вечером. Помогает, успокаивает. Трифтазин 5-5-5мг от др-дп, тоже помогает, странные мысли ушли. Энкорат 300-300. Золофт 100мг(в начале лечения выраженно помогал,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T16:17:29+03:00

Здравствуйте, если Вы принимаете два антидепрессанта одновременно золофт и имипрамин, то это небезопасно из-за риска серотонинового синдрома, антидепрессанты группы СИОЗС могут вызывать такой побочный эффект, как СИОЗС-индуцированная апатия, возможно с ним Вы и столкнулись.Золофт лучше отменить.
Имипрамин отличный активирующий антидепрессант с иным механизмом действия ( трициклический АД), поэтому есть большая вероятнлсть, что он Вам поможет при достижении лечебных дозировок 150-200мг в сутки.

Question 10

Принимаю ципролекс 10 мг 2 недели носле приема золофта около года

5 ответов

26 апреля

беспокоит слабость а ногах и головная боль еле хожу. помогите пожалуйста справиться!

Вера

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-26T13:35:10+03:00

Здравствуйте, 10 мг ципралекса является минимально эффективной дозировкой, эффект можно оценить только через в среднем 4 недели приема препарата в этой дозировке.

В первые недели приема антидепрессант накапливается, на этом фоне могут возникать описанные вами побочные эффекты, усиление тревоги

Обычно для «прикрытия» побочных эффектов добавляют например тералиджен 1/2-1 таб на ночь

Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом

Question 11

Усиление апатии и депрессии на Золофте

6 ответов

26 апреля

Диагноз: тревожно депрессивное расстройствоНазначен золофтПила 25мг неделю, 50 мг неделю и 75мг около 10 днейНа 75мг начались заметные улучшения, сначала резко подскочила, но затем полностью пропала тревога, настроение даже поднималось, но в основном было ровным, так...

Дарья

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-26T12:14:22+03:00

Здравствуйте.
Минимальной терапевтической дозой Золлфта принято считать 100 мг/сут, доза в 75 мг является субклинической и обычно не дает стойкого положительного эффекта. Кроме того, в начале лечения состояние может быть «волнообразны». Оценить в полном объёме эффективность дозы золофта 100 мг можно будет только спустя 6 недель регулярного приёма данной дозировки, так как организму необходимо время, чтобы накопить достаточную концентрацию препарата. Далее оценивается состояние и при необходимости, совместно с лечащим врачом, решается вопрос о продолжении наращивания дозы до 150 мг/сут.
Иногда, даже на фоне лечения, бывают «откаты» в состоянии, это нормально и не стоит этого бояться. Вы сами отмечаете, что на фоне приёма золофта стали ощущать улучшение состояния, это говорит о том, что препарат Вам подходит. В данном случае нужно набраться терпения, так как период подбора дозы и сама терапия антидепрессантами-достаточно длительный процесс.

Question 12

Совместимость ципралекса+тералиджен с антибиотиками доксициклин

5 ответов

26 апреля

Пью 2 месяца ципралекс 10 мг и тералиджен 5 мг на ночь, выписали антибиотик диксициклин 100 мг 2 раза в сутки 7 дней, совместимы ли эти препараты? Знаю, что некоторые антибиотики в сочетании с ципралексом могут удлинять интервал QT, это даже в инструкции ципралекса прописано,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-26T11:23:12+03:00

Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию данные препарат могут быть совместно использованы. Доксициклин не вызывает клинически значимого удлинения интервала QT и считается безопасным антибиотиком в данном плане.

Question 13

Расстройство пищевого поведения

6 ответов

26 апреля

Здравствуйте! Хотелось бы получить совет от врача-психиатра.Последний год пищевое поведение стремительно ухудшалось. Сейчас нахожусь в достаточно острой стадии булимии, срывы случаются почти каждый день, в основном, вечером, когда остаюсь одна. Эпизоды очищения происходили и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-26T10:53:47+03:00

Здравствуйте, судя по анамнестическим данным у Вас эффективно применялась психотерапия в прошлом, вероятнее в природе расстройства большое значение имеет психогенный фактор, поэтому начать лечение можно с психотерапии без медикаментов.
При отсутствии достаточного эффекта подключить и медикаментозную терапию, например антидепрессанты группы СИОЗСН (велаксин, дулоксетин), которые тоже неплохо контролируют аппетит.
Также желательно проконсультироваться с эндокринологом, при наличии показаний , излишнего веса (Вы не указали)назначают препараты позволяющие контролировать аппетит ( ГПП-1 семавик, велгия).

Question 14

Панические атаки

5 ответов

26 апреля

Доброе утро!год пила оланзанпин(2.5мг)и карбамазепин(200мг) все пила вечером,все было хорошо,но тут резко пришли панические атаки,без видимых на то причин.обратилась к психиатру-мне назначили авиандр 20мг утро+вечер и этаперазин 4мг утро+вечер.принимаю их с 8 апреля,улучшение...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T07:09:07+03:00

Здравствуйте. Для лечения панических атак в первую очередь применяются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Такие препараты , как авиандр и Этаперазин не включены в стандарты лечения данного состояния, поэтому отсутствие положительной динамики вполне предсказуемо. В качестве симптоматического средства для снятия острого состояния может быть использован атаракс в дозировке 50-75мг в сутки. Для получения долгосрочного эффекта необходимо обсудить с врачом вопрос назначения антидепрессанта.

Question 15

Антидепрессант амитриптилин

5 ответов

26 апреля

В связи с нарушением сна и тревогой, болями в спине, был назначен амитриптилин на ночь 1 таблетка 25 мг. Атаракс 3 раза в день по 1/2 таблетки. Атаракс пропила несколько дней, поняла, что неподходит, заторможенное состояние, не соображает голова, также пила его отдельно, была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-26T07:27:45+03:00

Здравствуйте, амитриптилин обычно по 25 мг снижаем для отмены, ухудшение при отмене связано с тем, что он вам седацию дает прикрывая тревогу, по этому надо что-то другое подбирать, если такие сложности с антидепрессантами, то обычно гапабентин рассматриваем. Адаптол, мелатонин, валемидин-эти препараты, по моему мнению, желаемого результата не окажут в текущей ситуации, но слегка облегчить могут состояние.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме