Онлайн консультация психиатра

Question 1

13 марта

Добрый день ! Бабушке 86 лет , после инсульта у нее начались тревожные атаки и спутанность мыслей. Назначали много уже разных препаратов, ничего не подходит. Из последнего назначили плаксил. Первые 3 дня прям было хорошо. С 4 го дня , сегодня 7 день приема , начались ужасы по...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T12:59:56+03:00

Здравствуйте! Паксил в пожилом возрасте не рекомендуется из-за риска усиления нарушения когнитивных функций.
В этом возрасте и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии самым безопасным является сертралин. Вам его назначали?

Question 2

Инвалидность ребёнка

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи . У меня такой вопрос. Дочь 3,8 лет. Понимания речи нет , ролевых игр нет , не говорит , постоянно визжит пищит , играет только музыкальными игрушками , и постоянно листает книги стучит по ним визжит писчит . Мы из маленького городка , в том году...

Эльвира

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-13T14:36:26+03:00

Конкретных сроков наблюдения при любом диагнозе в законе не установлено в принципе, лечебное учреждение может установить их для определенного периода наблюдения за состоянием с целью уточнения диагноза, поэтому оптимально будет уточнить конкретные сроки у руководства больницей. Но так как у ребёнка уже будет определенный период наблюдения, после которого будет установлен диагноз Аутизм, вероятно, что дополнительное время наблюдения не потребуется.

Question 3

После Тералиджена не хорошее самочувствие

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Прошу консультации.2 недели назад пролежала в стационаре на неврологическом отделении. Обратилась с проблемами: необоснованная тревожность, раздражительность, нарушение сна (не уснуть), высокий пульс, холодные конечности (руки, ноги, кончик носа). Врач прокапал...

Светлана

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-13T11:36:59+03:00

Здравствуйте. Вам нужно проконсультироваться очно с врачом-психиатром/психотерапевтом. Повышенную тревогу лечат эти специалисты. Вам нужно добавлять к схеме лечения антидепрессанты из группы СИОЗС и/или психотерапию. Тералиджен пока оставляйте.

Question 4

Странное состояние в детстве

1 ответ

13 марта

Была такая поблема в детстве, но я ее ни с кем не обсуждала. Однажды смотрю телевизор, и там долго показывают одно и то же, появляется какое-то некомфортное ощущение, изображение будто увеличивается в размере, звук как-будто громче становиться и как-будто страшно. Потом...

Карина

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-03-13T11:48:02+03:00

Здравствуйте
Сейчас такое состояние вновь беспокоит?
Или вы просто внезапно вспомнили случаи из дества?

Question 5

Сонливость от элицеи кутаб

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! У меня генерализованное тревожное расстройство, я на полной дозировки 10 мг элицеи кутаб с 1.02.25 (6 недель пью) , прикрывалась тералидженом месяц 1/2 перед сном + месяц пила цитофловин,Но энергии как не было до лечения так и нет ,плюс появилась сильная...

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-13T09:59:51+03:00

Здравствуйте, 1) сонливость от препарата может быть, это редкий побочный эффект, в таком случае мы прием элицеи на вечер переносим, перед сном; 2) учитывая сроки лечения и динамику доза текущая недостаточна, т.е. надо дальше увеличивать, обычно при гтр рабочие дозы 15-20 мг, но тут у индивидуально. Если перено приема не вечер не поможет и на фоне увеличения доз так же будет сонливость и не будет легче и/или хуже будет, то антидепрессант менять.
Мексидол при вашем расстройстве не назначается, данный препарат не имеет доказательной эффективности, по большей мере эффект который он вам дает-плацебо. Принимать вы его можете, но он не вылечит вашу проблему, основной упор идет на подбор антидепрессанта и его доз
. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 6

Наследственность бар?

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Если жена Здоровая, а у меня БАР, который обнаружился в 30 лет. То какая вероятность, что это перейдёт ребёнку?

Иван, Чебоксары

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-13T14:27:57+03:00

Спасибо за дополнительную информацию. В таком случае риски не увеличиваются.
10-15% это только по БАР. Если диагноз установлен в роду впервые, эта вероятность может снижаться.
Если говорить о вероятности развития других заболеваний, могут возникать тревожные или депрессивные расстройства, но опять же, при наличии факторов внешней среды - избыточный уровень стресса, неблагоприятная эмоциональная обстановка в семье.

Если на фоне приема Кветиапина не возникает повышение уровня гормона Пролактина,то на репродуктивную функцию он никак не влияет. Обычно о повышении пролактина косвенно говорит увеличение молочных желез. Если планируется беременность, можно сдать кровь для определения уровня пролактина. При приеме Кветиапина он повышается достаточно редко, поэтому для мужской репродуктивной функции считается безопасным. Если же пролактин повышен, сперматозоиды могут образовываться в меньших количествах и иметь меньшую подвижность.

Взаимосвязи между наличием у одного из родителей БАР и умственной отсталостью у ребёнка не выявлено. Если у отца нет других генетических заболеваний, вероятность наличия у ребёнка умственной отсталости не выше, чем общая в популяции у здоровых родителей.

Question 7

Помогите справиться с нервным срывом,страхом,тревогой

6 ответов

13 марта

Почти каждый день до той среды было плохое самочувствие, легкая тревога, потом просто ни с того ни с чего, стало трясти, понятно что испуг, давление. ДАЛИ ТЕРАЛИДЖЕНА ЦЕЛУЮ ТАБЛЕТКУ я уснула потом, с того дня на больничном. Вы писали уколы эглонил, один сделала в понедельник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-03-13T09:47:29+03:00

Здравствуйте!
Диагностикой и лечением тревоги занимаются ВРАЧИ-психотерапевты.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним.
Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта.
Указанные Вами препараты - не самый лучший выбор.
Мой совет: найдите возможность обсудить своё состояние с другим специалистом, желательно ВРАЧОМ-психотерапевтом!

Question 8

Прием золофта одновременно с асентрой

1 ответ

13 марта

Добрый день, не могу разобраться с рецептами. Могли ли мне выписать прием золофта днем, а асентру на ночь? Одновременно.

Кристина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-13T10:09:48+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Здравствуйте. Нет, это два аналогичных препарата.

Question 9

Сыпь (крапивница) серената или тералиджен

4 ответа

13 марта

С декабря лечу тревожное депрессивное растройство (панические атаки, нервное давление в горле)Начинала с циталопрама, две недели назад заменили на серенату, пью ее сейчас в дозировке 50 мг, на ночью пью тералиджен 0,25Три дня назад вышла на работу после декрета. На второй...

Валентина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T13:07:13+03:00

По анализу крови есть аллергическая реакция, но на какой из препаратов надо методом исключения.

Question 10

Шизофрения

1 ответ

13 марта

Моя супруга бродит по ночам и плохо спит. Утверждает что она ясновидящая и лечит заговорами. На днях она проходила тест. И он оказался положительный. Прошу вас если есть тесты дополнительные пришлите пожалуйста бланки тестов. Моя супруга отказывается обращаться к психиатру.

Руслан, Копейск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-13T07:28:20+03:00

Здравствуйте, по тестам диагноз не устанавливается, учитывая состояние супруги вам надо уговаривать ее посетить психиатра как можно скорее, при психических расстройствах важно начать лечение как можно раньше,тогда прогноз лучше .
Так же можете посетить участкового психиатра без нее, объяснить всю ситуацию и обсудить возможность не добровольного психиатрического освидетельствования или госпитализации по ст 29 закона о психиатрической помощи.

Question 11

Как жить и как справиться

1 ответ

13 марта

Как бороться с жизнью, которая очень тяжёлая, не получается

Лена

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-03-13T12:26:37+03:00

Хожаева Анастасия Олеговна

Здравствуйте
Что сильнее всего сейчас не получается и тяжелее дается?

Question 12

Мальчик 7 лет агрессия

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, моему сыну 7 лет бывает сильно психует не контролирует себя в гневе может играть а если игра пойдёт не по плану начинает злиться, со взрослыми огрызается не воспринимает начинает злиться психовать. Поскажите что делать как ребёнку объяснить что нужно сдерживать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-03-13T12:25:21+03:00

Здравствуйте
И кризис 7 лет и кризис адаптации к школе.
В острой форме это пройдёт. Возможно есть личностные особенности его темперамента. А может быть эту реакцию он где-то копирует.

Что с этим делать. В ответ на его агрессию не отвечайте агрессией. Вместо этого проговаривайте словами спокойным тоном, что вам не нравится что он *действие* и если он продложит так делать то вам придется (прекратить игру, отобрать у него эту вещь, уйти в другую комнату). Сдерживайте свои обещания по поводу наказания.

Есть еще тактика. Игнорируйте его агрессивные выходки когда он таким образом пытается обратить на вас внимание. Вместо этого когда он ведёт себя хорошо и спокойно подходите к нему и хвалите его, можно в этот момент что-то дать ему, что для него ценно. Таким образом будет подкрепляться положительное поведение.

Если мой ответ вам подошел, то оставьте пожалуйста мне отзыв в моей анкете. Это поможет мне для рейтинга

Question 13

Назначение лечения

4 ответа

13 марта

Невролог поставил диагноз "дисфункция личности с тревожными расстройствами" и назначил паксил 1/2 табл, фенибут 2 таблетки, амитриптилин 1/4 табл и фенозипам при бессоннице и навязчивых мыслях и действиях. И консультировалась с психиатром, который ставит диагноз "навязчивые...

Валентина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-13T07:40:29+03:00

Здравствуйте, основное лечение при данном расстройстве психотерапия ( без этого никак), а из медикаментовя-антидепрессанты группы СИОЗС, нейролептики могут использоваться, но не как единственная терапия.невролог же назначил вам слишком много перепаратов. По этому вам лучше сменить психиатра и найти психотерапевта.
1)психотерапия по методике кпт или схема терапия, если этого не хватит, то ад группы СИОЗС ( наиболее эффективны феварин, золофт, ципралекс, пароксетин тоже можно, но он тяжело переносится, по этому не начинаем с него) . 2) нет, нейролептики не вызывают зависимости, резко отменять нельзя из-за особенностей их работы, присутствует синдром отмены, но там механизм другой.
Зависимость вот феназепам давать может, так что его не более 10-14 дней.
3) нет такого. Проблемы с принятием решение у вас из-за тревоги и навязчивых мыслей, при психотерапии и приеме антидепрессантов это нормализуется
4)глобально нет, но могут пролактин повышать во время приема, что на гормональном состоянии сказывается, после отмены все нормализуется.

Question 14

Золофт,онемение,диссоциация ,зуд

1 ответ

13 марта

Здравствуйте,поставили ГТР,начала принимать золофт с 1/4 и сразу же меня вышибло в дериалищацию и диперсонализацию,потеряла чувство своего тела,но продолжила пить еще две недели 1/4,вроде было более менее,далее подняла до 1/3,тоже вроде как нормально,1/4 и целая меня просто...

Катерина, Томск

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-14T15:14:58+03:00

Здравствуйте.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы
СИОЗС. Назначение золофта корректно
В первое время приёма будет усиливаться тревога - это нормально. Поэтому для коррекции этих симптомов назначается противотревожный препарат. Вам назначили что-то кроме Золофта?

Question 15

Тревога панические атаки температура 37.2

1 ответ

13 марта

Уважаемые врачи погрязла я в тревоге и психосоматике тошноты и рвотных позывов . не знаю как выбраться и можно ли выбраться. Как жить с этим? Тошнота постоянная не проходит рвотные позывы . устала не знаю как быть.

Анастасия

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-14T15:17:16+03:00

Здравствуйте, рекомендую обратиться к психиатру на очный прием с целью диагностики состояния и подбора терапии.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы
СИОЗС: сертралин, эсциталопрам,парооксетин.
Для коррекции побочных эффектов в первое время назначается еще противотревожный препарат