Онлайн консультация психиатра

Question 1

11 марта

Добрый деньПсихиатр выписал эсциталопрам 1/4, затем 1/2, затем по 1 таблетке вместе с Миртразапином 1/4, затем 1/2Ранее антидепрессанты не пила, часто советовали, т.к. есть хронические головные боли напряжения и проблемы с ЖКТ - функциональная диспепсия + эрозии в желудке и в...

Дарья

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T15:13:21+03:00

Добрый день.
Сочетание эсциталопрама и миртазапина может быть рациональным, но чаще всего в противорезистентных схемах лечения когда не оказали эффективности СИОЗС
несмотря на адекватные дозировки.
Опасности эта комбинация не представляет, но у Вас нет четких показаний к приему 2х антидепрессантов

Эсциталопрам сам по себе является эффективным препаратом, антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом.
Он имеет накопительное действие, максимальный терапевтический эффект достигаетсяв течение 1-2месяцев после начала приема в эффективной дозировке.
В начале лечения препарат может усилить тревогу, поэтому рационально начинать прием под прикрытием противотревожного препарата (тот же адаптол, возможно тералиджен).

Question 2

Бессонница, навязчивые бесконтрольные мысли

5 ответов

11 марта

Можете прочесть, обращался ранее, ситуация ухудшилась, до психиатра возможно дойду только завтраhttps://sprosivracha.com/questions/2997830-ochen-dolgo-zasypayu-uchaschennyy-chssВ кратце, был в ремиссии, у меня неврозоподобная шизофрения, после реабилитационного центра...

vladik, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-11T14:09:37+03:00

Здравствуйте!
А Вы сразу добавили 100 мг Серенаты или начинали с меньшей дозы и наращивали ее?

Question 3

Не проходит сильная тревога

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Были 2 неудачные попытки зайти на сиозс антидепрессанты (ципралекс - стало плохо в первые дни, отменили, затем флуоксетин - просто огромная паническая атака с высоким давлением, тремором и тд, тоже отменили), конечно, под прикрытием транквилизаторов. Сейчас врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-03-11T10:31:24+03:00

Здравствуйте, как я поняла по вашему описанию, ни один из антидепрессантов не принимался более 2х недель, сразу заменялся.
Если я верно поняла, то тогда нужно знать, что 2 недели для приема ад это самый неприятный период, может и тревога усиливаться, и другие побочные моменты быть. В вашем случае надо медленнее заходить на лечение. И даже, если СИОЗС группа вообще никак не помогает, и то такие выводы делаем после определенного времени, то перейти на группу СИОЗСН. Миртазапин интересный препарат, в дозировке 7.5-15 мг больше как «снотворное».

Вы НЕ неизлечимый тревожный уникум, просто ваш организм требует особенного подхода и правильного)

Question 4

Селектра совместимость

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, начала принимать селектру, диагноз тревожно фобическое расстройство. Принимаю пока по 1/4. Сегодня почувствовала себя плохо, поднялась температура давит на глаза и виски(болел ребенок, видимо от него заразилась). Скажите пожалуйста, чем можно сбивать...

Лина, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T09:56:41+03:00

Здравствуйте, предпочтительнее, безопаснее сбивать температуру парацетамолом при приеме селектры. Увеличьте дозировку по выздоровлению от орви, поскольку адаптация на новую дозировку может протекать с усилением тревожной симптоматики, что будет еще более неприятно при плохом соматическом состоянии

Question 5

Флуоксетин и ПА

7 ответов

11 марта

Здравствуйте! Принимаю флуоксетин 20 мг 3 дня от депрессии, также имеются панические атаки (до лечения уже месяц не было приступов). На третий день приема флуоксетина ночью случилась сильная паническая атака, во время неё выпила Атаракс 1 таблетку, стало лучше, но не до...

Наталия

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T07:44:09+03:00

Здравствуйте. Флуоксетин довольно часто усиливает тревожность в начале лечения, что и провоцирует ПА. В этом нет ничего страшного, по мере адаптации организма в течение 2 недель этот побочный эффект нивелируется. Атаракс вполне можете принимать 3 раза в день, в том числе вместе с флуоксетином. Через 2-3 недели Атаракс можно будет снижать до полной отмены. Имейте в виду, что 20 мг флуоксетина может быть не достаточно и дозу в дальнейшем скорее всего нужно будет увеличивать до 40 мг.

Question 6

Превышение дозировки кветиапина

1 ответ

11 марта

Здравствуйте,я 2 года принимаю Кветиапин,до всегда принимала 25мг,но как то купила большую упаковку по рецепту и на дозировку внимания не обратила,подумала,рецепт ведь есть. И совсем недавно узнала,что я пила 200мг. Я купила новую пачку и удивилась,что они маленькие,только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-11T12:28:22+03:00

Здравствуйте, значение имеет не количество таблеток, а итоговая дозировка.

Question 7

Симптом усиления тревожности на фоне приёма препаратов

5 ответов

11 марта

Доброго времени суток! Прошу помощи разобраться, от чего именно побочка - усиление физическое тревожности, утром вся сильно напряжённая просыпаюсь и приходится трясти ногой для успокоения,снова заснуть не могу, как открываю глаза, просто чувствую в груди и теле сильное...

Анюта, Пятигорск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T07:39:14+03:00

Здравствуйте. Описанное Вами состояние не редко встречается в начале лечения антидепрессантом и проходит по мере адаптации к препарату, обычно в течение 2 недель. Назначения у Вас хорошие, препараты подобраны грамотно. Только эсциталопрам увеличивайте на 2,5 мг раз в 7-10 дней, а не в 5, до дозы 10 мг/сут.

Question 8

Очень сильная тревожность, как снять

6 ответов

11 марта

Добрый день! Подскажите как действовать У меня тревожное расстройство уже почти 5 лет. Вначале пила паксил, не поняла насколько он помог, т.к. больше всё-таки помогла психотерапия Заход на паксил был очень тяжёлый Сейчас случилась ситуация, что мне удалили родинку и врач не...

Виктория

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T08:16:08+03:00

Здравствуйте. Судя по всему, вследствие эмоционального потрясения, связанного с операцией, у Вас случился рецидив тревожного расстройства. Я бы рекомендовал на короткое время, недели на 2, прием противотревожных препаратов из группы бензодиазепинов (алпразолам, клоназепам) и параллельно вновь начать антидепрессант. С паксила сходить тяжело, поэтому может быть более уместны бы были эсциталопрам или сертралин. Рецепты онлайн Вам на этом ресурсе точно не выпишут, да и вообще выписка рецептов на психотропные препараты без очного освидетельствования не допустима. Может быть у Вас в городе есть врачи-психиатры с выездом на дом? Обзвоните местные клиники, поинтересуйтесь.

Question 9

Повеение мужа при семейных ссорах

1 ответ

11 марта

Как понять поведение мужа в течении 25 лет совместной жизни при любых ссорах где он неправ и никак нехочет это признавать и не извиняться, а сразу пытается решить проблему разводом и уходом из семьи! ? И главное в любой ссоре он остается при своем мнении и никогда не слышит...

Юлианна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T12:16:07+03:00

Здравствуйте, можно попробовать вместе сходить на семейную психотерапию. Из вашего рассказа, повода для обращения к психиатру, нет

Question 10

Эсциталопрам и Атаракс

7 ответов

11 марта

Руденко Екатерина, пью селектру (эмциталопрам) доктор назначил дополнительно атаракс в инструкции описано так :Одновременное применение эсциталопрама и гидроксизина может повысить риск нарушения сердечного ритма, которое может быть серьёзным и потенциально опасным для жизни,...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-11T06:48:32+03:00

Здравствуйте. Иногда так назначают, если нет проблем с сердцем. Обычно, курс атаракса не долгий, назначается только для прикрытия, что бы не усилилась тревожность в начале курса антидепрессантов.

Question 11

Неврозы и агрессия

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Я тренер и профессиональный спортсмен. Временами накрывает бесконтрольная агрессия, говорю ужасные вещи и распускаю руки. Ору, стискиваю зубы, вообщем не могу это контролировать. На дороге могу устроить разборки. Успокаиваюсь долго. Постоянное ощущение тревоги,...

Алексей

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:11:34+03:00

Здравствуйте! Сна продолжительностью 4 часа Вам достаточно?
Для того, чтобы скорректировать тревогу, агрессию, и в общем свое состояние, можете попробовать принимать Тофизопам по 1 таблетке 2 раза в день (утром и днем до 17:00). Далее если будет недостаточно данной дозировки, то можете увеличить утреннюю дозу до 2 таблеток (то есть 2 утро и 1 днём до 17:00). Если также недостаточно данной дозировки, то по 2 таблетки 2 раза в день (утром и днем).

Question 12

Внезапные вспышки нервные

1 ответ

11 марта

Доктор подскажите, что делать если внезапно начинаю плакать и нервничать психовать по любому поводу

Дмитрий

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:13:18+03:00

Здравствуйте! Как давно это началось? Считаете ли, что спровоцировано чем-то данное состояние? Беспокоят ли ещё какие-то жалобы?

Question 13

Анализы на серотонин и литий

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Изначально обратился к психотерапевту с букетом симптомов, врач поставил мне депрессию средней тяжести и ОКР. Сказала обратиться к психиатру, так как она вряд ли чем сможет мне помочь. Психиатр поставил диагноз под сомнение, сказав, что надо для начала надо...

Эдуард

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:20:19+03:00

Здравствуйте! Данные анализы в Вашем исходном состоянии будут практически не информативны для диагностики.
Анализ на концентрацию лития имеет смысл сдавать при приёме препаратов лития.
Анализ на концентрацию серотонина в крови практически не несёт диагностической значимости, так как показывает концентрацию серотонина в организме в целом, а не в головном мозге.
Диагноз основывается исключительно на клинической диагностике.

Question 14

Совместимость препаратов

1 ответ

11 марта

Доброго времени суток, с диагнозом тревожное расиройство порядко 18 дней принимаю паксил. Тревожность в той тли Инной степени сохраняется, был назначен вместе с паксилом грандаксин, но от него не заметил никакого эффекта, можно ли вместо грандаксина принимать атаракс с...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T16:49:50+03:00

Здравствуйте! Да, можете принимать Атаракс с Паксилом. Например по 1/2 утром и днем и 1 вечером.

Question 15

Очень плохо от золофта или атаракса

5 ответов

10 марта

Здравствуйте помогите советом,с декабря 24 г принимаю тритико ночь 50 и золофт 100мг с 9 февраля,начал с 25 и повышал по 25 каждую неделю, с 1мата дошел до 100,под прикрытием атаракса,1/2 день 1/2 обед и 1/2 ночь.было все лучше и лучше до 7 марта! 7 марта Не смог сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт