Онлайн консультация психиатра

Question 1

11 марта

Добрый вечер. Недавно публиковала вопрос о тревоге на Велаксине. Сейчас принимаю препарат 300 мг Велаксина пролонг. И где то с неделю, начала чувствовать нагрузку на сердце, пульс в покое был и 100, и давление повышалось. Начала прием непертена, посоветовавшись с врачом. ...

Ксения, Плёс

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-11T21:28:36+03:00

Здравствуйте!
Надо делать ЭКГ.
Плюс в некоторых случаях можно добавлять бисопролол (то есть антиаритмики).
Динамика на велаксине в плане "ментальной" сферы есть?

Question 2

Апатия при депрессии

6 ответов

11 марта

Депрессия с 22 лет. Пила по назначению СИОЗС, венлафаксин, анафранил и др. Психотерапия более 15 сессий. Пытаюсь работать, вести быт, но все через дитчайшую силу, слезы, днём сплю ежедневно после работы, моральные силы не восставливаются даже после отпуска, делать ничего не...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T20:43:58+03:00

Здравствуйте. Первое, с чего нужно начать, это с правильной диагностики. О депрессии ли речь в принципе? Вот, например, при СДВГ у взрослых тоже есть моменты, схожие с депрессией - перепады настроения, раздражительность, рассеянность, забывчивость, низкая мотивация. И при СДВГ антидепрессанты не дают практически никакого эффекта, нужен другой препарат.

Если мы все же подтверждаем депрессию, то вопрос - а все ли препараты Вы принимали в оптимальных дозировках? Допустим, венлафаксин - доводили до 300 мг/сут, чтобы сделать вывод о его неэффективности?

По текущей схеме - я бы рекомендовал уменьшить арипипразол до 5-10 мг/сут. В дозе 20 мг он даст еще большую седацию. Ламотриджин, если рассматривать как препарат для аугментации, то лучше заменить на литий. Ну а пиразидол... Это, скорее, действительно от отчаяния, так как был сделан вывод о неэффективности препаратов всех других групп. Но доказательной эффективности пиразидол не имеет и ни в одни гайды по лечению, даже отечественные, он уже не входит. Уж лучше, если хочется чего-то эдакого, отличного от остальных, мелипрамин.

Question 3

Откат в приёме Золофта.

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Мне 38 лет, женщина. С 04.12.2024 года принимаю Золофт - диагноз астено-невротический синдром, нарушение работы вегетативной нервной системы, после хронического стресса на работе. Прописал лекарство невролог. Всё принимаю близко к сердцу, сильно переживаю,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T19:16:20+03:00

Здравствуйте! Как я поняла улучшение все таки на дозировке 100мг случилось, но не в той степени, что ожидаем от приема антидепрессанта, соответственно нужно повышать дозировку. В настоящее время более выраженное ухудшение может быть действительно на фоне орви. Нельзя пока говорить, что препарат вам не подошел, 100мг минимальная все таки эффективная дозировка. Я думаю, что вам нужно дождаться соматического благополучия (выздоровления от орви) и поднимать дозировку на 25мг.
Ваши мысли о шизофрении в корне неверны и необоснованы. К проводимой терапии было бы замечательно подключить психотерапию по методу кпт, как только ваше состояние улучшится.

Question 4

Какие мне принимать деприсанты

1 ответ

11 марта

Мне 75 лет. Относительно здорова. Но вот огромная проблема со сном. Вроде как уже засыпаю и вдруг что-то вкючается в моей голове. Начинают просто роиться всякие мысли от которых я не могу избавиться. Не могу уснуть до утра. А потом проваливаюсь и засыпаю часа на два-три. Весь...

Нина Васильевна

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-03-11T19:02:34+03:00

здравствуйте, при ваших проблемах можно рассмотреть прием по 1/2 таб за 30 мин до сна амитриптилина, данный препарат рецептурный, рецепт может выписать также участковый терапевт

Question 5

Что делать, есть подозрение на депрессию

1 ответ

11 марта

У меня есть подозрение что у меня депрессия. Это началось где-то 1 год назад. Я начал много переживать, плохо есть, плохо спать. Я начал загоняться о свой внешности, грустил очень много. Скажите это депресия? Если да, то как вылечиться самостоятельно?

Андрей

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-11T19:20:04+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Пройдите пожалуйста тест и напишите результаты https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads

Question 6

Кветиапин при ажитации и бессоннице при деменции.

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, у мамы быстро прогрессирующая деменция, курс церетона не помог, потом назначил мемантин в дозировке 20 мг - не помогло, добавили экселон - началась паранойя, бессонница и ажитация, сидеть может максимум минут 15 потом блуждает, беспрерывный сон часа 2. Экселон...

Екатерина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T20:57:28+03:00

Флегинский Дмитрий Владимирович

Начинать точно с чего-то одного.

Question 7

Что делать с тревожным расстройством?

1 ответ

11 марта

Добрый день! Очень сильно мучает тревожность, которая появилась на фоне стресса на работе. Была на приеме у психиатра, прописали Эглонил, пока пила курс было все неплохо, как только прекратила все вернулось с новой силой. Днем еще как-то работа отвлекает от этого состояния, а...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T19:15:13+03:00

Здравствуйте. Эглонил, грандаксин принимать можно скорее симптоматически, для снятия тревоги. Они помогут только временно убрать тревожность, но не лечат.
Предпочтительны для лечения тревожных расстройств антидепрессанты группы СИОЗС(например,
серлифт, эсциталопрам, пароксетин), они обладают выраженным противотревожным эффектом.
Как правило, назначается антидепрессант + противотревожный препарат(тот же грандаксин) на первое время для прикрытия побочных симптомов (антидепрессанты могут вызвать усиление тревоги вначале приема, по мере адаптации организма к препарату побочка уходит).

Рекомендую обратиться на очный прием к психиатру/психотерапевту, с целью подбора схемы лечения

Question 8

Побочки от ципралекса

5 ответов

11 марта

Добрый день! Лечу функциональную диспепсию (тошнота основной симптом). Также тревожность и легкую депрессию диагностировали. По назначению гастроэнтеролога начала пить миртазапин. Дошла до дозы 15 мг. 3 недели пропила, тошнота не прошла. Но прошел срк и настроение улучшилось....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-11T18:01:25+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее беспокоит синдром адаптации, грандаксин лучше принимать по 2 таб утром и 2 таб в обед, можно рассмотреть также прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Препарат рецептурный, назначить может лечащий врач.
Перейти лучше сначала на 7,5 мг и через 5 дней на 10 мг в сутки, от 10 мг отсчитываем 3-4 недели, примерно через это время антидепрессант должен начать «работать».

Question 9

Повышенный серотонин, можно ли принимать стрезам

5 ответов

11 марта

Пришла на прием к психиатру с жалобами, что часто болит голова, боли в грудиной клетке, покалывание в руках, резкая смена настроения. Врач психиатр, прописал курс на месяц , фенибут и стрезам, так же сказал сдать анализы на серотонин, пролактин, но адреналин, дофамин. Сдала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T06:05:54+03:00

Я бы не мудрствуя назначил бы опять эсциталопрам. Стрезам можно оставить. Фенибут ни к чему.

Question 10

Истерики ребенка в 4 года

4 ответа

11 марта

Ребенок стал последние 2 месяца очень истеричным, особенно когда начинаешь собираться куда то на улицу или в сад, да хоть куда. Начинает орать, что никуда не хочет, далее мы начинаем собираться по часу, ей обязательно нужно все сделать самой не дай бог кто то поможет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-11T17:47:54+03:00

Здравствуйте, дело в том, что для 4 лет, проявлять свои эмоции у ребёнка - нормально! у детей не развита саморефлексия, поведение аффективно и оно возникает в ответ что-то. Сейчас у ребёнка активный кризисный период, когда он начинает отделять себя от матери, учится понимать границы между собой и другими людьми. Часто этот период сопровождается противопоставлением, когда ребёнок делает что-то наоборот (ребёнка просят об одном, он же делает обратное) или стремится всё делать сам, "я-сам". Это нормально, ребёнку нужно прочувствовать себя, то, что он может это делать сам. Да, это период сложный для родителей, стоит набраться терпения - давать возможность ребёнку что-то делать самому, просить и его о помощи в чем-то. Поэтому и возникает истерика, когда ребёнок хочет сделать сам - дайте ему эту возможность.
Также, дети уже учатся и манипулировать эмоциями родителей, добиваясь результата через крики и истерики - когда ребёнок так себя ведет, то при непоследовательном поведении родителей (например, говорят ребёнку что-то сделать, но при этом он не делает, начинает кричать, истерить, родители кричат или нервничают, после сдаются и делают сами), такое проблемное поведение только будет закрепляться у ребёнка.
Помимо такого реагирования , есть ли что-то ещё, что беспокоит - например, как спит ребёнок ночью/ как играет, контактирует с другими детьми/ ребёнок подвижный, активный/ какой аппетит у ребёнка.

Question 11

Смена препарата

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. Более полугода назад ходила к психиатру и он мне поставил неврастения и выписал прозак 40 мг и ламотриджин 100мг в сутки. Прошло время я стала чувствовать себя не очень. Стала переедать, перестала чувствовать насыщения, чувствую постоянный голод. Повысилась...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-12T13:04:12+03:00

На мой взгляд Ламотриджин здесь не к месту. В любом случае коррекции в лечении лучше осуждать очно с врачом.

Question 12

Совместимость кветиапина и дюспаталина

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Совместимы ли дюспаталин и кветиапин? Так же возможно ещё добавятся пароксетин и тералиджен

Maria, Чебоксары

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T16:07:06+03:00

Фуголь Алина Анатольевна

Добрый день. Препараты совместимы, можете принимать, не переживайте

Question 13

Может ли фенотропил вызвать апатию?

5 ответов

10 марта

Добрый день. Весной пережила стресс, пришлось обратиться к психотерапевту, так как не могла ни есть ни пить, выписали феварип, заход был на него очень жёсткий. Но когда я пережила эту жесть стала чувствовать себя человеком, симптомы отпустили, единственное появилась...

Галина

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-10T14:40:34+03:00

Здравствуйте, фенотропил, особенно в начале применения, действительно может вызвать парадоксальную реакцию в виде симптомов сонливости и апатии. Однако эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2х недель от начала приема и полностью проходят при отмене препарата. Если ваши симптомы стойкие, то вероятнее всего начало приёма фенотропила и усиление симптомов просто совпадение, и о приеме нового курса антидепрессантов действительно стоит задуматься.

Question 14

Паксил +кветиапин

4 ответа

11 марта

Подскажите пожалуйста, заходил на паксил с 10мг-7дней, 15мг-4дня, 20мг-20дней, на 20мг тревога до конца не проходила, было состояние ничего не охото, но тревоги было меньше чем без препарата. Далее обратившись к врачу дозу поднял до 30мг, пью уже 2 недели 30мг но чувствую что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-11T16:01:00+03:00

Здравствуйте. Описали опять же побочку на СИОЗС (паксил), есть основания для возвращения на 20 мг паксил в сутки.
Кветиапин применим не только для сна (в той дозировке, на которой спим), но и утром и днем для снижения тревожности (по 12,5-25 мг на прием). Более 150 мг в сутки кветиапин при тревоге не надо делать, уже он будет блокировать Серотониновые рецепторы. снижать эффект СИОЗС,
По прегабалину / лирике. Откуда такие стереотипы? препарат выбора при ГТР, а длительность приема лирики может быть годами!!! (см клинические рекомендации к ГТР). Поясню, что тревогу именно лучше лечить циталопрамом / эсциталопрамом, а вот тревога + астеническая депрессия - уже годится паксил со своим серотонин + норадреналин эффектом