Онлайн консультация психиатра

Question 1

23 апреля

Здравствуйте! Долго мучали панические атаки, появились они из-за проблем с кишечником. Боялась выходить на улицу, были ложные позывы в туалет, образовался замкнутый круг между психикой и кишечником. Болит живот начинаю тревожится из-за этого болит еще больше. Обратилась к...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-23T14:55:25+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что переболели гриппом, то текущее ухудшения нельзя не связать как раз с этим явлением, то есть возникло истощение нервный системы из-за влияния вирусного процесса;
Препараты так понимаю подходят и отмечаете динамику и в данной ситуации стоит добавлять тералиджен снова на 10-14 дней, если никак не поможет, то скорее уже в данной ситуации менять антидепрессант на другой. Так как судя по всему селектра не совсем подошла.

Question 2

Отмена сульприда

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Я пью дулоксетин 30 мг и сульприд 100 мг в течение полугода. Решили с врачом уйти от сульприда. Вот неделю пью по 50 мг. Я забыла и связаться с врачом проблематично. Вроде следующую неделю еще пить через день.Подскажите пжл как правильно отменять этот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-23T12:46:15+03:00

здравствуйте. Никаких четких схем по отмене сульпирда нет. Но и сидром отмены для препарата не характере. Допустимо снижение до 50 мг на 1 неделю, далее или по 25 мг утром на неделю с отменой (если таблетки сульпирида по 50 мг), или по 50 мг через день на неделю (если он у вас в капсулах). Сложность сульпирида в том, что он дает повышение уровня пролактина, этот показатель в период приема сульпирида обычно контролируем (но если идет его отмена, то уже и не нужно сдавать кровь на пролактин). растительные препараты можно принимать на ночь, тол ко не ежедневно, т.к. к ним есть выраженная адаптация, быстро растет потребность в дозировке .

Question 3

Депрессия раскция на стресс

5 ответов

23 апреля

дравствуйте,беспокоит жуткая депрессия не могу выполнять. Элементарные дела могу дойти до туалета только не немного покушать, мыться через силу Вчера поступила в платную клиникуневрозовПрокапали фриостерин 3-4 флакона Сделали укол ч заснула просыпала часо 7Утром меня...

Оксана

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-23T12:57:23+03:00

здравствуйте. Вы сейчас находитесь на стационарном лечении. Врачи видят состояния и (убежден) делают все оптимально , чтобы вам как можно быстрее стало легче. главное давайте врачам обратную связь по своему самочувствию. А так, да, при выраженной депрессивной симптоматике вполне показаны антидепрессанты. Удачи

Question 4

После клопиксола ожирение скованность

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Дело в том, что в 2021 году сделали клопиксол депо, и с тех пор вес растет как на дрожжах с 77 кг до 128 кг, скованность в ногах сохранилась. Как вывести нейролептики из организма, и как наладить обмен веществ?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-23T12:54:53+03:00

Здравствуйте. Если я правильно понял, то клопиксол депо укололи не просто в 2021 году (в этой ситуации он уже давно не действует), а продолжали колоть вас с 2021 года по настоящее время? Препарат назначают при психозах. Вам со своим врачом надо подобрать альтернативный нейролептик с более благоприятным действием на вес (факторов много, которые влияют на выбор. Допустим флюанксол в уколах.... но есть и иные варианты). По весу. здесь надо искать с диетологом/ эндокринологом: есть ли инсулинорезистентность (нужен ли метформин), а также показан ли, например, семаглутид (отлично себя проявил при наборе веса на фоне приема нейролептиков). Все решаемо.

Question 5

Мама терроризирует соседей

6 ответов

23 апреля

Маме 68 лет. Года 3 назад начала жаловаться на соседей сверху, якобы они устроили над ней производство и мешают жить. Слышит звуки, удары, говорит что у соседей производство, роняют тяжести, плохо спит, задыхается от пыли. Соседи (арендаторы) сменились уже 3 раза за это...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-23T14:50:38+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях возможны 4 основных варианта, воспользоваться Вы можете любым из них в зависимости от того, какой будет для Вас и мамы более удобным.

1. Очное посещение психиатра в частной клинике;

2. Вызов на дом психиатра из частной клиники;

3. Очное посещение психиатра в ПНД;

4. Вызов на дом врача из ПНД - для этого обычно пишут заявление на имя руководителя ПНД с просьбой осмотра на дому, после чего врач осуществляет выезд в заранее оговоренное время.

Если она согласна на посещение врача, специалиста можно посетить и очно, нарушения в поведении будут заметны в любом случае.
Если же посещать врача она не согласна, более оптимальной тактикой может быть непосредственно осмотр на дому.

Такие состояния корректируются только рецептурными препаратами, поэтому иные тактики будут вести только к трате времени.

Question 6

Не знаю какие АД пить и пить ли вообще ?

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! Ранее год назад пробовала Золофт ( мне с него было хуже и свертываемость крови испортилась) пропила 3 мес и бросила. Сейчас я мама в декрете, у меня прекрасный малыш , которому 1,6, я его очень люблю, но в последнее время я не узнаю себя и не контролирую. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-23T12:51:09+03:00

описываете состояние близкое к неврастении. По описанию нет четких данных за т.н. "послеродовую депрессии" (расстройство адаптации, депрессивная реакция), хотя исключить ее наличие не могу. Именно по раздражительности отлично отрабатывают антидепрессанты с серотониновой активностью (препараты первой линии здесь СИОЗС, например, эсциталопрам). Дулоксетин - с более выраженными антидепрессивными свойствами, переносимость удовлетворительная, т.е. это тоже вполне рабочий и возможный вариант. Как прикрытие у вас идет тералиджен. т.е. по описанию, с учетом мнения вашего врача, вполне допустим может быть и дулоксетин.

Question 7

Электронный рецепт АД

4 ответа

23 апреля

Консультировалась с психиатром онлайн. Доктор живет в другой стране и не может выписать рецепт. Прошу выписать рецепт в электронном виде через Госуслуги. Заключение прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-23T10:14:16+03:00

Здравствуйте!
Согласно действующему законодательству выписка рецептов в формате информационных онлайн-консультаций запрещена.
Если Ваш основной запрос заключается в выписке рецепта, Вы можете обратиться в поддержку для возврата средств за вопрос.

Question 8

Какой у меня диагноз,возьмут ли меня в армию и какие ограничения меня ждут

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте Мне 19 лет С 17 лет страдаю не понятно чем История долгая и то буду рассказать кратко В 17 лет у меня первый раз произошла паническая атакаЧасто панических атак была 5-6 раза в месяц ПА были сильныеКолики в области груди,потливость,высокое давление...

Александр

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-23T08:22:58+03:00

Здравствуйте. По описанию у вас картина, которая очень похожа на тревожное расстройство (паническое / генерализованное тревожное расстройство). Этот диагноз относится к нарушениям невротического уровня.
Вопрос по поводу армии, категория годности к службе зависит от выраженности состояния, если редкие симптомы и хорошая компенсация могут признать годным (или с незначительными ограничениями), а если были повторные рецидивы, зафиксировано лечение у психиатра, приём чаще дают категорию В (ограниченно годен)
Вопрос по поводу прав и работы также будет зависеть от выраженности состояния. При стабильном состоянии, права и допуск к работе сохраняются

Question 9

Послеродовая тревожность

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, было 2е плановое кесарево 6 мес.назад, предыстория, в 2020 году было 1е КС, в беременность ощущала себя хорошо и после первое время тоже, вообще я тревожный человек и зацикливаюсь на чем нибудь, но как правило это были бытовые так скажем моменты, со здоровьем...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-04-23T08:20:47+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию это похоже на тревожное расстройство с паническими атаками, а не как опасное заболевание, ведь вы уже прошли обследования, и они это подтверждают. Симптомы вроде постоянного контроля пульса, ощущения работы тела, страха за сердце и усиления тревоги на фоне этих ощущений похожи для тревожное расстройство.

После родов действительно есть факторы, которые могли усилить состояние: гормональные колебания, недосып, общее истощение нервной системы. Но важно понимать, что гормоны здесь скорее запускают и усиливают тревожность, а не являются основной причиной.
При повышенной тревоге работает замкнутый круг: замечаете телесное ощущение, начинаете его контролировать и пугаться, тревога усиливает физические симптомы, и они, в свою очередь, ещё больше усиливают тревогу.

Вы сами очень точно описали закономерность: когда вы активны и заняты, то становится легче. А когда внимание уходит в тело, то состояние ухудшается. Эмоциональный стресс также мог усилить чувствительность нервной системы.

Это состояние может тянуться долго, если с ним не работать, но оно обратимо. Основной метод работы - когнитивно-поведенческая терапия, где учат снижать контроль за телом, по-другому реагировать на симптомы и постепенно возвращать обычную активность без избегания.

Также рекомендую книгу "Свобода от тревоги" автор Роберт Лихи.

Question 10

Тревога с паническими атаками

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, уже руки опускаются и иногда жить не хочется, проходила обследование поставили диагноз тревожное расстройство. Пролечилась по назначению психиатра год Элицея и сонопакс, после прекращения приема лекарств все вернулось. Уже незнаю что делать

Ирина

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-23T05:16:36+03:00

Здравствуйте! Если быстро случился рецидив , то вероятнее всего дозировка антидепрессанта была недостаточной. Это так же важно , поэтому стоит вернуться к терапии под контролем врача , что бы дозировка была подобрана эффективная для вас.
Так же обязательна когнитивно поведенческая терапия дополнительно к медикаментозной. Только так можно стойкого результата добиться и выйти в хорошую ремиссию

Question 11

Состояние трясучки

4 ответа

23 апреля

Доброй ночи! Мне 42 года, 2й год принимаю сейзар. Принимала 200 и 200. И феварин. Осенью заметила что я отупела и единственное что мне хотелось это лежать и смотреть в одну точку. И это при приеме антидепрессантов. Ничего не соображала. Было безрадостное состояние амебы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-23T12:17:21+03:00

Здравствуйте. По описанию доминируют перепады настроения, изменения активности. да, мы должны искать в направлении БАР/циклотимия, но и учитывать личность (четких данных за ПРЛ по описанию не представлено, мало данных, не ясно были ли самоповрежения, импульсивность, аутоагрессия, ощущение внутренней пустоты, была ли четкая связь изменений состояния с внешними факторами). Есть данные ,что ламотриджин не держит, может быть искать иной нормотимик. Но для начала надо понять по диагнозу с чем имеем дело

Question 12

Побочные явления дулоксетина

5 ответов

23 апреля

Невролог назначил дулоксетин по 30 мг на ночь, для лечения боли в спине, не поддающейся другой терапии. Боль уменьшилась на 60-70%. Принимаю на настоящий момент 10 дней. Через 4 дня переходить на 60 мг длительно. Возник побочный эффект - сексуальная дисфункция - слабая...

Алексей

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-23T04:41:58+03:00

Здравствуйте! Обсудите с врачом добавление к Дулоксетину - Тразодона ( триттико ). Данный антидепрессант как раз используется как корректор для половой сферы и отлично работает вместе с другими антидепрессантами . Стоит попробовать их совместный прием . Начинать достаточно с малых доз 50-100 мг

Question 13

Тревожное состояние

5 ответов

22 апреля

Иногда тревожность ощущается на физическом уровне,когда просыпаешься ночью очень сильно бьется сердце и всю трясет!Иногда случается сонный паралич- не могу пошевелить телом,в голове куча страшных голосов,но при этом я понимаю ,что не сплю и надо всего лишь открыть глаза,но...

Мария

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-04-23T00:16:25+03:00

Здравствуйте. Если рассматривать вопрос с точки зрения психологии, то это вероятнее всего варианты панических атак. Как давно у вас начались эти симптомы? Вы связываете их со стрессом ? Может быть в вашей жизни произошла какая-либо стрессовая ситуация?

Question 14

Какой АД мне подобрать

5 ответов

22 апреля

У меня ГТР И ОКР более 5 лет.Перепробовала разные препараты.Феварин +30 кг, поэтому препараты, от которых я набираю вес для меня теперь табу.Паксил суиц. Мысли пошли которых не было никогда Венлафаксин-схватила на нем все побочки, до сих пор сердечный ритм восстанавливаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-23T01:08:00+03:00

Здравствуйте. В вашем случае если золофт вообще не дает эффекта имеет смысл его отменить. К лечению несколько вариантов антидепрессантов , которые вы не принимали: дулоксента, вортиоксетин( бринтелликс).

Question 15

Подходит ли мне этот АД?

4 ответа

22 апреля

7 лет у меня ПА, 3 года ГТР и ОКР.Принимаю Золфт. Очень медленно на него заходила. Спустя два месяца я пришла к дозе 150, прибавляя каждую неделю, потому что состояние не выравнивалось. На 150 была 21 день, психиатр на очном приеме сказал идти на 200. Сейчас 2 дня на 175.Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-23T04:36:39+03:00

Здравствуйте! Совсем не отмечаете положительной динамики?
Есть смысл поднять до 200 мг , затем 4-6 недель посмотреть на состояние ( убедиться , что препарат не подходит) и тогда принимать решение о смене антидепрессанта. В таком случае можно сразу смотреть в сторону СИОЗСиН ( например Венлафаксин) , либо на Эсциталопрам в эквивалентной дозировке ( но препарат из той же группы , есть некоторая вероятность что так же не даст результат )

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме