Онлайн консультация психиатра

Question 1

Может ли быть шизофрения без бреда, галлюцинаций и голосов

20 апреля

Дочке 14 лет, у родственницы шизофрения. Бабушка утверждает, что у дочки схожи симптомы и она больна. В чем это проявляется:- истерический невроз при родителях (театральное поведение, падение на пол, разные звуки и т.д. когда она хочет добиться своего). Это появилось...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-20T14:56:33+03:00

Здравствуйте! По вашему вопросу без очного приема сказать сложно,но некоторые симптомы проявляются. То что вы думаете что нет галлюцинаций и бреда не факт ,что это так и есть. Некоторые пациенты могут скрывать этот факт(диссимулировать). Неряшливость может быть симптомом шизофрении,когда развивается дефект личности по типу фершробен(для этого нужно время). Для такого возраста возможно начало особой формы шизофрении-гебефреническая шизофрения. Для данного расстройства характерны нелепость поступков, дурашливость, гримасничанье, бессодержательная активность, резкие перепады настроения и снижение критического отношения к своему состоянию,социальная изоляция,дезорганизованность мышления и речи.Для постановки данного диагноза нужно личное общение с пациентом чтобы определить наличие нарушения мышления, оценить характер аффекта и возможно заметить скрытый бред или галлюцинации

Question 2

БАР 2 типа

6 ответов

20 апреля

Здравствуйте, врачи!Прошу помощи в вопросе.Сейчас будет длинная история, мой анамнез. Такая конкретика для понимания в вопросе.Первая депрессия появилась в 14 лет. Это была тяжелая форма со всеми вытекающими: потеря аппетита, проблемы со сном, суицидальные мысли,...

Юлия, Магадан

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-20T14:42:51+03:00

Здравствуйте! Ваша ситуация непростая. Судя по вашим описаниям данный диагноз (БАР) вполне вероятен так как были и эпизоды и депрессия. При Данном диагнозе не обязательно что фазы будут чередоваться с одинаковой частотой, может быть что за жизнь проявится однократно та или иная фаза,а в дальнейшем будет только одна. Дополнением в сторону этого диагноза так же может быть эффективность нейролептика.
Пожалуйста,уточните какую именно консультацию вы бы хотели получить?

Question 3

Не проходит депрессивное состояние

5 ответов

20 апреля

Пью ципралекс уже 1,5 месяца по 10 мл + стрезам 2 раза в день , вроде начало помогать и улучшилось , но потом после день моего рождения, 13 апреля выпила немного алкоголя и пошло все на спад , уже какой день прям уныние , жждение в груди , настроения нет , аппетит плохой и...

Елена, Шахты

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-20T13:43:00+03:00

Здравствуйте, принмаать алкоголь со стрезамом запрещено, в день приема алкоголя Стрезам нужно отменять
Совмещение алкоголя с ципралексом возможно в небольшом количестве, если состояние стабильное

10 мг минимально эффективная дозировка ципралекса, если сейчас вернулись симптомы рекомендовано дальнейшее увеличение дозировки на 2,5-5 мг в неделю
Эффект на фоне антидепрессантов не быстрый, могут быть «откаты» в состояние, после повышения дозы оценить эффект можно примерно через 4 недели

Question 4

Паническая атака

5 ответов

20 апреля

В связи с жизненной ситуацией нахожусь в панике, Панические атаки иногда доятся по несколько часов - это тахикардия, не могу ничего делать, трудно сосредоточиться на свой работе,навязчивые мысли, не могу есть (нет аппетита), не сплю (по 2-4 болезненного сна), внутренний...

Наталия

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-20T11:59:05+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии панического, тревожного расстройства.
Для дифференциальной диагностики состояния и выбора тактики лечения конечно необходим очный осмотр врача-психиатра/психотерапевта.
Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например: сертралин, флуоксетин, Феварин, эсцитплопрам, пароксетин). Препараты накопительного действия и первые улучшения чаще всего бывают не ранее чем через 2-3 недели приема терапевтических доз. Период приема антидепрессанта должен быть не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев).
Обычно параллельно с приемом АД рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.
Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется также параллельно регулярно работать с психотерапевтом методами когнитивно-поведенческой терапии для достижения устойчивого улучшения состояния.
К сожалению, прием Тералиджена или Феназепама обычно приносит лишь временное улучшение состояния, но после отмены этих препаратов все симптомы возвращаются, так как данные лекарства только снимают симптомы, но не лечат само расстройство. Кроме того, период приема транквилизаторов ограничен и не должен составлять более 2-3 недель.

Question 5

Депрессия на фоне эпилепсии

3 ответа

20 апреля

У девочки 15лет после малого судорожного приступа установлен дз эпилепсии, назначен леветирацетам, но изза выраженной головной боли, АД 140/90 тревоги, был заменен на депакин. Принимала нерегулярно, аргументируя забыванием. Через 1г.4мес приступ повторно. В крови мин.кол....

Лиля

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-20T10:33:45+03:00

Здравствуйте! Если вышеуказанные жалобы являются действительно депрессией,а не следствием основного заболевания и побочек антиконвульсантов,то обычно в этом случае назначают СИОЗС и нужно рассмотреть замену конвулекса на ламотриджин

Question 6

Ухудшение состояния после отмены венлафаксина

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Хочу описать свою ситуацию.Я начала лечение с флувоксамина (Рокона), принимала его около года. Затем был перерыв 3–4 месяца, после чего снова начала его принимать (сейчас понимаю, что он мне не подходил, но тогда не осознавала этого).После этого перешла на...

Дарья, Киров

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-20T09:22:11+03:00

Возможно ваша менструация усугубила все и в данный момент из-за нее же сложно точно сказать причину вашего состояния. Возможно что менструация привела к откату

Question 7

Здравствуйте в военкомате поставили диагноз F60 3 проходил психическое осведетельство поставили диагноз хроническое растроиство личности как мне его снять

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте скажите возможно ли снять диагноз растроиство личности

Павел

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-20T13:37:06+03:00

Здравствуйте.
Если на протяжении длительного времени Вы не обращались за медицинской помощью к врачам-психиатрам, то Вы можете самостоятельно обратится в ПНД по месту жительства, для проведения врачебной комиссии на предмет снятия психиатрического диагноза. Вас могут направить на ряд обследований (осмотр врача-психиатра, ЭЭГ, патопсихологическое исследование),после Вы будете осмотрены врачебной комиссией, которая по результатом Вашего текущего психического состояния, истории болезни и данных результатов обследований может снять/изменить, либо оставить текущий диагноз.

Question 8

Начала пить серлифт после золофта , скажите пожалуйста мне не будет хуже?

1 ответ

19 апреля

Золофт пить не смогла сильные полочки. В клинике перевели на серлифт, приехала домой стало хуже, пью 10 дней- 100 мг. Скажите пожалуйста полочки пройдут?

Юлия

Вопрос закрыт

Шкондин Иван Александрович · Answer · 2026-04-19T22:21:53+03:00

Добрый вечер. Золофт и серлифт это один и тот же препарат (сертралин) Скорее всего, побочные эффекты не пройдут. В похожих случаях рекомендуют смену на другой СИОЗС под контролем психиатра/психотерапевта.

Question 9

Сонливость и головокружения от ципралекса

4 ответа

19 апреля

Назначили ципралекс от тревожно депрессивного расстройства, а именно соматоформного расстройства, прохожу кпт. Наращивала неделю 1/4 ципролекс, сегодня 2ой день на 1/2. Прикрытие стрезам 2-3 раза в день. Все это время присутствует очень сильная сонливость и головокружения,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-19T21:53:05+03:00

Здравствуйте, ципралекс можно пока принимать и пробовать увеличивать дозировку на 2.5 мг раз в 7 дней до 10мг, грандаксин это слабое прикрытие , при плохой переносимости больше бы подошли бензодиазепины( феназепам, алпразолам) Но если это не поможет и будут сохраняться и нарастать побочные эффекты и учитывая, что попробовали много препаратов группы СИОЗС без достаточного эффекта, стоит рассмотреть другую группу антидепрессантов, например СИОЗСН ( велаксин, дулоксетин). Они обычно лучше переносятся.

Question 10

Пропанорм и антидепрессанты

3 ответа

19 апреля

Уважаемые доктора, помогите разобраться!С 2021 года принимаюПропанорм (150 - 3р/д)Назначил кардиолог т.к. на холтере было 13000 желудочковых экстрасистол, пароксизм наджелудочковой тахикардии, неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии. Пропанорм помог - количество ЖЭС...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-19T21:14:53+03:00

Миронюк Дмитрий Сергеевич

Будьте здоровы

Question 11

Тревожность. Замена препарата

5 ответов

19 апреля

Добрый день! В 2024 году в июне случилась первая паническая атака, ночью, из-за того, что не смогла уснуть, начала беспокоится, и в итоге она меня настигла. На следующую ночь повторилось, так как засел страх в голове, что так будет теперь каждую ночь. Опишу немного свою...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-19T20:12:42+03:00

дозировка в 1/6 таблетки (около 25 мг триттико) не имеет терапевтического веса и не способна подавлять тревогу или панические атаки. Объективно на вас уже не действует.

Question 12

Деменция. Болезнь Альцгеймера.

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Маме 66 лет. В последний год нарастающая логоклония. Смазанность речи. Неврологи ставят ДЭП 3 стадии. К психиатру только встали на учёт. Пока прошли тест MMSE 24 балла. Психиатр сказал будем наблюдать. Дома полнейшая апатия. Ничего не хочет делать. Убирать,...

Наталья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-19T16:38:17+03:00

Здравствуйте!
1. Если деменция не прогрессирует, то в таком случае дозу Донепезила возможно не увеличивать. Суть противодементной терапии сводится к замедлению прогрессирования дементных процессов, "укреплению" деменции на исходной точке. Улучшения когнитивных функций такая терапия не даст, как и увеличение ее дозы.

2. Да, активность крайне важна для таких людей, но при этом также важно дополнительно исключить депрессию. Она часто развивается как сопутствующее заболевание при деменции, и в таком случае улучшений в состоянии можно добиться приемом антидепрессантов.

Question 13

Сильная тревога,очень плохо уже долго

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте.У меня рекуррентная дипрессия.Перепробовали СИОЗС разные не помогли.Перевели меня на Венлафаксин,первое время мне с него было плохо,но когда добавили Ламотриджин ,сейчас принимаю по 100мг.2 раза в день,стало легче,ещё принимаю арипипразол 2,5мг и 2,5 месяца как...

Татьяна, Пойковский

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-19T17:08:26+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь!

Question 14

Тревожно-депрессивное расстройство

2 ответа

19 апреля

Прошу посоветовать мне АД которое не влияет на вес это очень важно, я склонна к полноте и имею 10 кило лишнего веса (наела на мыслях своих) и прикрытие. В 24 году был поставлен психиатром диагноз тревожно депрессивное расстройство через 10 мес после родов. Назначены были...

Мила, Тольятти

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-20T07:19:40+03:00

Наиболее эффективными в качестве терапии прикрытия являются бензодиазепиновые транквилизаторы. Альтернативной может служить атаракс или тералиджен. Остальные препараты обычно недостаточно эффективны.

Question 15

Ничего не помогает

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте,помогите сойти с препаратов миртазапин ку таб 30мг принимаю его месяц,и оланзапин 5мг,принимаю 8дней.после 7летнего приема паксила,мне ничего не помогает.плохо ужасно,мутная ,одурманенная голова,жжение в частях тела,набор веса +7кг,панические атаки 3раза за...

Любовь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-19T17:22:44+03:00

Здравствуйте. Как правило, рекомендуется плавное снижение дозы антидепрессанта, миртазапин может снижаться по 7,5-15мг еженедельно , после его отмены возможно прекращение приема оланзапина с уменьшением до 2,5мг и полной отменой через 3-5 дней. В случае, если имеется сердечно-сосудистая патология, обычно рекомендуется применение наиболее кардиологически безопасного антидепрессанта - золофта, он считается одним из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме