Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 апреля

Добрый день! Была на месячном стационарном лечении, диагностировали и лечили БАР. В клинике лечение помогало, при выписке думала, что все нормально. Прошло около месяца с момента выписки, на душе очень плохо, не хочу ничего делать, хочется спать и плакать, а также приступы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-22T18:13:54+03:00

Спасибо! И вы будьте здоровы! Главное не экспериментируйте без одобрения вашего лечащего врача

Question 2

Корректировка основного курса из-за осложнений (кардиомиопатия, постмиокардический кардиосклероз, эпилепсия)

3 ответа

21 апреля

Добрый день! Сын, 21 год, предположительно ШАР, синдром депрессивно-параноидный (наблюдается в частном медцентре 3 года). Обострение (2-й эпизод) - с ноября 2024 г. Подбирали терапию. Через год (ноябрь 2025) по н.в. вышли на дозировки: - АЗАЛЕПТИН - 200 мг -...

Светлана

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-21T21:18:33+03:00

Здравствуйте, Светлана, в первую очередь в схеме можно поменять антидепрессант из группы ТЦА на СИОЗС, например сертралин, фоувоксамин. Это уже снизит нагрузку на сердце, Азалептин не самый кардиотоксичный препарат, при его приеме необходимо следить за уровнем лейкоцитов. Антипсихотики 2поколения в той или иной степени влияют на сердечно-сосудтстую систему, сердечный ритм, интервал QT. Возможно стоит попробовать остаться на схеме азалептин +вальпроевая+ СИОЗС без второго нейролептика.

Question 3

Беспокойство и истерики на АД

2 ответа

21 апреля

Ребенок 11 лет, аутист. Были проблемы со сном 3 года на неулептиле, год на респеридоне, лишний вес пролактин инсулин. Новые назначения: феверин дошли до 100мг, арипризол 1/2 все на ночь, но стали сходить с ума ночами совсем перестали спать. Перенесли арипризол и феверин на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-21T16:08:23+03:00

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, у детей с РАС на антидепрессанты группы СИОЗС, к которым относится Феварин, наиболее часто возникает побочный эффект в виде поведенческой активации, проявляющейся через истерики, плаксивость и взвинченность, и если препарат вызывает такие реакции, он считается неподходящим и требует постепенной отмены под контролем врача. В случае стимуляции и нарушения сна на Арипипразоле клинические рекомендации предполагают замену на препараты с седативным действием, при этом вместо Рисперидона, вызывающего рост пролактина и инсулина, могут рассматриваться Кветиапин, но он не разрешен инструкцией для детей до 18 лет по данному профилю и может назначаться только решением врачебной комиссии при наличии письменного согласия мамы, так как ответственность за использование off-label препаратов ложится на законного представителя и врача. Либо же возможно назначение Хлорпротиксена или хлорпромазина, дозировка которых подбирается индивидуально до достижения баланса эффективности и переносимости, но они считаются старыми в современной практике лечения.

Question 4

Паника и страх усилился от флуоксетина

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте,состою на учёте психиатра,ставят тревожную депрессию.3 года подбирают лечение,уже не упомнить что только не пила.Месяц назад назначили флуоксетин-1утром и оланзапин -1на ночь,страх не только не проходит,а просто не отпускает,кружится голова постоянно,сегодня врач...

Алефиренко Оксана Николаевна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T14:21:56+03:00

Здравствуйте!
Подбор терапии к сожалению не всегда прост и быстр.
Динамики вообще с начала момента обращения за помощью не было ни на одном препарате?
Учитывая сроки лечения, сроки состояния была госпитальная помощь?

Можете подробнее пожалуйста описать про принимаемые препараты?

Question 5

Совместимость лекарств

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте! Принимаю бупропион, сейчас врач гинеколог назначила мне антибиотик ампициллин и таблетки макмиррор комплекс в связи с воспалением. Подскажите,совместимы ли эти препараты? Ещё возможно придется пить Флуконазол в таблетках, вроде бы их нежелательно совмещать, но я...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-21T14:17:54+03:00

Здравствуйте.
В целом схема, которую вам назначили, совместима.Бупропион можно принимать вместе с указанными препаратами, клинически значимых взаимодействий между ними нет.
Что касается флуконазола-да, теоретически он может влиять на ферменты печени и немного изменять метаболизм бупропиона, однако на практике при кратком курсе лечения это, как правило, не имеет клинического значения

Question 6

Психохирургия при органическом шизофреноподобном расстройстве.

3 ответа

21 апреля

Возможно ли хирургической операцией вылечить органическое шизофреноподобное расстройство личности и если да то насколько сильно возможно вылечить?

Саша

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-21T15:39:09+03:00

На сегодняшний день в случае с такими расстройствами, к сожалению, полностью убрать навсегда причину невозможно. Однако современное лечение позволяет хорошо контролировать симптомы, добиваться длительных ремиссий и вести вполне нормальную жизнь, у многих пациентов ремиссия может длится долгие годы.
Что касается будущего,психиатрия и активно развивается, поэтому вероятность того, что методы станут более эффективными, достаточно высокая.

Question 7

Жжение в горле

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте! В начале марта появилось жжение в горле, сначала подумала о рефлюксе, обратилась к гастроэнтерологу, назаначили лечение, улучшений не было, обратилась к Лору, он осмотрел, сказал, что заброса кислоты нет и не было, никаких повреждений на слизистой нет, как и нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-21T19:32:03+03:00

Титаренко Елена Вадимовна

Успехов в лечении!

Question 8

Зпр, нарушение эвс,тики

4 ответа

21 апреля

Добрый день дорогие доктора! Прошу помочь понять что происходит с ребенком и как ему помочь. Его состояние начало беспокоит меня в 1.5 года,не было уж,но при этом в книжках показывал пальцем. Цвета формы,звуки животных,это все знал по возрасту. По врачам педагогам...

Надежда

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-21T19:58:35+03:00

Здравствуйте , Надежда, по описанию сейчас у сына преобладают эмоционально-поведенческие расстройства ( истерики, агрессия ) , необходимо подобрать схему терапии, можно попробовать корректор поведения таб. тиоридазин, разрешен с 1года.
Селанк не влияет на поведение, он показан больше при тревожных расстройствах, может перевозбуждать в вашем случае. Из ноотропов больше бы подошел таб.пикамилон 10-20мг в сутки курсом до 1-1.5 месяцев.

Question 9

Адаптация к Сертралину

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте! У меня очень долгая непростая история. Всю жизнь была тревожным человеком, 15 лет назад впервые столкнулась с паническими атаками, но тогда с помощью психотерапии справилась (без медикаментов) и они прошли. Бывали потом буквально один-два раза в год. Прошлый год...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T17:05:11+03:00

Понял, возможно либо снижать пробовать тералиджена до 1/4 таблетке (понимаю, что не самое удобное), либо пробовать менять на стрезам.

Question 10

Поставили диагноз ГТР , назначили антидепрессанты

5 ответов

21 апреля

Добрый день, началось все полтора месяца назад, начась дикая тревога, не буду описывать все, я себя загнала в депрессию похоже. Страхи постоянно сменялись. Из дома не выходила, не могла ни есть ничего. Похудела. Поставили ГТР. Выписали паксил, депакин. Сегодня выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-21T10:53:20+03:00

Здравствуйте.
Препаратами первой линии для лечения ГТР являются антидепрессанты из группы СИОЗС, в том числе Паксил, который принято считать одним из самых эффективных в данной группе препаратов. Обычно нормотимики, к которым относится Депакин, используются при наличии жалоб на перепады настроения, агрессии, чрезмерной раздражительности, но для женщин фертильного возраста он не является препаратом выбора, так как на нем категорически запрещено беременеть в связи с тератогенным действием препарата, кроме того он может вызывать поликистоз ячников. По моему мнению, возможно Вам стоит посетить другого врача-психиатра для получения альтернативного мнения по поводу рекомендованного лечения. Даже если существует необходимость назначения Вам нормотимика, то целесообразнее рассмотреть вариант приема Ламотриджина или Седалита.
Кроме того, обычно параллельно с приемом АД рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.

Question 11

Доза золофта

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте! У меня депрессия на фоне гтр. Так же полная апатия и не желание ничего( 2 года почти не спала из-за маленького ребенка). Назначили Золофт. Начала с микродоз 3 месяца назад. Последние 10 дней пью 100 мг. Стала намного спокойнее. апатии и депрессии стало меньше,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-21T10:16:21+03:00

Здравствуйте.
Для оценки эффективности для Вас текущей дозы Золофта 100 мг, необходимо выдержать период приема 5-6 недель, если по истечении этого срока останутся какие-либо симптомы и жалобы, в таком случае рассматривается с лечащим врачом вопрос о продолжении наращивания дозы до 150 мг/сут (с постепенным повышением по 25 мг каждые 7-10 дней). В период подбора дозировки антидепрессанта могут быть «откаты», неустойчивое состояние, препарат накопительный и нужно время, чтоб в организме установилась необходимая концентрация. Если на фоне лечения имеется положительная динамика, то можно считать, что препарат подходит и начал работать, но просто концентрация его еще недостаточная для Вас.

Question 12

Странное поведение дочери

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте,примерно с середины января этого года моя дочь 11 лет изменилась до неузнавемости ( по характеру и поведению) Как раз январь -февраль она пережила 2 психотравмирующих эпизода: 1. Впервые за 6 лет дочке позвонил её отец ( мы с мужем в разводе, где он и что он...

Алина

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:52:23+03:00

Здравствуйте! А психиатры назначали какое либо лечение для коррекции поведения, агрессии? В вашем случае это возможно , сначала медикаментозно скорректировать ( например сонапакс, неулептил) , а далее уже пробовать совместную работу с вами и детским психологом. Антидепрессант и тералиджен могут не дать нужного эффекта в плане поведенческих нарушений.
Обычно в таких случаях ставится диагноз - нарушение поведения и эмоций , а дальше уже наблюдать . В любом случае медикаментозная поддержка, на мой взгляд, необходима

Question 13

Помогите пожалуйста)

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте, очень странная симптоматика мучает 5 год , не могу подобрать терапию …началось все с окр и жжения в теле такое неприятное , присоединилась депрессия. На приеме антидепрессантов некоторых, появлялось некое возбуждение двигательное очень некомфортное, длилось дня...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-21T11:12:21+03:00

Здравствуйте, Алина , эффект от латуды наступает в течении 1-2недель, но одного этого препарата недостаточно, латуда обладает стимулирующим действием, а у Вас и так присутствуют периоды возбуждения. Возможно стоит добавить к лечению вальпроевую кислоту( 500-750 мг в сутки) , противотревожный препарат буспирон 30-40мг или габапентин 300-600мг( учитыаая телесные симптомы в виде жжения). В общем продолжать подбор терапии до улучшения состояния.

Question 14

Синдром отмены флуоксетина

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте! Ж, 23.Четыре дня назад случилось сильное маточное кровотечение (подозреваю, это из-за того что выпила Флуоксетин Промед вместе с аспирином, флуоксетин 20мг принимала 22 дня). Гинеколог назначила Транексам 1000мг 3 раза в день три дня (я пропила два дня, потому...

Ёжик, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T06:29:36+03:00

Здравствуйте!
Плохо скорее всего по причине резкого ухода от флуоксетина и то, что не прикрыли параллельно противотревожным препаратом (атаракс, тералиджен, стрезам к примеру).

Флуоксетин с какой-то целью Вам назначали и конечно же, что то состояние из-за чего и назначали снова без лечения может усиливаться.

Сейчас стоит посетить врача-психотерапевта и возможно поменять флуоксетин на другой препарат.

Question 15

Сильная зависимость мозга

5 ответов

20 апреля

здравствуйте, у меня такая проблема: у меня сильно зависимый мозг, продолжается это всю жизнь, суть следующая, мне всегда всего мало, тоесть в любых вещах, которые хоть как-то меняют настроение на позитивное: еда, общение, путешествие, просмотр интересных фильмоаи всё в таком...

Никита, Кемерово

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-18T07:10:34+03:00

Никита, здравствуйте. Насколько я могу понять, ваш мозг адаптируется к высоким уровням удовольствия, требуя все больше, а рутину отвергает как «бесполезную». Это не мания, а скорее паттерн гиперстимуляции, усугубляемый современной средой (фильмы, еда, общение).
Продолжайте ваш метод постепенного отказа (3 месяца работают), но структурируйте его: 1–2 недели полного детокса от быстрого дофамина (соцсети, фильмы, быстрые углеводы), заменяя на «медленные» радости - прогулки, чтение, дыхательные практики. Добавьте ежедневный дневник в конце дня: записывайте, что сработало, чтобы мозг учился ценить стабильность.
Также я бы крайне рекомендовала работу с КПТ-психологом (когнитивно-поведенческая терапия) - это поможет перестроить мысли вроде «рутина бесполезна», связав её с долгосрочными выгодами (здоровые зубы = уверенность).
Также создайте «дофаминовые якоря» для рутины. То есть ассоциируйте её с приятным (любимая музыка во время уборки). Новые мелкие впечатления (новый маршрут прогулки) встряхнут систему без эскалации.
Медикаменты не сработали, поскольку они «гасят» эмоции, но не меняют привычку мозга - планка остаётся высокой, требуя компенсации, с здесь, опять же, эффективна будет работа с психологом. Антидепрессанты в данном случае могут усилить цикл у вас, как вы опасаетесь, поэтому лучше подключить терапию.

Ваш самоконтроль (снижение дозы) - уже огромная сила, поэтому начните с 1 недели детокса + консультации психолога (онлайн/оффлайн), это снизит планку устойчивей, чем одиночные попытки

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме