Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Постепенно снижаем феварин, после отмены сразу начинаем триттико и постепенно наращиваем. На время снижения и наращивания можно прикрыть транквилизатором.
То есть феварин раз в 3-5 дней снижаем на 25мг до отмены, затем триттико с 50мг наращиваем с шагом в 50мг каждые 5-7 дней до 150мг. Можно для прикрытия принимать атаракс по схеме 12.5 утро, обед, 25 вечер

Здравствуйте. Феназепам обладает таким действием и возможно именно перевозбуждение и суицидальная наклонность, с ним тоже аккуратнее. Он усиливать будет действие других препаратов.
Суть лечения ПА в том, что пока вы их боитесь … они так и будут происходить. Вы сами подпитываете ПА, вы не боретесь с ними, вы их усложняете, они изменяются, приспосабливаются к новым вашим страхам.
Как бороться либо со специалистом , либо сами!Итак Ваша цель:
1. Не ждать ПА
2. Четко осознавать придет и уйдет, с вами ничего не случится
3. Позволить атаке пройти, пережить ее от начала до конца: а чтобы легче пережить как только начинается, идите на кухню заварите чай, который любите, и пейте его сладким, либо с чем - то сладким, как вам приятно, то как вы хотите, повышение в этот момент сахара необходимо, так как в период ПА уровень сахара снижается( такова биохимия процесса).
Вам необходим курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Научиться позитивному мышлению. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, серлифт, феварин), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен можно до 2 т на ночь. Если без эффекта то добавляем квентиакс( нейролетик). Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят ..

Добрый вечер! Если препарат помогал, а сейчас меньше, то стоит повысить дозировку до 150 мг.

Добрый вечер! А сколько лет родственнику? Тут важно не пропустить дебют деменции.

Добрый вечер. Вы сами отмечаете, что проблемы с памятью остались, значит диагноз скорее всего верный. Без лечения эти нарушения могут прогрессировать. Если свекровь отказывается пить лекарства можно у врача получить рецепт на пластыри ривастигмина (их клеют на 24 часа)

Здравствуйте! Да, можно. Но эффективность лечения может быть снижена.

Добрый вечер. В таком серьезном возрасте выбор препаратов как правило ограничен сопутствующими соматическими заболеваниями. Какие есть хронические заболевания?

Здравствуйте. Вы отменили одним днем все лечение?

Здравствуйте, Жанна!
Пройдите пожалуйста тест мчат и напишите результаты

Здравствуйте! Примите мои соболезнования и поддержку!
Потерять самого родного человека, Маму, это огромнейшее горе. То, что вы описали, очень похоже на симптомы депрессии, которая усугубилась горем. Вам сейчас нужно пройти период горевания.
Обязательно обратитесь к лечащему врачу, опишите все свои симптомы, тк, возможно, потребуется корректировка дозировки Ленуксина или смена препарата.
Не замыкайтесь в себе, старайтесь не оставаться в одиночестве. Поговорите с тем, кому доверяете свои переживания (родные/близкие/друзья).
Обратите внимание на режим дня. Понимаю, что боль вас разрывает изнутри, что сложно сконцентрироваться на каких-либо делах, на уходе за собой, но важно ставить себе небольшие цели на день (покушать, прогуляться, почистить зубы и тд).
Не подавляйте свои эмоции. Если хочется плакать-плачьте, со слезами выходит боль.
Напишите письмо Мамочке, всё что хотите ей сказать, это поможет постепенно принять утрату.
Если почувствуете, что самостоятельно не справляетесь, обратитесь к психологу. Психотерапия может быть очень эффективна в период горевания. Специалист поможет вам справиться с утратой, найти новые смыслы и адаптироваться к жизни без Мамы.
Вам сейчас нужны силы для поддержки папы, ему сейчас тоже очень тяжело. Проявляйте заботу, слушайте его, будьте рядом. Ему так же нужно время чтобы пережить утрату супруги.
Боль утраты-это самая сильная душевная боль, но и она со временем утихает, оставляя в памяти только лучшие воспоминания.
Светлая память вашей Мамочке 🙏
Держитесь! Сил вам!

Валериану можно, валокордин не желательно, так как в составе фенобарбитал, вызывает привыкание. При тахикардии можно бисопролол, он совместим с сертралином. Ингавирин и другие противовирусные можно. Цифран можно, если нет патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии и тд)

Здравствуйте!
Если на 7 неделе ощущение ухудшение состояния, значит стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки антидепрессанту, какую дозировку паксила вы принимаете?

Вы же начали препараты принимать , а в первые дни/ недели часто усиление тревоги идет и такая вот ситуация

У аутят ритуалы и свои маршруты. Если что-то нарушается, они испытывают тревогу, что проявляется в негативном поведении (крик, аутоагрессия и тд). Возможно, специалист подход не нашел, если за 14дн ребёнок до сих пор тревожится. Скажите, инклюзию/коррекцию (сад малыш посещает)?

Здравствуйте! Обычно назначается так
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день или 1/2т на ночь на 1 месяц
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта, а не от начала приёма.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Сертралин обычно сочетается со всеми препаратами. Нпвс и миорелаксанты, например, при боли в спине или головной боли, совместимы коротким курсом