Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, прозак, золофт.

Габапентин это антиконвульсант
Можно рассмотреть венлафаксин, это также антидепрессант группы сиозсн, обычно вообще его сначала назначают

Здравствуйте! Минимальный курс приёма антидепрессанта при тревожном расстройстве не менее 12 месяцев от наступления ремиссии, а не от начала приёма. Афобазол не имеет доказанной эффективности. Эглонил не используется в современной медицине. Он вызывает повышение пролактина в крови, что может дать нарушение менструального цикла и выделения из груди.
С учётом хронической боли можно рассмотреть противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Тревожное расстройство- это хроническое заболевание. Но можно уйти в длительную ремиссию. Продлится она 3-5 лет или всю жизнь, сказать точно нельзя. Это зависит от наследственной предрасположенности и образа жизни. Если заниматься КПТ совместно с приёмом антидепрессантов,то больше шансов,что ремиссия будет длительной

Здравствуйте, при гтр часто возникают иллюзии на пике тревоги, то что вы описали скорее соответствует вашему диагнозу. Выход из этого состояния один: адекватное лечение, а оно должно быть комплексным при гтр (психотерапия и психофармакотерапия). Расскажите, какое лечение было в течение этих 3х лет?

Здравствуйте. Рисперидон - один из немногих корректоров поведения у детей с доказанной эффективностью. Его побочные эффекты как правило дозозависимы и легко устранимы. Если у ребенка выражены поведенческие нарушения, агрессия, то препарат будет хорошим выбором.

Головная боль может быть мигренью, возникает часто при приеме кок.
Можно отменить триттико, если останется все то же самое, тогда нужно будет менять терапию с гинекологом.

Здравствуйте
Паксил в какой дозировке принимает ?
Есть возможность дочери пройти онлайн тест hads

Здравствуйте! Переход можно осуществить одним днем на 50мг сертралина (примерно эквивалентны) под прикрытием нозепама. Далее увеличивать по 25мг в 3-5 дней до дозы 100мг, затем остановиться на 2 недели и оценить эффективность.

Здравствуйте
На видео вариант нормы .
Можно походить в развивающий центр для детей от года где есть логоритмика

Да, можно попробовать грандаксин. Эффективность индивидуальная. 1т утром также 1 месяц. При необходимости 1т утро + 1т день

Прием обычно начинают с 25 мг на ночь и оценивают эффект + контролируют артериальное давление. Если сохраняется плохой сон и двигательное беспокойство, добавляют на следующий день еще 25 мг с последующим повышение по потребности или остаются на этой дозе. Обычно рекомендуемые дозы составляют до 100 мг в сутки, в некоторых случаях дозу повышают и до 250 мг в сутки, но делать это нужно под контролем врача хотя бы в рамках посещения на дому.

В зависимости от того, в какое время более выражено беспокойство, дозу можно делить на несколько приемов, например 25 мг в обед, 50 на ночь, здесь без очного осмотра конкретную схему для Вашей мамы описать затруднительно.

Здравствуйте. Да, все логично. От флюанксола у Вас были побочки, поэтому его отменили. Пантогам - нуу, пусть будет, скажем так для восстановления нервной системы после флюанксола (хотя официально это нигде не прописано и не доказано, иногда практикуется). Тразодон действительно не очень силен в устранении тревоги, назначение золофта здесь тоже логично, только доза не 50 мг, а от 100 и возможно выше (в зависимости от эффекта) и не 6 месяцев, а 12 месяцев от момента улучшения состояния (это важно для того, чтобы избежать рецидив). Тразодон отменять не сразу, а постепенно уменьшать, хотя бы по 1/3 таблетки каждую неделю. В принципе, его (тразодон) можно и оставить вместе с золофтом - будет улучшать сон, корректировать возможные проблемы с либидо.

Неулептил может вызывать экстрапирамидные расстройства (дрожание в руках, скованность, нарушение мелкой моторики), гормональные нарушения (пролактинемию), замедление развития (за счет своего седативного эффекта). Нельзя сказать, конечно, что все это обязательно проявится у вашего ребенка, но, чем дольше его принимать, тем риск появления побочек выше.

Атомоксетин иногда назначают "офф-лейбл" и детям младше 6 лет в случае выраженных проявлений СДВГ. Но основной акцент все же нужно делать на развивающих и коррекционных занятиях. И нужно понимать, что в 3,5 года ребенок и не должен быть особо усидчивым и прилежным и многие проявления, которые в дальнейшем могут рассматриваться как гиперактивность для этого возраста нормальны. Префронтальная область мозга, отвечающая за внимание развивается к 4 годам и это без учета задержки развития.

Насчет стационара - польза только более пристальное наблюдение за особенностями поведения ребенка в динамике, что позволит точнее определить патологию. В Москве, С.-Петербурге более широкий спектр лекарств, которые могут назначить в стационаре, есть нейропсихологи в штате больницы, есть более широкий спектр диагностических тестов, но даже туда я не вижу смысла обращаться. Повторюсь, все обследования, которые еще можно было бы назначить, помимо ваших (нейропсихологическое исследование, логопедическое) можно сделать и амбулаторно.

Касаемо микротоковой терапии - лично не сталкивался с пациентами и "живых" отзывов не имею, но, Вы правы, методика не является признанной научной медициной. Если уж говорить про "экзотические" методы, то лучше рассмотреть БОС-терапию, но опять же, не тот возраст еще.

Нейрогенетический анализ никакой практической ценности не имеет.

Z 73.01 - Стресс, связанный с работой. Что то, что другое, по сути, одно и то же. И еще раз - это не диагноз, это просто констатация каких-то имеющихся проблем, которые не дотягивают до болезни. Исключительно для статистики. Вопрос "кто главнее?" тут не совсем применим, равнозначны.