Онлайн консультация психиатра

Question 1

Золофт 150 мл

8 апреля

Здравствуйте, по вашим рекомендациям подняла Золофт на 150 мл. Пью 150 мл Золофта и 2 таб тералиджен . Золофт начала пить с декабря месяца заход был тяжёлый, элицея и феварин вообще не подошли ад было 180 или вообще 80 на 60 , отменяли и выбрали золофт. Хочу сказать, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-08T10:16:11+03:00

Здравствуйте,после выхода на дозировку в 150мг необходимо 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,если через это время вас не устраивает эффективность вашего АД на этой дозировке,то обычно рекомендуются повышение дозировки до 200мг и далее те же 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта и времени для раскрытия препарата.
При повышении дозировки может повышаться тревога,нарушаться сон,а так же могут быть телесные не приятные ощущения.
Ваше состояние должно стабилизировать от повышения дозировки через 10-15 дней.
При необходимости можно использовать Атаракс или Тералиджен,для снижения уровня симптоматики от адаптации к новой дозировке.

Question 2

Побочки от антидепрессанта и транквилизатора

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. Что делать, сегодня 4й день как я пью феварин в 17:00 1/8 часть таблетки и гидазепам в 09:00 1/4 и в 21:00 1/2. И сегодня я уснула в сидячем положении в 23:00 случайно, и проснулась в 2 часа ночи и дереализацией, я не понимала где я, мои руки и кровать. Потом...

Даяна, Петропавловск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:03:22+03:00

здравствуйте. Прием гидазепама утром часто дает дневную сонливость, если утренний прием отменяется, то и сонливость будет меньше. По феварину и гидазепаму в вечернее время - я , если такую связку и назначаю, то для одновременного приема за 40 минут до сна. Также описываете особенности входа в феварин, эти побочки временные, на 1-2 недели чаще. Увеличение дозировки феварина я чаще делаю на 12,5-25 мг 1 раз в неделю, до целевой дозировки от 50 до 150 мг на ночь. Если нужна бОльшая дозировка феварина, то идет 150 мг на ночь + остальное вечером, примерно в 18.00...

Question 3

Антидепрессанты

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, 5 месяцев принимаю эсциталопрам по 2 таблетки в день, но мне кажется что это большая дозировка для меня. У меня нет бодрости, наоборот мне все по фиг, я спокойная очень сильно, ни эмоций вообще ничего нет. Можно ли перейти на 1 таблетку и если можно то как?

Вероника

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:06:18+03:00

Здравствуйте. Довольно типичная история для СИОЗС давать это самое чувство .... "мне все по фиг". Часто для этого их и назначают (снижение тревоги, раздражительности, слезливости, эмоциональной лабильности....). Мы не знаем вашей ситуации, причин назначения препарата, соответственно четка сказать по тактике не могу. Снижение эсциталопрама на 2-3 недели до 15 мг, а затем и на 10 мг может улучшить описанную вами ситуацию по эмоциям

Question 4

Кардионевроз

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, у меня кардионевроз тяжёлой степени ( давящая боль за грудиной и одышка, бывает иногда парез) симптомы возникают каждый день. С данным заболеванием возможно получить категорию д в военкомате

Вячеслав

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:08:01+03:00

на практике Д - нет. бОльше за В категорию. Также надо учесть, что на фоне терапии у психиатра эта симптоматика вообще может пройти, от этого будет зависеть и категория годности. Решение будет принимать комиссия врачей

Question 5

Совместимость препаратов

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. 6 апреля была проведена операция по удалению геморроя. Был выписан антибиотик цифран 2таб в день/ 5 дней Принимаю также Золофт 50 мг утром и Триттико 50 мг, совместим ли антибиотик с этими препаратами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-08T09:51:43+03:00

Здравствуйте! Это сочетание не является абсолютно противопоказанным. Учитывая, что Цифран назначен всего на 5 дней, при отсутствии изначальных проблем с сердцем, прием его одновременно с вашими препаратами безопасен.

Question 6

Частое мочеиспускние, хронический простатит, прием лекарств, антидепрессанты

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте!Проблема следующая уже как две недели начались проблемы с мочеиспусканием струя слабая и приходится ждать опорожнения, также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночью стал подниматься часто в туалет. Иногда бывает жжение в канале. Визуально с органом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-08T06:48:58+03:00

Доброго времени суток.
Перечисленные препараты которые вам назначил ваш лечащий врач (уролог) и препараты, которые вы уже используете с большой вероятностью не должны конфликтовать. Но всегда существует вероятность индивидуальной реакции на препараты. Соответственно если вдруг что-то заметите, то обязательно сообщите своему лечащему врачу.
Приложенный результат общего анализа мочи в пределах нормативных значений.

Question 7

Чувство страха и паника

1 ответ

8 апреля

После двух небольших ДТП ( в качестве пассажира) боюсь ездить в автомобиле. Страх сильный, например на все неожиданно выехавшие машины охватывает ужас ( Пью тералиджен, он читала, что без ад не работает

Мария

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:09:59+03:00

Добрый день. В чем вопрос? Есть пережитые ситуации, есть сформированная фобия. Ее лечение включает психотерапию, в т.ч. экспозиционную. Да, тералиджен как монотерапия имеет мало шансов на успех в описанной ситуации, чаще назначаю СИОЗС при фобиях, паниках.., например, эсциталопрам или сертралин

Question 8

Диагноз слабоумие

1 ответ

8 апреля

Я седня проходил мед комиссию, в военкомате и пришел к психиатру он говорит вот ты был, в психиатрическом отделении и говорит у тебя такой диагноз "легкая слабоумия" и я к вам с таким ответом как можно снять этот диагноз?

Павел

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:12:01+03:00

в вашем же ПНД вы приходите к психиатру амбулаторно, он проводит психиатрическое освидетельствование, направляет вас на экспериментально-психологическое обследование (скорее всего это будет осуществлено по направлению военкомата, но не факт), на основании обследования врач / или комиссия врачей -психиатров смогут пересмотреть диагноз

Question 9

Умственная отсталость в 16 лет или зпр

1 ответ

8 апреля

Если ставят у.о. в 16 лет, то потом снимут или нет диагноз. Бывает ли зпр в 16 лет, трудности в школе. Очень плохо все запоминает, можно ли помочь с памятью

Ирина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-09T12:03:35+03:00

Здравствуйте. Диагноз «умственная отсталость», поставленный в 16 лет, является хроническим состоянием, которое крайне редко снимается полностью, однако при достижении 18 лет он может быть пересмотрен врачебной комиссией или заменен на «легкое когнитивное расстройство», если подросток демонстрирует успешную социальную адаптацию и улучшение показателей интеллекта. Термин ЗПР в 16 лет официально не используется, так как к этому возрасту задержка либо компенсируется, либо трансформируется в стойкое интеллектуальное нарушение. Помочь с памятью при таких трудностях можно через медикаментозную терапию, назначенную психиатром или неврологом, регулярные занятия с нейропсихологом по развитию связей в мозге и использование внешних средств контроля информации, таких как электронные планировщики и визуальные алгоритмы.

Question 10

Одержимость близким, мысли о смерти, куда идти?

1 ответ

8 апреля

Я одержима своим близким человеком и мои близкие отношения это всегда жесть когда задевают мои триггерык кому это идти?уже несколько лет так, я нахожу определенного человека и фиксируюсь на нем и отношения хорошие стабильные до того момента пока не возникает угроза что он...

Ммм, Москва

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:14:10+03:00

Здесь помощь должен оказывать психотерапевт, на мой вкус должен быть специалист больше психоаналитической направленности. Удачи..............................................................................................................

Question 11

Как отменить феназепам ,какими лекарствами прикрыться

1 ответ

8 апреля

Отменила феназепам ,месяц без него Атаракс с тревогой не справляется ,что можно применить ??? Сна тоже нет ,пью на ночь Кветиапин.Сложно терпеть тревогу и беспокойство.

Лариса

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-04-08T10:17:02+03:00

Добрый день. Медикаментозное лечение тревоги может включать антидепрессант (эсциталопрам, пароксетин, сертралин....), анксиолитик (от бензодиазепинов: феназепам, алпразолам... до не вызывающих седацию/ привыкания - тофизопам, этифоксин....реже спитомин), нейролептик при потребности. По описанию здесь надо заниматься вопросом не "как отменить феназепам",т.к. вы месяц без него, а "как лечить тревогу". Психиатр на очном приеме в состоянии сделать адекватные назначения (группы препаратов я выше описал)

Question 12

Ламотриджин

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте! Почти месяц пью Сертралин 100 мг и Ламотриджин 50 мг в связи с депрессией. Через сколько после ламотриджина можно принимать алкоголь?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-08T09:56:45+03:00

Здравствуйте, Дарья! Алкоголь не рекомендуется на всём протяжении лечения сертралином и ламотриджином. Даже если подождать несколько часов после приёма ламотриджина, препарат сохраняется в крови (период полувыведения около 24–35 часов), а при регулярном приёме создаётся стабильная концентрация.

Если вы всё же рассматриваете редкий, однократный приём малой дозы алкоголя, теоретически минимальные риски ниже через 4–6 часов после приёма ламотриджина (когда пик концентрации в крови спадает). Но это не делает сочетание безопасным.

Question 13

Прием l карнитин и 5 htp

1 ответ

8 апреля

По назначению психолога, принимала эти препараты два месяца, после постановки депресивного расстройства средней тяжести. К концу второго месяца чувствовала себя прекрасно, сон наладился, настроение прекрасное. Хотелось жить. Уже 3 недели без препаратов и прям чувствую откат....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-08T10:02:44+03:00

Здравствуйте! Назначение 5-HTP и L-карнитина при депрессии средней степени тяжести не является стандартом медицинской помощи. Психолог не имеет права рекомендовать эти препараты как основное лечение, это компетенция врача- психиатра.

Краткосрочно - да, вы можете снова начать принимать эти добавки, и вероятно, снова почувствуете улучшение. Но это не решит проблему. То, что вы описываете - не синдром отмены, а возврат самой депрессии. Препараты просто маскировали симптомы, не воздействуя на механизм болезни. Депрессия средней тяжести требует назначения антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСиН и др.) и психотерапии.

Question 14

Соматофорное расстройство не лечится

5 ответов

7 апреля

У меня стоит диагноз паническое тревожное расстровство, тахикардия, термоневроз, усталость. Я на ципрадексе уже больше полугода, и где то 4 месяца из них на максимальной дозировке. Мне стало значительно лучше в плане тревоги. Но пульс все еще поднимается, это ладно стерплю с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T00:15:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
-обычно усиливаем , если не хватает эффекта на 80-90%, по описанным вами жалобам , по моему мнению, стоило бы рассмотреть замену препарата
- если не хватает эффекта от ципралекса, то золофт, золофт+арипипразол
-маловероятно
-нет
-по моему мнению для начала стоит рассмотреть Кветиапин, это более простая опция, чем замена ад или же арипипразол, он тоже усиливает эффективность ад и при этом не характерна для него сонливость

Question 15

Тревожное расстройство

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте,пью эсциталопрам начинала с 3 марта 1/4,далее1/3,далее 1/2 и потом перешла на целую .Получается месяц.Промежутки были от 5 до 7 дней между нарастаниями .Ранее произошла первая паническая атака в декабре 2025 из за того как мама упала в обморок ,но в итоге все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-07T23:20:12+03:00

Здравствуйте. Препарат эсциталопрам вам подходит, так как состояние улучшилось на 80%, а полная оценка эффективности 10 мг проводится через 4-6 недель. Стресс на работе не прекращает действие препарата, а лишь вызывает временную вегетативную реакцию, что нормально для периода адаптации. Дозировку и торговое название менять не нужно, так как текущая схема дает положительный результат. Срок приема антидепрессанта при первом эпизоде составляет от 6 до 12 месяцев с момента нормализации состояния. Утренняя тревога и сжимание в висках побочные эффекты в период адаптации. Волнообразная динамика состояния в первый месяц лечения это стандартный процесс выздоровления, требующий продолжения текущей терапии.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме