Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

6 апреля

Хотел бы перейти с анафранила, имею острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении в хронической форме 3 был психоз за 15 лет. Пил раньше феварин , рисполепт, случился повторный психоз при самовольной отмене антидепрессанта, перевели на анафранил,...

Владислав

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T18:51:59+03:00

Здравствуйте, по моему мнению: с весом проблема скорее из-за галоперидола и его возможного влияния на пролактин, обычно смотрим анализ крови на пролактин при наборе веса и в зависимости от этого уже корректируем схему , плюс консультация эндокринолога. Так же такая сонливость может быть в рамках эмоционального состояния, а может быть из-за галоперидола, тогда тактика опять же разная: либо нейролептик менять, либо антидепрессант, либо и то и то; пиразидол препарат не простой, по моему мнению для начала стоит посетить своего врача, что бы в причинах разо оаться и тогда будет понятен маршрут коррекции , в любом случае для начала стоит по моему мнению другие ад рассмотреть, если они вообще нужны.

Question 2

Депрессия сильная

5 ответов

6 апреля

Развод женой. Сильная депрессия. Сплю по 3 часа. Не аппетита. Потерял интерес к жизни, вообще ко всему. За месяц похудел больше чем на 10 кг. Не могу уснуть, а если засыпаю то сплю всего 3 часа, и такое чувство что не спал. Как будто просто открыл или закрыл глаза. Страх,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-06T17:47:59+03:00

Здравствуйте,судя по описанной симптоматике можно предположить расстройство тревожно-депрессивного характера с навязчивыми мыслями.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Алпразолам,Феназепам и любые бензодиазепиновые транквилизаторы можно выписать в государственных клиниках,возможно у невролога,но в основном это ПНД у психиатра или психотерапевта.
Длительный прием таких препаратов не рекомендуется,так как спустя 2 недели приема может выработаться зависимость,а далее сильнейший синдром отмены.
К тому же препараты не лечат заболевание,а только стирают симптоматику,при прекращении приема симптомы снова вернутся.

Question 3

Кветиапин и карбамазепин

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, назначили схему лечения для снижения тревожности и тяги к алкоголю. (Кветиапин 25 мг длительно до отмены на ночь, карбамезин 200 мг по полтаблетки три раза в день 1 месяц, грандаксин 50 мг раза в день 1 или 2 месяца). Проблема следующая - выпила первый раз...

Лена

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-06T16:35:29+03:00

Здравствуйте!
1. В такой ситуации возможно снизить дозу Кветиапина до 12,5 мг на 2-3 дня, возможно, что такой дозировки будет достаточно. В низких дозах увеличения аппетита и набора веса он обычно не вызывает.

2. Карбамазепин в таких дозах не должен вызывать избыточной сонливости, если есть опасения по поводу усиления эффекта, то его возможно использовать с интервалом 2-3 часа от Кветиапина. Но обычно Карбамазепин не усиливает эффект других средств, а наоборот - ослабляет их.

3. В отношении лечения тяги к алкоголю - да. Если же как второй диагноз устанавливается именно тревожное расстройство, то в такой ситуации в терапию вводится антидепрессант с противотревожным эффектом - Золофт, Феварин, Ципралекс.

Question 4

Менять ли препарат

5 ответов

6 апреля

Добрый день! У меня диагностировали тревожно-депрессивное расстройство, я очень нервная и тревожная стала. Психолог сказала, что больше похоже на ГТР. На фоне этого я стала очень сильно заедать эмоции и стресс, а стресс постоянно со мной. Прибавила прилично и постоянно...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T18:42:02+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

По моему мнению пока стоит с дозой текущего препарата поработать

Question 5

Отмена трилептала когнитивные нарушения

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, катастрофическая ситуация после отмены окскарбазепина/трилептала. Синдром отмены. Эпилепсией не страдаю. Прописали в больнице Бехтерева Спб из-за ошибочного подозрения на БАР. Поступила туда с тревогой, истощением. Был назначен после курса фенозепама, ципралекса...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T15:39:14+03:00

Здравствуйте, постоянно так не будет, но и не стоит ждать, что само собой пройдет. На сколько я могу понимать сосяоние вы ок купировали еще и получается сейчас остатки отменили и остались бе лечения , по этому стало хуже. Если врач вам назначил Ципралекс , то по моему мнению стоит его начать вводить, клоназепам на случай адптции у вас есть, по этому все должно пойти хорошо. И обязательно продолжайте врача искать очно.

Question 6

Онемение лица

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте.Принимаю: бупропион 150 мг утром, ламиктал 100 мг утром и вечером, дулоксетин 120 мг вечером. Дозировки повышались постепенно по назначению врача.Из побочных эффектов: потливость, внутреннее напряжение, подёргивания мышц, утренняя скованность в ногах.Вчера после...

Стефани

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T15:32:03+03:00

Здравствуйте, перерывы без достижения ремиссии делать не принято, если развиваются какие -либо побочные эффекты по ходу лечения , то снижаются дозы, либо же меняется схема, так как при снижении дозы может быть откат; синдрома отмены по моему мнению в текущей схемы на фоне снижения не будет, но следи быть откат
Онемение должно пройти на фоне коррекции, возможно в ламиктале дело, но пока с коррекцией согласна, надо посмотреть хотя бы дней 5.

Question 7

Антидепрессанты

5 ответов

6 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. У меня панические атаки, в феврале начали подбирать терапию в дневном стационаре в итоге остановились на зоварт сан. Получается пью я его уже два месяца. Стало уже лучше, но все равно как будто еще есть моменты, которых хотелось бы не...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-06T14:29:33+03:00

Здравствуйте. Зоварт и феварин имеют одинаковое действующее вещество (флувоксамин), поэтому являются взаимозаменяемыми препаратами в эквивалентной дозе, то есть зоварт в дозе 100мг заменяется одномоментно на феварин в дозе 100 мг. Следует отметить, что дозировка в 100 мг является минимальной для данного препарата, зачастую её бывает недостаточно для полной стабилизации состояния. В подобных случаях обычно рекомендуется повышение дозировки до 150 мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Question 8

Генерализованное тревожное расстройство

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, ранее задавала вопросы. Меня беспокоит повышенная тревожность, слабость, сил нет, проявление физических симптомов тревоги( тянет, крутит ноги, печет то руки, то спину, нет желание ни чего делать..) После перенесённого заболевания Гиенна Барре, появилась сильная...

Людмила

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-06T15:31:10+03:00

Здравствуйте,такая схема может использоваться при лечении тревожных и депрессивных расстройств.
Так как вы за месяц вышли на рабочую дозировку препарата в 150мг и на ней только 3 дня,то состояние может быть не стабильным и волнообразным,обычно состояние стабилизируется через 15-20 дней после выхода на дозировку в 150мг.
Об эффективности препарата стоит судить только через 5-6 недель,от момента выхода на 150мг,а не от начала лечения.
Триттико дает вам снотворный эффект на ночь?

Question 9

Постоянный стресс и нарушение сна.

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте, меня зовут Виктория, мне 20 лет, скоро будет 21 год, нахожусь в декрете 1 год и 4 месяца, и в последнее время я стала очень раздраженной, по мелочам начинаю заводиться, и появились проблемы со сном. Когда ребёнок просыпается ночью, я встаю что бы сделать смесь,...

Виктория

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-04-06T13:43:34+03:00

Здравствуйте! Понимаю как непросто вам в декрете! Постоянный стресс , нарушение режима сна , отсутствие времени на себя!
Можно в интернете пройти тест HADS для диагностики тревожно- депрессивного расстройства, которое может давать такие симптомы!
Так же важно исключать Дефициты в крови у терапевта.
Консультация психотерапевта или психиатра и обязательно работа в психотерапии КПТ!

Question 10

Тревожно-депрессивное состояние

5 ответов

6 апреля

Принимаю тоитико150 на ночь +габапентин 300±акселератику50 3 раза в день. Прошла лечение по поводу рака молочной железы 2 недели назад.

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-06T09:45:11+03:00

Здравствуйте!
Пока принимаете мало количество времени для разворачивания антидепрессанта, да и триттико скорее надо будет (по согласованию с врачом) увеличить до 200-300мг/сутки, так как на дозировках 150мг как правило сказывается в основном на сон.
Нельзя исключать и замену триттико на другой препарат (если не будет динамики), в частности речь про антидепрессанты группы СИОзС (Сертралин, пароксетин).

Question 11

Повышение дозировки эсциталопрама

5 ответов

6 апреля

Диагноз: тревожное расстройство, в основном, ипохондрия. Выписали эсциталопрам, сначала месяц принимала в дозировке 10 мг, вообще не было эффекта и усилилась апатия, затем подняла до 15 мг, стало заметно лучше, тревожность понизилась, прекратились панические атаки, повысилась...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-06T09:13:27+03:00

Здравствуйте,обычно в таких случаях рекомендуют подождать 5-6 недель именно на дозировке 15мг,так как в первые недели после повышения ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным,а к 5-6 неделе ваше состояние стабилизируется и можно будет делать выводы об эффективности препарата на этой дозировке,если же ваше состояние вас не устроит,то тогда можно рассмотреть повышение до 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
А пока рекомендуется немного подождать,у вас хороший терапевтический эффект,но нужно время для стабилизации.

Question 12

Поставят ли на псих учет?

1 ответ

6 апреля

Моя дочь 21 г лечится амулаторно,платно у психиатра в НИИ им Бехтерева,с диагнозом :Смешанное тревожно-депрессивное расстройство".Она заканчивает первый курс педагог ВУЗа.Ставят ли таких больных на псих учет и передают ли сведения в ПНД?В регистратуре нас уверяли,что на псих...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-06T12:01:33+03:00

Здравствуйте! Диагноз не входит в список для обязательного учета. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство относится к невротическому уровню нарушений. В России обязательному диспансерному наблюдению (с передачей данных в ПНД) подлежат только пациенты с психотическими расстройствами (шизофрения, бредовые синдромы,биполярное расстройство).

Question 13

Венлафаксин и сибазон

4 ответа

6 апреля

Психиатр назначил венлафаксин и сибазон(тревожно-депрессивное расстройство). Вчера начала пить первый день, венлафаксин 1/4 утром и сибазон 1/4 вечер(но назначен по 1/2). Утром в 5 часов проснулась с тревогой, тремор, тахикардия. Выпила 1/4 сибазона, но ни чего не проходит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T08:11:50+03:00

Здравствуйте, эффект у сибазона не долгий и зависит от дозировки, важно принять сразу эффективную, если к примеру сейчас 1/4, а она не подействует , то еще 1/4 тоже не даст необходимого нам результата, по этому при такой тревоге принято использовать если к примеру 1/4 без эффекта, то 1/2 или целую. Почему именно вы боитесь препаратов?

Question 14

У ребенка в 5 лет начались галлюцинации

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. У ребёнка в 5,5 лет началось странное состояние. До первых симптомов наблюдали обильное слюноотделение, чуть позже боль в области щеки ( очень сильная. Ребенок даже придерживал рукой щеку при беге), но врач педиатр, направила нас к стоматологу, сославшись на то...

Анжелла

Вопрос закрыт

Иванов Антон Сергеевич · Answer · 2026-04-06T09:04:16+03:00

Здравствуйте, Анжелла. Ситуация с Вашим ребёнком крайне непростая. Диагноз поставить в таком возрасте и при наличии такого большого количества разрозненных симптомов сложно даже консилиуму специалистов, в том числе после длительного наблюдения и тщательного опроса. Амбулаторно это будут всегда предварительные диагнозы, так как очень часто симптомы одного диагноза накладываются и пересекаются с симптомами другого диагноза. Психиатрический диагноз очень сильно отличается от диагноза соматической медицины, так как человек – гораздо больше, чем его диагноз, и всё его сложное обширное, глубокое состояние психики нельзя свести к одному слову.
Лучше всего, конечно, направиться на диагностику в крупный центр ментального здоровья или в самые главные учреждения подобного профиля в России:
Отделение № 8 ГБУЗ «Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков имени Г. Е. Сухаревой», 7 психиатрическое отделение ГБУЗ «Научно-практического центра детской психоневрологии ДЗМ» или Отделение №7 ФГБНУ «Научного центра психического здоровья», для тщательной диагностики ведущими специалистами в этой области и постановки точного клинического диагноза. Препараты нужны для того, чтобы болезнь не прогрессировала и Ваш малыш не чувствовал себя плохо, так как если есть галлюцинации, то он постоянно находится в страхе, тем более если мама, самый близкий человек, кажется чужим человеком, ребёнок от этого испытывает гораздо худшие переживания, чем последствия от приёма лекарств. Нужно пытаться подобрать терапию, которая либо полностью уберёт, либо сведёт к минимуму видения, разговоры с теми, кого нет рядом и возбуждение. Также нужна постоянная социализация и реабилитация, чтобы ребёнок не замыкался в себе.

Question 15

Венлафаксин и аноргазмия

1 ответ

6 апреля

Добрый день! Принимаю венлафаксин 150 мг, 1 таб 75 два раза в день, пару дней пока что , когда можно перейти на пролонгированную форму чтобы принимать его раз в день? Чем скорректировать аноргазмию в начале терапии венлафаксином! Спасибо 🙏

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Иванов Антон Сергеевич · Answer · 2026-04-06T09:09:31+03:00

Я рекомендую пациентам пить венлафаксин капсулы 75 мг в течение 2 недель, затем перейти на 2 капсулы по 75 мг до конца упаковки. Если чувствуют себя хорошо, то покупать упаковку 150 мг и начинать принимать её уже. Аноргазмия в начале терапии - нетипичное проявление побочного эффекта: тут я бы посоветовал проконсультироваться со своим доктором, потому что возможно препарат Вам не подходит и, возможно, на увеличение дозировки будет ухудшение сексуальной функции. Как правило, отмечается снижение либидо и увеличение продолжительности полового акта ближе к 3-4 месяцу приёма препарата. Возможно также стоит обратиться к врачу-урологу-андрологу для консультации.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме