Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

11 января

Доброго времени суток. При прохождении медицинской комиссии в военкомате психотерапевт поставил сыну диагноз «смешанное расстройство личности» подскажите пожалуйста может ли данный диагноз помешать его работе ,сын работает врачом стоматологом,спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-11T19:01:55+03:00

Здравствуйте. В соответствии с приказом о порядке проведения мед осмотров мед работников данное расстройство является противопоказанием, но по итогу будет зависеть от текущего состояния , если все хорошо , стабильно и состояние компенсировано, то допуск дадут по решению врачебной комиссии.

Question 2

Периодические вспышки агрессии у мужа

4 ответа

11 января

Мужу 35 лет, мне 32 года. Мы в браке 9 лет. У нас есть ребенок 8 лет. То, о чем я буду рассказывать, началось где-то года 4 назад: чаще всего после перегруза, (например активные каникулы с поездками куда-то, или недосып плюс работа) у мужа ~ 1 раз в месяц бывают дни «ловли...

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-11T17:22:57+03:00

Здравствуйте!
Так понимаю, что у супруга повышен уровень тревоги все-таки и действия с окном надо расценивать индивидуально, то ли ритуалы (по типу обсессивно-компульсивного проявления) либо ближе к тревожности (паранойей своего рода) и надо разбираться более детально.

Есть органический фон, учитывая анамнестические сведения и подобных импульсных реакциях. Надо обязательно делать ЭЭГ (желательно длительно) и мрт головного мозга.
Без полноценной консультации, объективного осмотра психическо системы сложно к сожалению сказать что-то более детально.

Проверить надо гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4).

Question 3

Тревожность.

5 ответов

11 января

Добрый день!Парень, 29 лет.В последние месяцы стал замечать за собой тревожность, какое то психическое напряжение, ожидание чего-то плохого, хотя все хорошо. Начал появляться страх чего то, а чего - сам не знаю. Это не всегда бывает, может пару раз в неделю. Но больше всего...

Артем, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-11T14:44:08+03:00

Здравствуйте!
Практически все безрецептурные препараты снижают тревожность за счет седативного эффекта, поэтому могут замедлять скорость реакций при управлении автотранспортом.
Рецептурные дневные транквилизаторы, например, Грандаксин или Стрезам в таких случаях считаются более предпочтительным вариантом, так как не вызывают повышенной сонливости, но обладают выраженным противотревожным эффектом.

Из безрецептурных средств повышенной сонливости не будет вызывать Афобазол-ретард, он обычно используется по 1 таблетке в первой половине дня курсом 1 месяц.

Question 4

Здравствуйте

2 ответа

11 января

Был у невролога.. сказал у меня гтр .. назначил золофт сначала 25 4 дня потом 50 6 дней потом 100 мг .. 4 недели было нормально.. если оценить от 1 до 10 где то на 8 было потом было откат какой то … патом поднял до 150мг и 6 недели было не очень потом врач сказал снизит до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-11T18:41:37+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Побочка - чего?

Question 5

Синдром отмены

4 ответа

11 января

Добрый день.Пила паксил 3 года в дозе 20 мг,но к 3-му году ощутила панические атаки,пошла к психиатру,было назначено сходить с паксила 1-я неделя 15 мг паксила+5 мг эсциталопрама,всю эту неделю я пила неправильно,пила сразу 10 мг паксила и 5 мг эсциталопрама из состояния были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-11T22:29:32+03:00

От 1/2 атаракса обычно действительно мало эффекта, по моему мнению его можно по 1-3 р/д, так же по инструкции можно и выше;
На 20 мг паксила неделю, затем решать дальше по тактике, еще пару недель на нем или сразу добавить

Question 6

Панические атаки, анализы

5 ответов

11 января

В данный момент страдаю от сильных панических атак, прям очень плохо мне... Бывают скачки давления вверх. Психотерапевт назначил анализы, сдала. Помогите разобраться с результатами? Это страшно? Прекрепляю

Дарья

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-11T13:11:11+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Ничего значимого в полученных результатах нет. Отклонения от нормы лаборатории есть, но они весьма незначительные. Эти анализы не имеют никакого отношения к диагностике и лечению панических атак. Вам лечение назначено?

Question 7

Безопасна ли комбинация лекарств, назначенная психотерапевтом, для пациента с низким давлением и высоким пульсом?

2 ответа

11 января

Дочери (23 года) врач поставил диагноз депрессивное и тревожное расстройство. Назначен: Бринтелликс 10 ( начинать с 1/4 до 1 таблетки в день)Грандаксин 50 ( по 1 таблетке утром и днем)Атаракс (1/2 таблетки на ночь)Необходимость лечения дочь и сама осознает. Она плаксива,...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-11T15:38:11+03:00

Вообще хороший вариант в такой ситуации - именно прием Грандаксина.
В отличие от антидепрессантов у него нет периода адаптации и рисков ухудшения состояния на начальных этапах приема; поэтому если тревогу нужно снизить «вот прямо сейчас», то возможно начать с него, пройти эмоционально тяжелый период на нем (а он не только снижает тревогу, но и дает дополнительный стимулирующий эффект); и уже после сессии определяться с дальнейшей тактикой терапии.

Грандаксин не вызывает зависимости и может применяться более двух недель, поэтому даже если его прием начнется заранее без других препаратов, это не будет ограничивать его использование в будущем и не будет считаться ошибкой.

Question 8

Приём эсцифалопрам

4 ответа

11 января

Здравствуйте. Принимаю эсцифалопрам и тералиджен, завтра нужно увеличивать дозировку на 2.5 мг до 7.5 получается, а вчера у меня немного поднялось давление и тахикардия, хотя до этого ни разу такого не было, возможно ли это на препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T12:05:53+03:00

Здравствуйте,в начале приема антидепрессантов,такое возможно .Пока идет период адаптации организма к препарату.Обычно такое состояние может длиться до месяца.
Обычно после подбора оптимальной дозировки препарата состояние стабилизируется.
Вам нужно как минимум постепенно поднять дозировку препарата до 10мг и уже через 4-6 недель после этого оценивать работу препарата.

Question 9

Лечение ГТР

4 ответа

11 января

Здравствуйте! Страдаю ГТР мой психотерапевт пробовал разные АД ( Селектра, Золофт, Паксил) Так же были (Анафранил-эффекта ноль и Амитриптилин тревога стала меньше но отменили из за лишней сонливости ) Сечас пью Велаксин в дозировке 150 мг полтора месяца но тревога никуда не...

Надя, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T13:36:47+03:00

Сначала нужно полностью сойти с велаксина,так как это препарат другой группы.
Далее заход на Золофт,начинают прием с 25мг,каждые 7 дней повышение на 25мг.За месяц должны выйти на 100мг.

Question 10

Уход жены к другому

1 ответ

11 января

Моя жена хочет уйти к другому. С ним она познакомилась чуть больше месяца назад. Говорит что с ним у нее совсем другие чувства и что она его любит. Мы прожили вместе в браке 23 с половиной года. У нас двое детей. Старшая дочь 22 лет проживает отдельно в другом городе с...

Алексей

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-01-11T08:24:55+03:00

Здравствуйте!
Конечно, очень тяжело, когда партнер хочет уйти после 23 лет брака. Прежде чем что-то делать, важно остановиться. Позволить себе почувствовать боль, растерянность, страх. Это может звучать странно, но принятие собственных чувств — первый шаг к тому, чтобы справиться с происходящим. Позвольте себе горевать, позвольте злиться, плакать, бояться. Не пытайтесь сразу найти ответы или решения.

Попробуйте задать себе вопросы: что я могу сделать, чтобы поддержать себя сейчас? Какие люди, занятия или практики помогут мне пережить это время? Вы не обязаны проходить через это в одиночестве. Есть друзья, есть специалисты, есть те, кто готов быть рядом, есть люди, которые тоже через это прошли и могут поделиться своим опытом.

Опять таки возможно жене сейчас кажется этот шаг правильным, но не исключено что она изменит свое мнение.

Question 11

Нарушение сна. От Кветиапина и Атаракса только побочка

5 ответов

11 января

При проблеме с бессонницей врачом было назначено лечение: эсцитолопрам 10мг по 1т. в день с утра+стрезам 50мг по 1т. 3 р в день +кветиапин 25мг по 1т. в день перед сном. Данное лечение мне совсем не подошло. От эсцитолопрама была сильная потеря аппетита, перестала есть...

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T08:48:11+03:00

Здравствуйте,обычно нарушения сна связаны с тревожными расстройствами,препаратами выбора для лечения являются антидепрессанты.
Вы можете использовать атаракс,Стрезам,но это не даст нужного результата,так как они могут быть только вспомогательными препаратами,могут только стирать симптоматику,но при прекращении приема симптомы вернуться снова.
Вам нужна корректировка вашей терапии,возможно подбор другого антидепрессанта,не все препараты обладают таким тяжелым заходом,все индивидуально.
Витамины можно принимать ежедневно,так же как и препараты железа.
Но лучше все это делать под присмотром вашего доктора.

Question 12

Заменить препарат?

4 ответа

10 января

Здравствуйте,принимаю Ципролекс 6 месяцев,по поводу тревожного расстройства,которое проявлялось пани.атаками.Состояние нормализовалось через два месяца от начала приёма,но начало беспокоить сильное выпадение волос,они просто сыпались с головы,и был сильный аппетит,есть...

Алёна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T23:56:41+03:00

Здравствуйте, адаптация обычно идет каждый раз при смене дозировки , по моему мнению замена на золофт наилучший вариант, если с ним не получится, то прозак; анксиолитики ( атаракс, алпразолам) обычно хорошо облегчают состояние при смене и адаптации к ад

Question 13

Всд или что другое ?

5 ответов

10 января

Здравствуйте. Скажите пожалуйста,тревога ли этоЯ раньше никогда не жаловалась на свое здоровье,росла здоровой,никаких патологий и тд Я закончила школу,поступила Но потом получилось так,что забеременела в 18 лет,родила ближе к 19 лет уже,и потом снова через пол года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T22:24:41+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги, да и при беременности мы крайне ограничены в назначениях .
есть 2 варианта, оптимально сейчас с первого начать - 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если роды уже скоро, то мед терапию лучше уже после родоразрешения подбирать
Есть ад, разрешенные при беременности и гв , эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс -12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 14

Личный воарос

5 ответов

10 января

Добрый вечер. Подскажите, как держать себя с лицемерными родственниками, с которыми не хочется общаться

Мария

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-01-10T21:58:46+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Скажите , как часто вам приходится коммуницировать с родственниками ?
Если это вынужденные встречи , общение , то можно применять стратегию дистанцирования: сухой диалог, если есть покушение на ваши границы - мягко очертить , что вам неприятно и предупредить, что вы будете вынуждены удалиться или же полностью игнорировать агрессию, но это не всегда просто сделать!

Если есть возможность не общаться - то выбрать этот путь!

Question 15

Апноэ или паническая атака?

4 ответа

10 января

Год назад поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство и панические атаки. Принимаю элицею 10 гр и тералиджен на ночь. Последние полгода дневные панические атаки ушли, тревоги стало значительно меньше. Лежал трижды в стационаре, обследовали сосуды и сердце. В...

janru78@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-10T20:26:42+03:00

Здравствуйте. Более вероятно, что данные состояния являются проявлением ночных панических атак. Дозировка элицеи в 10мг является минимальной терапевтической и зачастую ее бывает недостаточно для достижения стойкой ремиссии. Кроме того, при длительном приеме в некоторых случаях может развиваться толерантность к действию антидепрессанта.
Обычно в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу элицеи до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.