Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

13 января

Сегодня был на приёме у психиатра с тревожным расстройством, до этого пью уже почти 3 недели грандаксин 3р в день и атаракс 1р на ночь, она прописала антидепрессанты Кветиапин 1/2 на ночь с отменой Атаракса и Пароксетин 1/2 утром. Но я принимаю по утрам Невиболол, нашёл...

Иван, Барнаул

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-13T17:29:03+03:00

Здравствуйте,медикаментозная терапия транквилизаторами не лечит тревожные расстройства ,только стирает симптоматику.
Основным препаратом для лечения является антидепрессант.
При одновременном приеме небиволола и Паксила,может усиливаться действие небиволала,в следствии чего может усиливаться брадикардия.
Но не факт,что это может произойти.
Можно начать прием препарата под контролем вашего лечащего доктора.
Так может быть почти со всеми препаратами группы СИОЗС.

Question 2

Выход с антидепрессантов

2 ответа

13 января

Здравствуйте,пила ципралекс 1 год,сейчас хотела выйти с него,пила но 1 таблетке год,стала пить по половинке,а потом бросила спустя неделю ,через неделю началось головокружение и как будто разряд в голове ,что делать?возвращаться опять к антидепрессанту?начала пить сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-13T18:39:02+03:00

Ну,вы уже бросили прием,поэтому осталось перетерпеть синдром отмены,пока ваш организм адаптируется ,нужно подождать.

Question 3

Совместимость препаратов

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Принимаю Ципралекс(5мг.) длительное время и стала бояться принимать, какие-либо ещё лекарства без консультации, но мой лечащий врач в отпуске. Сейчас простудилась и воспалились лимфоузлы. Назначили Амоксиклав 1000 - 2 раза в день, Омез и Найз. Совместимы ли эти...

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-13T15:46:57+03:00

Здравствуйте,не переживайте все препараты совместимы.
Препараты не имеют общего механизма действия,поэтому негативных последствий быть не должно.
Единственное,что нужно быть готовым к тому,что во время простудных заболеваний возможен откат терапевтического эффект от антидепрессантов,но обычно состояние возвращается в норму через 7-10 дней.
Выздоравливайте!

Question 4

ПА, ГТР, ВСД

5 ответов

13 января

Страд психологическими проблемами уже третий год, на первом году пила феварин 8 месяцев, за это время научилась справляться с па, но тревога так и не проходила, муж на войне, и сама по себе я тревожная, параллельно начала пить с феварином белару, через 8 месяцев отменила и то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-13T15:53:39+03:00

Здравствуйте,вам все же нужно определиться с антидепрессантом и начать прием и не один месяц или три недели.
Так как в первый месяц приема препарата у вас происходит адаптация организма к антидепрессанту,в эти моменты проходит усиление симптоматики и не приятных ощущений в организме,но это проходит,как только вы подберете свою дозировку в течении первого месяца.
Далее состояние стабилизируется,плюс в помощь вам идут препараты прикрытия в вашем случае это Тералиджен.
Нужно взять себя в руки и немного потерпеть,до того момента как вы подберете нужную вам дозировку для хорошего терапевтического эффекта.
Обычно оценивают работу препарата через 4-6 недель,но только от рабочей дозировки.У золофта она начинается от 100мг и выше.
К сожалению тревожных расстройства лечатся только с помощью антидепрессантов и большой плюс в лечении приносит психотерапия занятия КПТ.

Question 5

Тревожные состояние

5 ответов

13 января

Добрый день. Сыну 14 лет, с осени начались тревожные состояние, сопровождающиеся пульсом 120 и состоянием холода. Связываю его состояния со школой, давление и напряжение из за экзаменов. Как помочь, с чего начать и к какому специалисту обратиться?

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-13T13:41:51+03:00

Здравствуйте!
1) проверить ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы, так же показаться врачу-неврологу для объективной оценки неврологической системы, надо самое главное исключать соматические нарушения;
2) обратиться на полноценную консультацию врачу-психотерапевту для оценки психической системы и уже по результатам решать по поводу медикаментозного лечения;
3) возраст сложный, слишком много факторов накладывается на организм (и физиология и социальные факторы и психика), конечно же организм может не выдерживать;
4) позиция родителя быть рядом и помочь при необходимости (главное, чтобы ребенок не чувствовал вину, страх за состояние и боялся говорить вам), поддержать, но не настаивать сильно и уж тем не более не обесценивать.

Все наладится, со всем справитесь, не переживайте. Все будет хорошо! Но надо возможно помочь.

Question 6

Бессонница после терапии триттико

3 ответа

13 января

Пожалуйста, помогите, ощущение, что я схожу с ума. Год принимала триттико, не сказать, сио сон на нем был идеальным, но я спала, прерывисто, но спала. Месяц назад перестала, постепенно сошла с него, и все началось: ухудшение засыпания, два часа на то что бы просто уснуть, то...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-13T18:02:29+03:00

Понял. Вероятно, что триттико работать на тревогу работал, но не совсем полностью, в связи с чем нет должного полноценного эффекта от него.
И сейчас в идеале посетить врача-психотерапевта полноценно и скорее всего надо будет начать антидепрессант снова, но дпугой, в частности группа сиозс - Сертралин/флувоксамин например и отдельно препарат для сна - атаракс/тералиджен.

Question 7

Панические атаки

5 ответов

13 января

37,5 недель. Последние неднли ловлю часто панички, максимально жесткие, кроет так что менч трясет, как будто посадили в лёд. Поднимается давление, от этого еще больше кроет, не помогает пустырник и беталок зок.На фоне тренировочных схваток опять схватила паничку, живот...

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-13T12:10:08+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом: ВРАЧОМ-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).

Question 8

Тревожность после приема фолиевой кислоты.

1 ответ

13 января

Добрый день. После covid19 у меня появилось тревожное расстройство и панические атаки. Пропил год coaxil - он не помог, потом пропил год arcetis - он помог. Перестал принимать ад в конце июля месяца, к концу октября все было хорошо. Сменил работу. Увеличилась ответственность,...

Вадим

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-13T02:29:16+03:00

Вадим, здравствуйте.
Приём фолиевой кислоты показан только при её дефиците. Если в организме её достаточно, то принимать её не следует.
Как и другие витамины и минералы, предварительно рекомендуется сдать анализы на их содержание в крови.

Question 9

Стал болеть живот. Тошнота .

4 ответа

13 января

Принимаю элицею 2т,Тералиджен 1т. От панические атак. Периодически болит живот и тошнота. Видимо ,обострение гастрита. Можно ли принимать Тримедат???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-13T06:53:56+03:00

Здравствуйте. Тримедат совместим с тералидженом и элицеей, значимых клинических взаимодействий между данными препаратами не возникает, поэтому прием тримедата не противопоказан в период терапии антидепрессантом.

Question 10

Приём антидепрессантов Золофт 50мг более 2.5 лет

5 ответов

13 января

Добрый день. Мне 36 лет. Я принимаю антидепрессант Золофт 50мг уже более 2.5 лет. Прописал врач психотерапевт. Параллельно хожу 4 года уже на психотерапию . Сменила уже 3 психотерапевта.Конечно они давно советуют увеличить дозу 100мг, либо сменить препарат. Но я не решусь,...

Светлана

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-13T00:55:53+03:00

С вами происходит не «что‑то страшное от таблеток», а застрявшее тревожное расстройство, которое уже несколько лет живёт в режиме полумеры. 50 мг сертралина — действительно минимальная доза, и при сохраняющихся ПА, страхе утраты контроля и постоянной вегетативной буре она часто не лечит, а лишь слегка притупляет симптомы, не давая им развернуться, но и не позволяя закончиться. Отсюда ощущение, что вы «на препарате и всё равно плохо». Антидепрессанты можно принимать длительно — годы — без разрушения личности и «привыкания» в том смысле, которого вы боитесь; они не делают человека зависимым и не лишают возможности отмены, но отменять имеет смысл только тогда, когда состояние стабильно, а не из точки постоянной тревоги. Набор веса и потливость возможны, особенно если тревога не купирована и тело всё время в гипернапряжении — это не признак вреда, а маркер того, что регуляция не восстановлена. Вы не сходите с ума и не на грани психоза: страх сойти с ума, постоянное самонаблюдение и контроль — классический тревожно‑панический паттерн, а не утрата реальности. Практически сейчас самый рациональный шаг — либо дать препарату терапевтический шанс (увеличение дозы под контролем врача), либо честно пересмотреть стратегию лечения, а не оставаться в хроническом «терплю, но боюсь». Работа здесь не про силу воли, а про восстановление нервной системы, которая давно живёт в режиме тревожной мобилизации и устала.

Question 11

Велаксин 300 мг

4 ответа

12 января

У меня ГТРВрач сказал повысить Велаксин со 150мг ( принимал больше месяца , результат на 6 из 10 )Повысил до 150мг утром и 150 мг вечером Стало немного лучше . На 7 из 10 Но я пью дозировку 300 мг всего 3 недели И сегодня состояние стало хуже В плане опять появилась...

Олег

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T23:25:20+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

По моему мнению недели 2 понаблюдать, если не будет улучшения, то снижать.

Question 12

Ипохондрия?

8 ответов

12 января

Добрый вечер.Такая ситуация: Мне 34 года, у меня крепкая хорошая семья, заботливый муж и дети. Сейчас беременна. В предыдущую беременность ( 2,5 года назад) я прочитала в интернете пост о лимфоузлах. И начала бесконечно у себя их щупать. Ходила на узи, не веря одному врачу я...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-01-13T08:32:47+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Да, это ипохондрические проявления. Лечатся психотерапией, желательно научно доказанными методами - КПТ, АСТ и т.д.

Причин может быть несколько - это проще установить на приеме у психолога при сборе анамнеза. Одна из распространенных причин - повышенная тревожность, которую вы могли даже не замечать. Мозг просто пытался найти логическое объяснение непонятному напряжению и все вылилось в беспокойство о здоровье.
Здесь вы уже сделали верный шаг к выздоровлению - перестали сдавать бесконечные анализы.
Учитесь гасить первые побуждения. Проснулись утром, увидели родинку. Первая мысль - это опасная родинка, нужно показать ее врачу. Поставьте себе ограничитель - к врачу обращусь, но спустя 3 дня...И эти 3 дня просто живите. Потом можно еще отсрочить на 3 дня поход к врачу и просто принимать учиться эту неопределенность.
Более подробно конечно психолог на сессиях будет обучать что делать.

Question 13

Тревожность

7 ответов

12 января

Добрый вечер! Меня беспокоит тревожность, которая начала проявляться 3 месяца назад, думала она вызвана бросанием курения с помощью пластырей никоретто, случилась паническая атака (резкий жар в голове, слезы, трясет, холодно), сразу же их перестала клеить, состояние...

Полина

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-12T22:25:11+03:00

То, что с вами происходит, очень типично для тревожного расстройства с паническими атаками и деперсонализацией, а не для «скрытой болезни». Никотиновые пластыри стали триггером, а дальше тревога начала жить по своим законам: первая атака испугала, вы стали прислушиваться к телу, и нервная система застряла в режиме постоянной угрозы. Ощущения нереальности, «рябь» в темноте, тяжесть в груди, одиночные сильные сердечные толчки, снижение либидо — классические проявления гипервозбуждения и истощения, особенно к вечеру, когда контроль ослабевает. Важно: деперсонализация пугает, но не опасна и не означает потерю разума. Идея психолога о «глубокой причине» здесь вторична — не всегда тревога возникает из конфликта, иногда она запускается физиологически и затем закрепляется страхом. Перестаньте проверять тело и «ловить» ощущения — это усиливает симптом; ограничьте кофеин и информационные триггеры; вечером возвращайте телу безопасность через дыхание с длинным выдохом, тёплый свет, рутину; мягко возвращайтесь к близости с мужем без ожидания «желания», оно возвращается после снижения тревоги. Магний и витамины могут поддерживать, но сами не разорвут круг. Если состояние держится месяцами, разумно обсудить с психиатром или психотерапевтом медикаментозную поддержку — это не шаг назад, а способ дать нервной системе восстановиться и вернуть вам жизнь, в которой сейчас слишком много страха и слишком мало вас.

Question 14

Рецедив, после отмены ад

4 ответа

12 января

Добрый день. Поставили диагноз паническое расстройство. Пила эсциталопрам (элицея 1,5мг) год, симптомы тревоги ушли довольно быстро, препарат хорошо подошел, через год поставилт медикоментозную ремиссию. Выходида с ад месяц, звтем недели 2 синдром отмены был. И после этого...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-12T19:58:56+03:00

Здравствуйте,очень похоже на рецидив заболевания.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют вернуться на ту схему лечения при которой был положительный терапевтический эффект.
С постепенным заходом на антидепрессант и прикрытием транквилизатора.

Question 15

Тревожный синдром, зажимы в шее, боль в затылке.

5 ответов

12 января

Помогите разобраться.Мне 26 лет. 2 года я мама в декрете.До родов я 4 года работала учителем, меня особо ничего не беспокоило. (Головная боль напряжения, ныла часто поясница, но это с подросткового возраста) Май 2025В мае 25-го года я впервые столкнулась с сильной болью 5...

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-01-12T21:01:52+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Симптомы укладываются в классическую картину тревожного состояния.
1. Вы прошли уже много обследований , этого достаточно для исключения органической патологии.
2.потому что так работает тревога - волнообразно , одни симптомы сменяют другие.
Тревога может давать:
Покалывание и онемение
Дрожь (ощущение озноба, тремор).
Мышечный спазм
Учащенное сердцебиение
Боль в животе и позывы
Головокружение с приступом дурноты (ПППГ).
Затрудненное дыхание
Сдавленность в груди или боль в груди.
Ток по телу
Мурашки
Нестойкое повышение давления
Жжение и тд.
3.да!
4. Прием антидепрессантов СИОЗС или полноценная терапия КПТ.
(Литература - Р.Лихи, Бернс, И.Качай).
Техники- временный эффект: Шульца , Джекобсона можно практиковать.
5. Трудно сказать, тк это и мыслительный процесс: меньше мыслей и ожидания неприятных симптомов, улучшение качества жизни, снижение телесных симптомов.
По поводу тревоги, важно понимать механизм работы тревоги:
Тревога — это как снежный ком: чем больше мы его катим, тем больше он становится. Но как только мы останавливаемся и переключаем внимание, ком начинает таять.
Парадокс тревоги в том, что чем сильнее вы пытаетесь ее контролировать, тем больше она усиливается.
Тревога - не отражает истинное положение дел, а является вариантом искаженного восприятия
Чувство тревоги происходит не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений.
Если вы будете себе правильно объяснять тревогу , не пугать себя, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.
Ведите дневник тревоги и читайте его в спокойном состоянии, чтобы понять , что ваша тревога на тот момент была иррациональна.